Preview

Вестник рентгенологии и радиологии

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

ДЕТАЛИЗАЦИЯ ОККЛЮЗИРУЮЩЕГО ПОРАЖЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ КОМПЬЮТЕРНО- ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ АНГИОГРАФИИ ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ

https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-2-69-77

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оптимизировать оценку состояния сонных артерий при окклюзирующем атеросклеротическом поражении на основании данных компьютерно-томографической ангиографии (КТА).

Материал и методы. В 2015–2016 гг. в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского в предоперационном периоде обследованы 65 пациентов при помощи КТА и УЗИ. Оценка степени стеноза проводилась по критериям NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) и ECST (European Carotid Surgery Trial). Для характеристики данных КТА применялся специализированный протокол.

Результаты. Атипичное отхождение брахиоцефальных артерий выявлено в 26% случаев, в 51% случаев – сочетанное поражение внутренних и общих сонных артерий, подключичных артерий. В 29% случаев отмечены атеросклеротические бляшки (АСБ) на уровне верхних отделов общих сонных артерий, что повлияло на проведение оперативного вмешательства. У пациентов, участвовавших в исследовании, был выявлен стеноз внутренней сонной артерии (ВСА) более 50% по NASCET. Подробно оценивалось состояние ВСА выше уровня луковицы. У 62% пациентов с критическим стенозом ВСА было выявлено уменьшение калибра артерии по сравнению с противоположной стороной. В 3 случаях от пораженной ВСА отходила восходящая глоточная артерия, что повлияло на тактику хирургического вмешательства. Все пациенты в исследуемой группе были прооперированы. Получено соответствие степени стеноза по данным КТА и интраоперационным результатам. Данные КТА о протяженности поражения ВСА оказались менее информативными: в 40% случаев интраоперационная протяженность АСБ превышала таковую при КТА.

Заключение. КТА является информативным исследованием, позволяющим выполнять детальную оценку окклюзирующего поражения сонных артерий для планирования оператив-ного вмешательства. 

Об авторах

М. В. Вишнякова (мл)
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

к. м. н., ст. науч. сотр.,

ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110



И. Н. Пронин
ФГАУ «Национальный научно-практический центр нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

д. м. н., профессор, академик РАН, заместитель директора по научной работе,

ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, Москва, 125047



Р. Н. Ларьков
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д. м. н., руководитель отделения хирургии сосудов и ишемической болезни сердца,

ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110



М. В. Вишнякова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д. м. н., руководитель рентгенологического отделения,

ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110



Список литературы

1. Стаховская Л.В., Котов С.В. (ред.). Инсульт: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2013.

2. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013; 19 (2): 2–69.

3. Верещагин Н.В. Роль поражений экстракраниальных отделов магистральных отделов головы в патогенезе нарушений мозгового кровообращения. Сосудистые заболевания нервной системы. Смоленск; 1980: 23–6.

4. Jauch E.C., Saver J.L., Adams H.P., Bruno A., Connors J.J., Demaerschalk B.M. et al. Guidelines for the early management of patient with acute ischemic stroke. Stroke. 2013; 44: 870–947.

5. Gladstone D.J., Kapral M.K., Fang J., Laupacis A., Tu J.V. Management and outcomes of transient ischemic attacks in Ontario. CMAJ. 2004; 170: 1099–104.

6. Мамедов Ф.Р., Арутюнов Н.В., Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Мельникова-Пицхелаури Т.В., Фадеева Л.М. и др. Современные методы нейровизуализации при стенозирующей и окклюзирующей патологии сонных артерий. Лучевая диагностика и терапия. 2012; 3 (3): 109–16.

7. Ricotta J.J., AbuRahma A., Ascher E., Eskandari M., Faries P., Lal B.K. Updated Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease. J. Vasc. Surg. 2011; 54 (3): 832–6.

8. Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Яковлев С.Б., Арустамян С.Р., Шмигельский А.В. Протокол обследования и хирургического лечения больных со стенозирующими поражениями магистральных артерий головного мозга. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко. 2009; 2: 48–54.

9. Мамедов Ф.Р., Арутюнов Н.В., Усачев Д.Ю., Мельникова-Пицхелаури Т.В., Пяшина Д.В., Фадеева Л.М., Корниенко В.Н. Комплексная нейрорадиологическая диагностика при атеросклеротическом поражении сонных артерий. Вестник рентгенологии и радиологии. 2011; 1: 4–10.

10. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade stenosis. N. Engl. J. Med. 1991; 325: 445–53.

11. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet. 1998; 351 (9113): 1379–87.

12. Johansson E., Fox A.J. Carotid near-occlusion: a comprehensive review. Part 1 — definition, terminology, and diagnosis. Am. J. Neuroradiol. 2016; 37: 2–10.

13. Waaijer A., Weber M., van Leeuwen M.S., Kardux J., Veldhuis W.B., Lo R. et al. Grading of carotid artery stenosis with multidetectorrow CT angiography: visual estimation or caliper measurements? Eur. Radiol. 2009; 19: 2809–18.

14. Giannoukas A.D., Labropoulos N., Smith F.C.T., Venables G.S., Beard J.D. Management of the near total internal carotid artery occlusion. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2005; 29: 250–5.

15. Archie J.P. The endarterectomyproduced common carotid artery step: a harbinger of early emboli and late restenosis. J. Vasc. Surg. 1996; 23 (5): 932–9.

16. Wei C.J., Chang F.C., Chiou S.Y., Teng M.M., Hu H.H., Chung C.P. et al. Aberrant ascending pharyngeal artery mimicking a partially occluded internal carotid artery. J. Neuroimag. 2004; 14 (1): 67–70.

17. Немытин Ю.В., Антонов Г.И., Карабаев И.Ш., Митрошин Г.Е., Миклашевич Э.Р. Хирургическое лечение сосудистой мозговой недостаточности: Учебно-методическое пособие. Ташкент; 2003.


Для цитирования:


Вишнякова (мл) М.В., Пронин И.Н., Ларьков Р.Н., Вишнякова М.В. ДЕТАЛИЗАЦИЯ ОККЛЮЗИРУЮЩЕГО ПОРАЖЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ КОМПЬЮТЕРНО- ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ АНГИОГРАФИИ ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017;98(2):69-77. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-2-69-77

For citation:


Vishnyakova Jr M.V., Pronin I.N., Lar’kov R.N., Vishnyakova M.V. COMPUTED ANGIOGRAPHY IN DEDICATED ASSESSMENT OF OCCLUSIVE CAROTID DISEASE FOR RECONSTRUCTIVE SURGERY PLANNING. Journal of radiology and nuclear medicine. 2017;98(2):69-77. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-2-69-77

Просмотров: 17003


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)