Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

ОЦЕНКА ПЕРФУЗИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ И РЕКОНСТРУКТИВНЫМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ НА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-6-365-372

Полный текст:


Аннотация

Статья посвящена оценке перфузии головного мозга у пациентов в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения до и после реваскуляризирующей операции. Проведен анализ современной литературы по данной проблеме, особое внимание уделено возможностям применения контрастной (DSC) и бесконтрастной (ASL) магнитно-резонансной (МР) перфузии у данной категории больных. Приведен клинический пример использования бесконтрастной МР-перфузии у пациента с гемодинамическим ишемическим инсультом. Использование данной методики позволило определить показания к ранней каротидной эндартерэктомии на контралатеральной внутренней сонной артерии, оценить положительную динамику перфузии головного мозга и неврологического статуса пациента после операции. Каротидная эндартерэктомия в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения приводит к улучшению церебральной гемодинамики и неврологического статуса пациента, позволяет предотвратить развитие повторных нарушений мозгового кровообращения. Показания к выполнению таких операций должны определяться с учетом результатов перфузионных методик (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, контрастная и бесконтрастная МР-перфузия). 


Об авторах

В. А. Лукьянчиков
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», Большая Сухаревская пл., 3, Москва, 129010, Российская Федерация ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения РФ, ул. Долгоруковская, 4, Москва, 127006, Российская Федерация
Россия
к. м. н., заведующий нейрохирургическим отделением для лечения больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга


Ю. И. Шатохина
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», Большая Сухаревская пл., 3, Москва, 129010, Российская Федерация
Россия
врач-рентгенолог


Е. В. Удодов
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения РФ, ул. Долгоруковская, 4, Москва, 127006, Российская Федерация; ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко», ул. Киевская, 69, Симферополь, 295034, Российская Федерация
Россия
врач-нейрохирург


А. С. Токарев
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», Большая Сухаревская пл., 3, Москва, 129010, Российская Федерация;
Россия
к. м. н., заведующий отделением «Центр радиохирургии», врач-нейрохирург;


Н. А. Полунина
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», Большая Сухаревская пл., 3, Москва, 129010, Российская Федерация; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университетим. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения РФ, ул. Долгоруковская, 4, Москва, 127006, Российская Федерация;
Россия
к. м. н., ст. науч. сотр., врач-нейрохирург


Н. Е. Кудряшова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», Большая Сухаревская пл., 3, Москва, 129010, Российская Федерация
Россия
д. м. н., руководитель отделения радиоизотопной диагностики и клинической физиологии


В. В. Крылов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», Большая Сухаревская пл., 3, Москва, 129010, Российская Федерация; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения РФ, ул. Долгоруковская, 4, Москва, 127006, Российская Федерация;
Россия

д. м. н., профессор, академик РАН

 



Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. (ред.). Неврология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. [Gusev E.I., Konovalov A.N., Skvortsova V.I., Gekht A.B. (eds.). Neurology: national guidance. Moscow: GEOTAR-Media; 2010 (in Russ.).]

2. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet. 1998; 351 (9113): 1379–87.

3. Barnett H.J.M. Prospective randomized trial of symptomatic patients: result from the NASCET study. In: Moore W.S. (ed.). Surgery for cerebrovascular disease. Philadelphia: W.B. Saunders; 1996; 74: 537–9.

4. Kasper G.C., Wladis A.R., Lohr J.M., Roedersheimer L.R., Reed R.L., Miller T.J. et al. Carotid thromboendarterectomy for recent total occlusion of the internal carotid artery. J. Vasc. Surg. 2001; 33 (2): 242–50.

5. Weis-Müller B.T., Huber R., Spivak-Dats A., Turowski B., Siebler M., Sandmann W. Symptomatic acute occlusion of the internal carotid artery: reappraisal of urgent vascular reconstruction based on current stroke imaging. J. Vasc. Surg. 2008; 47 (4): 752–9.

6. Berthet J.P., Marty-Ané C.H., Picard E., Branchereau P., Mary H., Veerapen R. et al. Acute carotid artery thrombosis: description of 12 surgically treated cases. Ann. Vasc. Surg. 2005; 19 (1): 11–8.

7. Murata T., Horiuchi T., Nitta J., Sakai K., Ogiwara T., Kobayashi S. et al. Urgent open embolectomy for cardioembolic cervical internal carotid artery occlusion. Neurosurg. Rev. 2010; 33 (3): 341–8.

8. Wolf R.L., Detre J.A. Clinical neuroimaging using arterial spinlabeled perfusion magnetic resonance imaging. Neurotherapeut. 2007; 4 (3): 346–59.

9. Максимова М.Ю., Коробкова Д.З., Кротенкова М.В. Методы визуализации пенумбры при ишемическом инсульте. Вестник рентгенологии и радиологии. 2013; 6: 57–66. [Maksimova M.Yu., Korobkova D.Z., Krotenkova M.V. Imaging of the ischemic penumbra in acute stroke. Vestnik Rentgenologi i Radiologii (Russian Journal of Radiology). 2013; 6: 57–66 (in Russ.).]

10. Walker M.D., Marler J.R., Goldstein M. et al. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA. 1995; 273 (18): 1421–8.

11. Чечулов П.В., Вознюк И.А., Сорока В.В., Вараксина Е.А., Айдаев С.С., Зенин А.В. Каротидная эндартерэктомия в первые дни после ишемического инсульта безопасна и оправданна. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 3: 24–9. [Chechulov P.V., Voznyuk I.A., Soroka V.V., Varaksin E.A., Aydaev S.S., Zenin A.V. Carotid endarterectomy in the first days after an ischemic stroke is safe and justified. Grudnaya i SerdechnoSosudistaya Khirurgiya (Thoracic and Cardiovascular Surgery, Russian journal). 2013; 3: 24–9 (in Russ.).]

12. Harbaugh R.E., Patel A. Surgical advances for extracranial carotid stenosis. Neurosurgery. 2014; 74 (Suppl. 1): S83–S91.

13. Крылов В.В., Леменев В.Л., Мурашко А.А., Лукьянчиков В.А., Далибалдян В.А. Лечение пациентов с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий в сочетании с интракраниальными аневризмами. Нейрохирургия. 2013; 2: 80–5. [Krylov V.V., Lemenev V.L., Murashko A.A., Luk’yanchikov V.A., Dalibaldyan V.A. Treatment of patients with atherosclerotic lesions of brachiocephalic arteries in conjunction with intracranial aneurysms. Neyrokhirurgiya (Russian Journal of Neurosurgery). 2013; 2: 80–5 (in Russ.).]

14. Bruls S., Van Damme H., Defraigne J.O. Timing of carotid endarterectomy: a comprehensive review. Acta Chir. Belg. 2012; 112 (1): 3–7.

15. Capoccia L., Sbarigia E., Speziale F., Toni D., Fiorani P. Urgent carotid endarterectomy to prevent recurrence and improve neurologic outcome in mild-to-moderate acute neurologic events. J. Vasc. Surg. 2011; 53 (3): 622–7.

16. Bartoli M.A., Squarcioni C., Nicoli F., Magnan P.E., Malikov S., Berger L. et al. Early carotid endarterectomy after intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2009; 5: 512–8.

17. Дуданов И.П., Васильченко Н.О., Коблов Е.С., Азиева А.З., Стерлин О.В., Бергер М.М. и др. Хирургическое лечение стенозированных сонных артерий у пациентов с выраженным неврологическим дефицитом в остром периоде ишемического инсульта. Нейрохирургия. 2013; 2: 18–24. [Dudanov I.P., Vasil’chenko N.O., Koblov E.S., Azieva A.Z., Sterlin O.V., Berger M.M. et al. Surgical treatment of stenotic carotid arteries in patients with severe neurological deficits in acute ischemic stroke. Neyrokhirurgiya (Russian Journal of Neurosurgery). 2013; 2: 18–24 (in Russ.).]

18. Capoccia L., Sbarigia E., Speziale F., Toni D., Biello A., Montelione N. et al. The need for emergency surgical treatment in carotid-related stroke in evolution and crescendo transient ischemic attack. J. Vasc. Surg. 2012; 55 (6): 1611–7.

19. Chalela J.A., Alsop D.C., GonzalezAtavales J.B., Maldjian J.A., Kasner S.E., Detre J.A. Magnetic resonance perfusion imaging in acute ischemic stroke using continuous arterial spin labeling. Stroke. 2000; 31 (3): 680–7.

20. Bokkers R.P., Hernandez D.A., Merino J.G., Mirasol R.V., van Osch M.J., Hendrikse J. et al. Whole-brain arterial spin labeling perfusion MRI in patients with acute stroke. Stroke. 2012; 43 (5): 1290–94.

21. Tavares A., Caldas J.G., Castro C.C., Puglia P. Jr, Frudit M.E., Barbosa L.A. Changes in perfusion-weighted magnetic resonance imaging after carotid angioplasty with stent. Intervt. Neuroradiol. 2010; 16 (2): 161–9.

22. Hwang G., Oh C.W., Bang J.S., Jung C.K., Kwon O.K., Kim J.E. et al. Superficial temporal artery to middle cerebral artery bypass in acute ischemic stroke and stroke in progress. Neurosurgery. 2011; 68 (3): 723–39.

23. Doerfler A., Eckstein H.H., Eichbaum M., Heiland S., Benner T. et al. Perfusion-weighted magnetic resonance imaging in patients with carotid artery disease before and after carotid endarterectomy. J. Vasc. Surg. 2001; 34 (4): 587–93.

24. Van Laar P.J., Hendrikse J., Mali W.P., Moll F.L., van der Worp H.B., Osch M.J. et al. Altered flow territories after carotid stenting and carotid endarterectomy. J. Vasc. Surg. 2007; 45 (6): 1155–61.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Лукьянчиков В.А., Шатохина Ю.И., Удодов Е.В., Токарев А.С., Полунина Н.А., Кудряшова Н.Е., Крылов В.В. ОЦЕНКА ПЕРФУЗИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ И РЕКОНСТРУКТИВНЫМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ НА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016;97(6):365-372. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-6-365-372

For citation: Luk'yanchikov V.A., Shatokhina Y.I., Udodov E.V., Tokarev A.S., Polunina N.A., Kudryashova N.E., Krylov V.V. ASSESSMENT OF CEREBRAL PERFUSION IN PATIENTS WITH HEMODYNAMIC ISCHEMIC STROKE UNDERGOING RECONSTRUCTIVE BRACHIOCEPHALIC ARTERY INTERVENTIONS. Journal of radiology and nuclear medicine. 2016;97(6):365-372. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-6-365-372

Просмотров: 599

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)