Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

ДИСКИНЕЗИЯ СФИНКТЕРА ОКСНЕРА КАК ПРИЧИНА СИНДРОМА ВЕРХНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ АРТЕРИИ


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-2-110-117

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования – изучить патологическую физиологию синдрома верхней брыжеечной артерии (СВБА). Материал и методы. Проведен рентгенометрический анализ рентгенограмм, срезов, полученных при выполнении компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, по материалам 35 статей, посвященных СВБА, которые были опубликованы в 1990–2014 гг. На снимках измерялось сужение третьей (горизонтальной) части двенадцатиперстной кишки (ДПК) от границы расширенного сегмента до уровня ВБА. Результаты. Только в 6 (17%) из 35 случаев участок су- жения находился непосредственно между аортой и ВБА и его длина была в пределах 1 см. В остальных 29 случаях начало суженного сегмента находилось на расстоянии 2,5–4,6 см (в среднем 3,30±0,15 см) краниальнее ВБА, то есть большая часть суженной ДПК локализовалась вне аортомезентериального угла. По расположению и длине суженный сегмент ДПК соответствовал расположению и длине (3,2 ± 0,15 см) (Р>0,2) функционального сфинктера Окснера. Заключение. Приведенные данные свидетельствуют, что в большинстве случаев СВБА причиной заболевания является дискинезия сфинктера Окснера. Вероятно, в качестве триггера выступают тяжелые, фактически стрессовые состояния, которые вызывают резкое и стойкое снижение рН желудочного сока, что и является причиной спазма сфинктера Окснера. При большой длительности заболевания стенки спазмированного участка гипертрофируются, после чего мышечные волокна начинают замещаться соединительной тканью. Это может приводить к ригидности узкого сегмента ДПК.

 


Об авторе

М. Д. Левин
Государственный гериатрический центр
Израиль
д. м. н., рентгенолог


Список литературы

1. Agrawal G.A., Johnson P.T., Fishman E.K. Multidetector row CT of superior mesenteric artery syndrome. J. Clin. Gastroenterol. 2007; 41 (1): 62–5.

2. Rokitansky C. Handbuch der pathologishen Anatomie. 1st ed. Wein: Braunmuller and Seidel; 1842; 3: 187.

3. Wilkie D.P. Chronic duodenal ileus. Am. J. Med. Sci. 1927; 173: 643–9.

4. Birsen U., Aykit A., Gokham K. et al. Superior mesenteric artery syndrome: CT and ultrasonography finding. Diagn. Interv. Radiol. 2005; 11: 90–5.

5. Neri S., Signorelli S.S., Mondati E. et al. Ultrasound imaging in diagnosis of superior mesenteric artery syndrome. J. Intern. Med. 2005; 257: 346–51.

6. Ahmed A.R., Taylor I. Superior mesenteric artery syndrome. Postgrad. Med. J. 1997; 73: 766–8.

7. Lippl F., Hannig C., Weiss W. et al. Superior mesenteric artery syndrome: Diagnosis and treatment from the gastroenterologist's view. J. Gastroenteriol. 2002; 37: 640–3.

8. Welsch Th., Buchler M.W., Kienle P. Recalling Superior mesenteric artery syndrome. Dig. Surg. 2007; 24: 149–56.

9. Martin R.J., Khor T.S., Vermeulen T., Hall J. Wilkie's syndrome may be due to poor motility. ANZ J. Surg. 2005; 75: 1027.

10. Schwartz A. Scoliosis, superior mesenteric artery syndrome, and adolescents. Orthopedic. Nursing. 2007; 26 (1): 19–24.

11. Smith B.G., Hakim-Zargar M., Thomson J.D. Low body mass index: risk factor for superior mesenteric artery syndrome in adolescents undergoing spinsl fusion for scoliosis. J. Spinal. Disord. Tech. 2009; 22 (2): 144–8.

12. Roy A., Gisel J.J., Roy V., Bouras E.P. Superior mesenteric artery (Wilie's) syndrome as result of cardiac cachexia. J. Gen. Intern. Med. 2005; 20 (10): C3–C4.

13. Витебский Я.Д. Диагностика и оперативное лечение артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки. Хирургия. 1977; 12: 22–6. [ Vitebskiy Ya.D. Diagnosis and surgical treatment of arteriomesenterial compression of the duodenum. Khirurgiya. 1977; 12: 22–6 (in Russ.)]

14. Jain R. Superior mesenteric artery syndrome. Curr. Treat. Option. Gastroenterol. 2007; 10 (1): 24–7.

15. Makam R., Chamani T., Potluri V.K. et al. Laparoscopic management of superior mesenteric artery syndrome: A case report and review of literature. J. Min. Access. Surg. 2008; 4 (3): 80–2.

16. Manu N., Martin L. Weight loss induced small bowel obstruction. Intern. J. Gastroenterol. 2006; 4 (2).

17. Lee C.S., Mangla J.C. Superior mesenteric artery syndrome. Am. J. Gastroenterol. 1978; 70: 141–50.

18. Biank V., Werlin S. Superior mesenteric artery syndrome in children: a 20-year experience. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2006; 42: 522–5.

19. Baltazar U., Dunn J., Floresguerra C. et al. Superior mesenteric artery syndrome: an uncommon cause of intestinal obstruction. South Med. J. 2000; 93 (6): 606–8.

20. Strong E.K. Mechanics of arteriomesenteric duodenal obstruction and direct surgical attack upon etiology. Ann. Surg. 1958; 148 (5): 723–30.

21. Yang W.L., Zhang X.C. Assessment of duodenal circular drainage in treatment of superior mesenteric artery syndrome. World J. Gastroenterol. 2008; 14 (2): 303–6.

22. Massoud W.Z. Laparoscopic management of superior mesenteric artery syndrome. Int. Surg. 1995; 80: 322–7.

23. Gersin K.S., Heniford B.T. Laparoscopic duodenojejunostomy for treatment of superior mesenteric artery syndrome. JSLS. 1998; 2: 281–4.

24. Zhu Ze.Z., Qiu Y. Superior mesenteric artery syndrome following scoliosis surgery: Its risk indication and treatment strategy. World J. Gastroenterol. 2005; 11 (21): 3307–10.

25. Kim I.Y., Cho N.Ch., Kim D.S., Rhoe B.S. Laparoscopic duodenojejunostomy for management of superior mesenteric artery syndrome: two cases report and review of literature. Yonsei Med. J. 2003; 44 (3): 526–9.

26. Ступин В.А., Федоров Ф.В., Са- лахуддин М. Исторические аспекты хирургического лечения хронической дуоденальной непроходимости. Хирургия. 1988; 2: 135–9. [ Stupin V.A., Fedorov F.V., Salakhuddin M. Historical aspects of surgical treatment of chronic duodenal obstruction. Khirurgiya. 1988; 2: 135–9 (in Russ.)]

27. Barrett A.M., Harrison D.J., Phillips E.H., Felder S.I., Burch M.A. Superior mesenteric artery syndrome following sleeve gastrectomy: case report, review of the literature, and video on technique for surgical correction. Surg. Endosc. 2015; 29 (4): 992–4.

28. Matheus Cde O., Waisberg J., Zewer M.H., Godoy A.C. Syndrome of duodenal compression by the superior mesenteric artery following restorative proctocolectomy: a case report and review of literature. Sao Paulo Med. J. 2005; 123 (3): 151–3.

29. Keskin M., Akgül T., Bayraktar A., Dikici F., Balik E. Superior mesenteric artery syndrome: an infrequent complication of scoliosis surgery. Case Rep. Surg. 2014; 2014: 263431. DOI: 10.1155/2014/263431.

30. Shah D., Naware S., Thind S., Kuber R. Superior mesenteric artery syndrome: an uncommon cause of abdominal pain mimicking gastric outlet obstruction. Ann. Med. Health. Sci. Res. 2013; 3 (Suppl. 1): S24–6. DOI: 10.4103/ 2141-9248.121214.

31. Bhattacharjee P.K. Wilkie's syndrome: an uncommon cause of intestinal obstruction. Indian J. Surg. 2008; 70 (2): 83–5. DOI: 10.1007/ s12262-008-0022-z.

32. Chan D.K., Mak K.S., Cheah Y.L. Successful nutritional therapy for superior mesenteric artery syndrome. Singapore Med. J. 2012; 53 (11): e233–6.

33. Bandres D., Ortiz A., Dib J. Jr. Superior mesenteric artery syndrome. Gastrointest. Endosc. 2008; 68 (1): 152–3. DOI: 10.1016/j.gie. 2007.09.033.

34. Goitein D., Gagné D.J., Papasavas P.K. et al. Superior mesenteric artery syndrome after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Obes. Surg. 2004; 14 (7): 1008–11.

35. Eisenberg R.L. Gastrointestinal Radiology: A pattern approach. Philadelphi: JB Lippincott; 1983.

36. Aldot G., Kapandji M., Ringendach J. Physiology of timed duodenal intubation. II. Role of Ochsner's sphincter in the mechanism of normal duodenal intubation and in that of certain prolongations of so-called Oddi's closed time. Arch. Mal. Appar. Dig. Mal. Nutr. 1956; 45 (12): 449–57.

37. Бакланова В.Ф., Филиппкин М.А. (ред.) Рентгенодиагностика в педиатрии: Руководство для вра- чей. М.: Медицина; 1988; 1: 355. [Baklanova V.F., Filippkin M.A. (eds). Pediatric Radiology: Manual for doctors. Moscow: Meditsina; 1988; 1: 355 (in Russ.)]

38. Левин М.Д., Мендельсон Г., Троян В.В., Коршун З. К патогенезу первичных дивертикулов двенад- цатиперстной кишки. Новости хирургии. 2010; 18 (4): 106–12. [Levin M.D., Mendel’son G., Troyan V.V., Korshun Z. To the pathogenesis of the primary duodenal diverticulum. Novosti khirurgii. 2010; 18 (4): 106–12 (in Russ.)]

39. Lenz K., Buder R., Firlinger F., Lohr G., Voglmayr M. Effect of proton pump inhibitors on gastric pH in patients exposed to severe stress. Wien Klin. Wochenschr. 2015; 127 (1–2): 51–6.

40. Lee H.L. Superior mesenteric artery syndrome. Korean J. Gastroenterol. 2005; 46 (1): 1.

41. Welsch T., Büchler M.W., Kienle P. Recalling superior mesenteric artery syndrome. Dig. Surg. 2007; 24 (3): 149–56.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Левин М.Д. ДИСКИНЕЗИЯ СФИНКТЕРА ОКСНЕРА КАК ПРИЧИНА СИНДРОМА ВЕРХНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ АРТЕРИИ. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016;97(2):110-117. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-2-110-117

For citation: Levin M.D. SPHINCTER OCHSNER DYSKINESIA AS A CAUSE OF SUPERIOR MESENTERIC ARTERY SYNDROME. Journal of radiology and nuclear medicine. 2016;97(2):110-117. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-2-110-117

Просмотров: 273

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)