Preview

Вестник рентгенологии и радиологии

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СЕМИОТИКИ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ И ЭКЗОГЕННОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО АЛЬВЕОЛИТА ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-2-79-84

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – совершенствование дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза легких (ДТЛ) и экзогенного аллергического альвеолита (ЭАА) путем изучения в сравнительном аспекте их компьютерно-томографической семиотики и выявления наиболее информативных диагностических критериев. Материал и методы. Обследованы 70 больных: 40 пациентов с ДТЛ в фазе инфильтрации и 30 больных с острой формой ЭАА. Исследование проведено на мультисрезовом компьютерном томографе Somatom Emotion 16 фирмы Siemens. Всем пациентам выполнялось спиральное сканирование от верхней апертуры грудной клетки до реберно-диафрагмальных синусов с применением компьютерной томографии (КТ) высокого разрешения, с толщиной среза 0,8 мм и шагом 1,5 мм. Результаты. При анализе распространенности очагов диссеминации было установлено, что при обеих нозологиях патологические изменения локализовались перибронховаскулярно с преобладанием при ДТЛ – септального и интрабронхиального (эндобронхиальное распространение процесса) расположения, а при ЭАА – центрилобулярного. Центрилобулярные очаги при ЭАА чаще были нечетко очерченные, при ДТЛ – смешанные. У больных ДТЛ перибронховаскулярные, центри- лобулярные очаги выявлялись на расстоянии от висцеральной плевры (соответственно границе глубокой и поверхностной лимфатической сети) в 38% случаев и в 62% случаев – с вовлечением висцеральной и париетальной плевры. У больных с ЭАА центрилобулярные очаги чаще сочетались с вовлечением висцеральной плевры – более чем в 92% случаев. Симптом «дерева в почках» достоверно чаще наблюдался при диссеминированном туберкулезе легких. Для ДТЛ было наиболее ха- рактерно апикокаудальное убывание диссеминации. При ЭАА очаги чаще располагались асимметрично. Мономорфные очаги с деструкцией и полиморфизм очагов чаще наблюдались при ДТЛ, тогда как очаги преимущественно мономорфной структуры без деструкции – при ЭАА. КТ-симптом «матового стекла» и «мозаичная перфузия» достоверно чаще наблюдались у больных с ЭАА. Вовлечение в процесс висцеральной и париетальной плевры при ДТЛ выявлено в 62% случаев. Достоверно чаще при ДТЛ отмечались изменения и в экстраплевральной жировой клетчатке. Заключение. Для ДТЛ помимо перибронховаскулярного расположения очагов характерными КТ-признаками являются: преобладание интрабронхиальной и септальной локализации очагов, их апикокаудальное убывание, наличие КТ-симптома «дерева в почках», а также утолщение экстраплевральной жировой клетчатки. При ЭАА преобладали асимметрично расположенные очаги с центрилобулярной локализацией, вовлечение в процесс висцеральной плевры, наличие КТ-симптома «матового стекла», «мозаичной перфузии», а также визуализация просвета бронхов в периферических отделах легких.

Об авторах

Р. Б. Амансахедов
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия

к. м. н., ст. науч. сотр.

 

 

 

 

 

 



И. В. Лимарова
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия
мл. науч. сотр.


А. В. Перфильев
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия
д. м. н., заведующий лабораторией радиоизотопных исследований


Р. Ю. Абдуллаев
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия
д. м. н., профессор, заведующий лабораторией биохимии


А. Т. Сигаев
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия
д. м. н., профессор, заведующий отделением лучевой диагностики


А. Э. Эргешов
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия
д. м. н., профессор, директор


Список литературы

1. Тюрин И.Е. Дифференциальная диагностика очаговых изменений в легких при тонкослойной компьютерной томографии. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2009; 4: 2–7.

2. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб: ЭЛБИ-СПб.; 2003.

3. Leung A.N. Pulmonary tuberculosis: the essentials. Radiology. 1999; 210: 307–22.

4. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких неопухолевой природы. Проблемы туберкулеза. 2002; 2: 58–61.

5. Хоменко А.Г. Туберкулез органов дыхания. М.: Медицина; 1996.

6. Ерохин В.В., Романова Л.К. Клеточная биология легких в норме и патологии. М.: Медицина; 2000.

7. Макарьянц Н.Н., Лепеха Л.Н., Шмелев Е.И., Евгущенко Г.В., Амансахедов Р.Б. Дифференциальная диагностика и лечение различных вариантов экзогенного аллергического альвеолита. Врач. 2013; 2: 7–12.

8. Антипова А.В., Лепеха Л.Н., Макарьянц Н.Н., Карпина Н.Л., Ловачева О.В., Садовникова С.С. Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза легких и экзогенного аллергического альвеолита различной природы (по данным морфологического исследования). Туберкулез и болезни легких. 2011; 4: 36–7.

9. Hirschmann J.V., Pipavath S.N., Godwin J.D. Hypersensitivity pneumonitis: a historical, clinical, and radiologic review. Radiographics. 2009; 29: 1921–38.

10. Дмитриева Л.И., Шмелев Е.И., Степанян И.Э., Сигаев А.Т. Принципы лучевой диагностики интерстициальных заболеваний легких. Пульмонология. 1999; 4: 11–7.

11. American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165: 277–304.

12. Webb W.R. Thin-section CT of the secondary pulmonary lobule: anatomy and the image – the 2004 Fleischner lecture. Radiology. 2006; 239: 322–38.

13. Лазарева Я.В. Синдром диссеминаций и его варианты при туберкулезном воспалении. Туберкулез и болезни легких. 2011; 5: 18–9.

14. Battista G., Sassi C., Zompatori M. Ground-glass opacity: interpretation of high resolution CT findings. Radiol. Med. 2003: 106 (5–6): 425–43.

15. Hansell D.M., Bankier A.A., MacMahon H. Fleischner society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 2008; 246: 697–722.

16. Ward S., Heyneman L.E., Flint J.D. et al. Bronchocentric granulomatosis: computed tomographic findings in five patients. Clin. Radiol. 2000; 55: 296–300.


Для цитирования:


Амансахедов Р.Б., Лимарова И.В., Перфильев А.В., Абдуллаев Р.Ю., Сигаев А.Т., Эргешов А.Э. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СЕМИОТИКИ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ И ЭКЗОГЕННОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО АЛЬВЕОЛИТА ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016;97(2):79-84. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-2-79-84

For citation:


Amansakhedov R.B., Limarova I.V., Perfiliev A.V., Abdullaev R.Y., Sigaev A.T., Ergeshov A.E. COMPARATIVE ANALYSIS OF THE SEMIOTICS OF DISSEMINATED PULMONARY TUBERCULOSIS AND EXOGENOUS ALLERGIC ALVEOLITIS IN ACCORDANCE WITH THE DATA OF COMPUTED TOMOGRAPHY. Journal of radiology and nuclear medicine. 2016;97(2):79-84. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-2-79-84

Просмотров: 947


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)