rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2025-106-1-3-60-66rentrad-951Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSДиагностика синдрома верхней брыжеечной артерии: значение функциональных проб и лучевой визуализацииDiagnosis of Superior Mesenteric Artery Syndrome: the Role of Functional Tests and Radiologic Imaginghttps://orcid.org/0000-0002-8026-5919КозловаЮ. А.KozlovaY. A.

Козлова Юлия Андреевна, к. м. н., заведующая рентгеновским отделением; доцент кафедры хирургии 

2-й Боткинский пр-д, 5, Москва, 125284

ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, Москва, 125993

Yulia A. Kozlova, Cand. Med. Sc., Head of X-ray Department; Associate Professor, Chair of Surgery

Vtoroy Botkinskiy proezd, 5, Moscow, 125284

ul. Barrikadnaya, 2/1, str. 1, Moscow, 125993

https://orcid.org/0000-0002-5814-4504ЛевинаО. Н.LevinaO. N.

Левина Оксана Николаевна, к. м. н., ст. науч. сотр., заведующая отделением гастрогепатопанкреатоэнтерологии № 57  

2-й Боткинский пр-д, 5, Москва, 125284

Oksana N. Levina, Cand. Med. Sc., Senior Researcher, Head of Gastrohepatopancreatoenterology Department No. 57

Vtoroy Botkinskiy proezd, 5, Moscow, 125284

https://orcid.org/0000-0002-7829-0031ПавливМ. П.PavlivM. P.

Павлив Мария Павловна, врач-ординатор рентгенолог

2-й Боткинский пр-д, 5, Москва, 125284

Mariia P. Pavliv, Resident Radiologist

Vtoroy Botkinskiy proezd, 5, Moscow, 125284

marya.pavliv@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-3556-7966АлонцеваК. А.AlontsevaK. A.

Алонцева Ксения Андреевна, врач-ординатор рентгенолог 

2-й Боткинский пр-д, 5, Москва, 125284

Ksenia A. Alontseva, Resident Radiologist

Vtoroy Botkinskiy proezd, 5, Moscow, 125284

https://orcid.org/0009-0009-0533-2876СорокинТ. А.SorokinT. A.

Сорокин Тимур Алексеевич, врач-рентгенолог 

2-й Боткинский пр-д, 5, Москва, 125284

Timur A. Sorokin, Radiologist

Vtoroy Botkinskiy proezd, 5, Moscow, 125284

ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияBotkin Moscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияBotkin Moscow Multidisciplinary Scientific and Clinical CenterRussian Federation2025230920251061-36066Copyright © Козлова Ю.А., Левина О.Н., Павлив М.П., Алонцева К.А., Сорокин Т.А., 20252025Козлова Ю.А., Левина О.Н., Павлив М.П., Алонцева К.А., Сорокин Т.А.Kozlova Y.A., Levina O.N., Pavliv M.P., Alontseva K.A., Sorokin T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/951

Синдром верхней брыжеечной артерии (СВБА) – редкая патология, которая встречается у 2,67% пациентов, госпитализированных с подозрением на дуоденальную непроходимость. Средний возраст больных составляет 23 года, соотношение женщин и мужчин – 3:2. СВБА возникает при сдавлении средней трети горизонтальной части двенадцатиперстной кишки (ДПК) между аортой и верхней брыжеечной артерией, часто развивается на фоне резкого снижения массы тела. В статье представлен клинический случай пациентки 32 лет, у которой на фоне полного благополучия после похудения возникли жалобы на тошноту, изжогу и боль в эпигастрии. В процессе обследования в дифференциальный ряд были включены гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, мегадуоденум, аберрантная поджелудочная железа, новообразования, СВБА. Для постановки диагноза проведено рентгенологическое исследование с бариевым контрастным препаратом в положении на животе с целью выявления максимальной степени дуоденальной компрессии и с функциональной пробой – поднятием торса с упором на локти и колени. При исследовании в положении на животе выявлено сужение просвета ДПК на уровне нижней горизонтальной части с 3,5 до 0,8 см в диаметре на протяжении 3,2 см. При проведении функциональной пробы отмечалось расправление сужения до 3,0 см с восстановлением эвакуаторной функции. Диагноз СВБА подтвержден с помощью компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости с контрастным усилением, зарегистрировано уменьшение угла и расстояния между верхней брыжеечной артерией и аортой с 25° до 6° и с 8 до 2 мм соответственно. Показано, что рентгеноскопия с бариевым контрастным препаратом с функциональной пробой – эффективный метод диагностики СВБА. При положительных результатах рентгеновского исследования диагноз следует верифицировать путем выполнения КТ органов брюшной полости с контрастным усилением.

Superior mesenteric artery syndrome (SMAS) is a rare condition found in approximately 2.67% of patients hospitalized with suspected duodenal obstruction. The average age of affected individuals is 23 years, with female-to-male ratio of 3:2. SMAS occurs due to compression of the middle third of the horizontal (third) portion of the duodenum between the aorta and the superior mesenteric artery, often developing in the context of rapid and significant weight loss. We present a case of a 32-year-old female patient who, after significant weight reduction and in otherwise good general health, developed complaints of nausea, heartburn, and epigastric pain. During the diagnostic process, differential diagnoses included gastroesophageal reflux disease, peptic ulcer disease, megaduodenum, aberrant pancreatic tissue, neoplasms, and SMAS. To establish the diagnosis, fluoroscopic examination with barium contrast was performed in the prone position to assess the degree of duodenal compression, along with a functional maneuver involving elevation of the upper body while resting on the elbows and knees. Fluoroscopy in the prone position revealed a narrowing of the duodenal lumen at the level of the inferior horizontal portion, from 3.5 to 0.8 cm in diameter over a 3.2 cm segment. The functional maneuver resulted in dilation of the narrowed segment to 3.0 cm, with restoration of evacuatory function. SMAS was confirmed by contrast-enhanced abdominal computed tomography (CT), which demonstrated a reduction in the aortomesenteric angle and distance – from 25° to 6° and from 8 to 2 mm, respectively. It was shown that fluoroscopy with barium contrast and functional testing is an effective diagnostic tool for SMAS. In cases with positive radiographic findings, the diagnosis should be confirmed by contrast-enhanced abdominal CT.

синдром верхней брыжеечной артерииартериомезентериальная компрессияобструкция двенадцатиперстной кишкирентгеноскопия желудочно-кишечного трактаmesenteric artery syndromearteriomesenteric compressionduodenal obstructiongastrointestinal fluoroscopyReferencesAhmed AR, Taylor I. Superior mesenteric artery syndrome. Postgrad Med J. 1997; 73(866): 776–8. https://doi.org/10.1136/pgmj.73.866.776.Ahmed AR, Taylor I. Superior mesenteric artery syndrome. Postgrad Med J. 1997; 73(866): 776–8. https://doi.org/10.1136/pgmj.73.866.776.Аманова М.А., Холостова В.В., Разумовский А.Ю. и др. Синдром верхней брыжеечной артерии (синдром Уилки) у детей, как позднее осложнение нервно-психических заболеваний. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023; 12: 199–205. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-220-12-199-205. [Amanova MA, Kholostova VV, Razumovsky AYu, et al. Superior mesenteric artery syndrome (Wilkie’s syndrome) in children, as a late complication of neuropsychic diseases. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023; 12: 199–205 (in Russ). https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-220-12-199-205.]Аманова М.А., Холостова В.В., Разумовский А.Ю. и др. Синдром верхней брыжеечной артерии (синдром Уилки) у детей, как позднее осложнение нервно-психических заболеваний. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023; 12: 199–205. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-220-12-199-205. [Amanova MA, Kholostova VV, Razumovsky AYu, et al. Superior mesenteric artery syndrome (Wilkie’s syndrome) in children, as a late complication of neuropsychic diseases. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023; 12: 199–205 (in Russ). https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-220-12-199-205.]LeCompte MT, Mason B, Robbins KJ, et al. Clinical classification of symptomatic heterotopic pancreas of the stomach and duodenum: a case series and systematic literature review. World J Gastroenterol. 2022; 28(14): 1455– 78. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i14.1455.LeCompte MT, Mason B, Robbins KJ, et al. Clinical classification of symptomatic heterotopic pancreas of the stomach and duodenum: a case series and systematic literature review. World J Gastroenterol. 2022; 28(14): 1455– 78. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i14.1455.Minzer S, Tenorio B, Descalzi B, et al. Superior mesenteric artery syndrome in oncology: report of two cases and review of the literature. J Case Rep Images Oncol. 2024; 10(1): 17–23. https://doi.org/10.5348/100130Z10SM2024CS.Minzer S, Tenorio B, Descalzi B, et al. Superior mesenteric artery syndrome in oncology: report of two cases and review of the literature. J Case Rep Images Oncol. 2024; 10(1): 17–23. https://doi.org/10.5348/100130Z10SM2024CS.Ciortescu I, Nemteanu R, Hincu C, et al. An underrated diagnosis of superior mesenteric artery syndrome: a case report. Diagnostics. 2022; 12(9): 2159. https://doi.org/10.3390/diagnostics12092159.Ciortescu I, Nemteanu R, Hincu C, et al. An underrated diagnosis of superior mesenteric artery syndrome: a case report. Diagnostics. 2022; 12(9): 2159. https://doi.org/10.3390/diagnostics12092159.Adson DE, Mitchell JE, Trenkner SW. The superior mesenteric artery syndrome and acute gastric dilatation in eating disorders: a report of two cases and a review of the literature. Int J Eat Disord. 1997; 21(2): 103–14. https://doi.org/10.1002/(sici)1098-108x(199703)21:2<103::aid-eat1>3.0.co;2-p.Adson DE, Mitchell JE, Trenkner SW. The superior mesenteric artery syndrome and acute gastric dilatation in eating disorders: a report of two cases and a review of the literature. Int J Eat Disord. 1997; 21(2): 103–14. https://doi.org/10.1002/(sici)1098-108x(199703)21:2<103::aid-eat1>3.0.co;2-p.Zhu ZZ, Qiu Y. Superior mesenteric artery syndrome following scoliosis surgery: its risk indicators and treatment strategy. World J Gastroenterol. 2005; 11(21): 3307–10. https://doi.org/10.3748/wjg.v11.i21.3307.Zhu ZZ, Qiu Y. Superior mesenteric artery syndrome following scoliosis surgery: its risk indicators and treatment strategy. World J Gastroenterol. 2005; 11(21): 3307–10. https://doi.org/10.3748/wjg.v11.i21.3307.Lippl F, Hannig C, Weiss W, et al. Superior mesenteric artery syndrome: diagnosis and treatment from the gastroenterologist’s view. J Gastroenterol. 2002; 37: 640–3. https://doi.org/10.1007/s005350200101.Lippl F, Hannig C, Weiss W, et al. Superior mesenteric artery syndrome: diagnosis and treatment from the gastroenterologist’s view. J Gastroenterol. 2002; 37: 640–3. https://doi.org/10.1007/s005350200101.Zaraket V, Deeb L. Wilkie's syndrome or superior mesenteric artery syndrome: fact or fantasy? Case Rep Gastroenterol. 2015; 9(2): 194–9. https://doi.org/10.1159/000431307.Zaraket V, Deeb L. Wilkie's syndrome or superior mesenteric artery syndrome: fact or fantasy? Case Rep Gastroenterol. 2015; 9(2): 194–9. https://doi.org/10.1159/000431307.Merrett ND, Wilson RB, Cosman P, Biankin AV. Superior mesenteric artery syndrome: diagnosis and treatment strategies. J Gastrointest Surg. 2009; 13(2): 287–92. https://doi.org/10.1007/s11605-008-0695-4.Merrett ND, Wilson RB, Cosman P, Biankin AV. Superior mesenteric artery syndrome: diagnosis and treatment strategies. J Gastrointest Surg. 2009; 13(2): 287–92. https://doi.org/10.1007/s11605-008-0695-4.Bandres D, Ortiz A, Dib J Jr. Superior mesenteric artery syndrome. Gastrointest Endosc. 2008; 68(1): 152–3. https://doi.org/10.1016/j.gie.2007.09.033.Bandres D, Ortiz A, Dib J Jr. Superior mesenteric artery syndrome. Gastrointest Endosc. 2008; 68(1): 152–3. https://doi.org/10.1016/j.gie.2007.09.033.Clarke D, Sharma AK, Shute K. Gastric outlet obstruction – with a difference. Postgrad Med J. 1997; 73(866): 823–4. https://doi.org/10.1136/pgmj.73.866.823.Clarke D, Sharma AK, Shute K. Gastric outlet obstruction – with a difference. Postgrad Med J. 1997; 73(866): 823–4. https://doi.org/10.1136/pgmj.73.866.823.Jones PA, Wastell C. Superior mesenteric artery syndrome. Postgrad Med J. 1983; 59(692): 376–9. https://doi.org/10.1136/pgmj.59.692.376.Jones PA, Wastell C. Superior mesenteric artery syndrome. Postgrad Med J. 1983; 59(692): 376–9. https://doi.org/10.1136/pgmj.59.692.376.Smith BM, Zyromski NJ, Purtill MA. Superior mesenteric artery syndrome: an underrecognized entity in the trauma population. J Trauma. 2008; 64(3): 827–30. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000223942.26704.91.Smith BM, Zyromski NJ, Purtill MA. Superior mesenteric artery syndrome: an underrecognized entity in the trauma population. J Trauma. 2008; 64(3): 827–30. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000223942.26704.91.Tsirikos AI, Anakwe RE, Baker AD. Late presentation of superior mesenteric artery syndrome following scoliosis surgery: a case report. J Med Case Rep. 2008; 2: 9. https://doi.org/10.1186/1752-1947-2-9.Tsirikos AI, Anakwe RE, Baker AD. Late presentation of superior mesenteric artery syndrome following scoliosis surgery: a case report. J Med Case Rep. 2008; 2: 9. https://doi.org/10.1186/1752-1947-2-9.Oka A, Awoniyi M, Hasegawa N, et al. Superior mesenteric artery syndrome: diagnosis and management. World J Clin Cases. 2023; 11(15): 3369–84. https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i15.3369.Oka A, Awoniyi M, Hasegawa N, et al. Superior mesenteric artery syndrome: diagnosis and management. World J Clin Cases. 2023; 11(15): 3369–84. https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i15.3369.Berken JA, Saul S, Osgood PT. Case report: superior mesenteric artery syndrome in an adolescent with cannabinoid hyperemesis. Front Pediatr. 2022; 10: 830280. https://doi.org/10.3389/fped.2022.830280.Berken JA, Saul S, Osgood PT. Case report: superior mesenteric artery syndrome in an adolescent with cannabinoid hyperemesis. Front Pediatr. 2022; 10: 830280. https://doi.org/10.3389/fped.2022.830280.Pleşa A, Constantinescu C, Crumpei F, Cotea E. Superior mesenteric artery syndrome: an unusual case of intestinal obstruction. J Gastrointestin Liver Dis. 2006; 15(1): 69–72.Pleşa A, Constantinescu C, Crumpei F, Cotea E. Superior mesenteric artery syndrome: an unusual case of intestinal obstruction. J Gastrointestin Liver Dis. 2006; 15(1): 69–72.Iko BO, Monu JU, Orhue A, Sarkar SK. The superior mesenteric artery syndrome in pregnancy: a case resulting in recurrent pregnancy loss. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1986; 21(4): 233–6. https://doi.org/10.1016/0028-2243(86)90021-3.Iko BO, Monu JU, Orhue A, Sarkar SK. The superior mesenteric artery syndrome in pregnancy: a case resulting in recurrent pregnancy loss. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1986; 21(4): 233–6. https://doi.org/10.1016/0028-2243(86)90021-3.Jani PG. Superior mesenteric artery syndrome: case report. East Afr Med J. 2003; 80(6): 334–6. https://doi.org/10.4314/eamj.v80i6.8712.Jani PG. Superior mesenteric artery syndrome: case report. East Afr Med J. 2003; 80(6): 334–6. https://doi.org/10.4314/eamj.v80i6.8712.Kume K, Shimada M, Otsuki M. Superior mesenteric artery syndrome. Intern Med. 2006; 45(18): 1071–2. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.45.6044.Kume K, Shimada M, Otsuki M. Superior mesenteric artery syndrome. Intern Med. 2006; 45(18): 1071–2. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.45.6044.Konen E, Amitai M, Apter S, et al. CT angiography of superior mesenteric artery syndrome. AJR Am J Roentgenol. 1998; 171: 1279–81.Konen E, Amitai M, Apter S, et al. CT angiography of superior mesenteric artery syndrome. AJR Am J Roentgenol. 1998; 171: 1279–81.Unal B, Aktaş A, Kemal G, et al. Superior mesenteric artery syndrome: CT and ultrasonography findings. Diagn Interv Radiol. 2005; 11(2): 90–5.Unal B, Aktaş A, Kemal G, et al. Superior mesenteric artery syndrome: CT and ultrasonography findings. Diagn Interv Radiol. 2005; 11(2): 90–5.Рябых С.О., Скрябин Е.Г., Чевжик В.П., Филатов Е.Ю. Клинический случай артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки как осложнение оперативной коррекции типичного идиопатического сколиоза. Хирургия позвоночника. 2020; 17(2): 6–14. https://doi.org/10.14531/ss2020.2.6-14. [Ryabykh SO, Scryabin EG, Chevzhik VP, Filatov EYu. Arteriomesenteric compression of the duodenum as a complication of the surgical correction of typical idiopathic scoliosis: clinical case. Khirurgiya pozvonochnika / Russian Journal of Spine Surgery. 2020; 17(2): 6–14 (in Russ). https://doi.org/10.14531/ss2020.2.6-14.]Рябых С.О., Скрябин Е.Г., Чевжик В.П., Филатов Е.Ю. Клинический случай артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки как осложнение оперативной коррекции типичного идиопатического сколиоза. Хирургия позвоночника. 2020; 17(2): 6–14. https://doi.org/10.14531/ss2020.2.6-14. [Ryabykh SO, Scryabin EG, Chevzhik VP, Filatov EYu. Arteriomesenteric compression of the duodenum as a complication of the surgical correction of typical idiopathic scoliosis: clinical case. Khirurgiya pozvonochnika / Russian Journal of Spine Surgery. 2020; 17(2): 6–14 (in Russ). https://doi.org/10.14531/ss2020.2.6-14.]Stümpfle R, Wright AR, Walsh J. Superior mesenteric artery syndrome in an HIV positive patient. Sex Transm Infect. 2003; 79(3): 262–3. https://doi.org/10.1136/sti.79.3.262-a.Stümpfle R, Wright AR, Walsh J. Superior mesenteric artery syndrome in an HIV positive patient. Sex Transm Infect. 2003; 79(3): 262–3. https://doi.org/10.1136/sti.79.3.262-a.Applegate GR, Cohen AJ. Dynamic CT in superior mesenteric artery syndrome. J Comput Assist Tomogr. 1988; 12: 976–80. https://doi.org/10.1097/00004728-198811000-00013.Applegate GR, Cohen AJ. Dynamic CT in superior mesenteric artery syndrome. J Comput Assist Tomogr. 1988; 12: 976–80. https://doi.org/10.1097/00004728-198811000-00013.Goitein D, Gagné DJ, Papasavas PK, et al. Superior mesenteric artery syndrome after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Obes Surg. 2004; 14(7): 1008–11. https://doi.org/10.1381/0960892041719626.Goitein D, Gagné DJ, Papasavas PK, et al. Superior mesenteric artery syndrome after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Obes Surg. 2004; 14(7): 1008–11. https://doi.org/10.1381/0960892041719626.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.