Андронников Евгений Александрович, врач-рентгенолог, заведующий рентгеновским отделением,
ул. Федора Гладкова, 33, Чебоксары, 428020.
Evgeniy A. Andronnikov, Radiologist, Head of X-ray Department,
33, ul. Fedora Gladkova, Cheboksary, 428020.
Алексеева Татьяна Васильевна, врач-рентгенолог,
ул. Федора Гладкова, 33, Чебоксары, 428020.
Tatiana V. Alekseeva, Radiologist,
33, ul. Fedora Gladkova, Cheboksary, 428020.
Михалкина Наталия Геннадьевна, врач-рентгенолог,
ул. Федора Гладкова, 33, Чебоксары, 428020.
Natalia G. Mikhalkina, Radiologist,
33, ul. Fedora Gladkova, Cheboksary, 428020.
Сюндюков Айрат Рашитович, к.м.н., заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением; доцент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной медицины,
ул. Федора Гладкова, 33, Чебоксары, 428020;
Московский пр-т, 45, Чебоксары, 428017.
Ayrat R. Syundyukov, Cand. Med. Sc., Head of Pediatric Traumatology and Orthopaedic Department; Associate Professor, Chair of Traumatology, Orthopedics and Extreme Medicine,
33, ul. Fedora Gladkova, Cheboksary, 428020;
45, Moskovskiy ave., Cheboksary, 428017.
Преображенская Елена Васильевна, начальник научно-образовательного отдела,
ул. Федора Гладкова, 33, Чебоксары, 428020.
Elena V. Preobrazhenskaya, Head of Scientific and Educational Department,
33, ul. Fedora Gladkova, Cheboksary, 428020.
Актуальность. Нестабильность надколенника в детском и подростковом возрасте, возможно, связана с нарушением его трекинга, что зачастую приводит к развитию рецидивирующего вывиха и быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани. Стандартный протокол магнитно-резонансной томографии (МРТ) на начальных биохимических этапах трансформации хрящевого матрикса недостаточно эффективен для оценки формы надколенника, степени развития фасеток, состояния суставного хряща, целостности поддерживающих связок надколенника. Количественное время релаксации Т2 при МР-картировании хряща – неинвазивный маркер хрящевой дегенерации, чувствительный к биохимическому составу и степени гидратации ткани. Т2-картирование может дополнить исследование ввиду высокой диагностической значимости на ранних этапах развития артроза.
Цель: оценка состояния суставного хряща надколенника после стабилизирующего артроскопического оперативного вмешательства при рецидивирующем вывихе надколенника у детей с использованием МРТ с цветовым Т2-картированием.
Материал и методы. В исследование включены 22 подростка 15–17 лет (13 юношей, 9 девушек) с привычным вывихом надколенника. Всем пациентам проведено стабилизирующее хирургическое лечение. До операции выполняли клинические тесты, рентгенографические исследования в трех проекциях, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию коленных суставов. МРТ коленного сустава до хирургического вмешательства, на 3-и сутки и через 6 мес после операции дополняли цветовым картированием хрящевой ткани надколенника с вычислением времени Т2-релаксации.
Результаты. Локальные участки в нагружаемых зонах хряща надколенника со средним временем Т2-релаксации 35,5 мс до операции выявлены у всех пациентов. На 3-и сутки при корректном положении надколенника время Т2-релаксации увеличилось до 37,8 мс, через 6 мес у 86,4% пациентов отмечено его снижение, в том числе в 73,7% случаев – до 28,6 мс в среднем.
Заключение. МРТ с цветовым Т2-картированием позволяет оценить восстановление структуры хряща после стабилизирующего оперативного лечения. Замедление процессов хондродегенерации и регенеративный эффект отмечаются уже через 6 мес после операции.
Background. Patellar instability in childhood and adolescence may be associated with a violation of its tracking, which often leads to the development of recurrent dislocation and rapid progression of degenerative-dystrophic changes in cartilage tissue. The standard protocol of magnetic resonance imaging (MRI) at the initial biochemical stages of cartilage matrix transformation is not effective enough to assess the shape of the patella, the degree of facet development, the state of articular cartilage, and the integrity of the supporting ligaments of the patella. Quantitative relaxation time T2 during cartilage MR mapping is a noninvasive marker of cartilage degeneration, sensitive to biochemical composition and degree of tissue hydration. T2 mapping can complement the study due to its high diagnostic significance in the early stages of arthrosis development.
Objective: to assess the condition of patellar articular cartilage after stabilizing arthroscopic surgery for recurrent patellar dislocation in children using MRI with color T2 mapping.
Material and methods. The study included 22 adolescents aged 15–17 years (13 boys, 9 girls) with habitual patellar dislocation. All patients underwent stabilizing surgical treatment. Before the operation, clinical tests, X-ray examinations in three projections, ultrasound and computed tomography of knee joints were performed. Knee joint MRI before, on day 3 and 6 months after surgery was supplemented with color mapping of patellar cartilage tissue with calculation of T2 relaxation time.
Results. Local areas in the loaded areas of patellar cartilage with an average T2 relaxation time of 35.5 ms before surgery were detected in all patients. On day 3, with the correct position of the patella, the T2 relaxation time increased to 37.8 ms. After 6 months, 86.4% of patients showed a decrease, including in 73.7% of cases – up to 28.6 ms on average.
Conclusion. MRI with color T2 mapping makes it possible to assess the restoration of cartilage structure after stabilizing surgical treatment. A slowdown in the processes of chondro-degeneration and a regenerative effect are noted as early as 6 months after surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.