rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2024-105-4-214-223rentrad-893Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSОпыт применения прямой магнитно-резонансной холангиографии и фистулографии в диагностике осложнений желчнокаменной болезни и послеоперационном лечении холедохолитиазаExperience in Using Direct Magnetic Resonance Cholangiography and Fistulography in the Diagnosis of Cholelithiasis Complications and Postoperative Treatment for Choledocholithiasishttps://orcid.org/0000-0002-9605-7305ВолковА. А.VolkovA. A.

Волков Алексей Александрович, к. м. н., доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии 

ул. Революционная, 5, Ярославль, 150000

Аlexey А. Volkov, Cand. Med. Sc., Associate Professor, Chair of Radiation Diagnostics and Therapy

ul. Revolyutsionnaya, 5, Yaroslavl, 150000

neartist@bk.ruКононоваА. О.KononovaA. О.

Кононова Анна Олеговна, врач-рентгенолог 

Тутаевское ш., 31, Ярославль, 150042

Аnna О. Kononova, Radiologist

Tutaevskoe shosse, 31, Yaroslavl, 150042

https://orcid.org/0000-0002-7691-2458БелосельскийН. Н.Belosel’skiyN. N.

Белосельский Николай Николаевич, д. м. н., профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии 

ул. Революционная, 5, Ярославль, 150000

Nikolay N. Belosel’skiy, Dr. Med. Sc., Professor, Chair of Radiation Diagnostics and Therapy

ul. Revolyutsionnaya, 5, Yaroslavl, 150000

https://orcid.org/0000-0003-0270-3909ПрибытковЮ. Н.PribytkovYu. N.

Прибытков Юрий Николаевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии 

ул. Революционная, 5, Ярославль, 150000

Yuriy N. Pribytkov, Dr. Med. Sc., Professor, Chief of Chair of Radiation Diagnostics and Therapy

ul. Revolyutsionnaya, 5, Yaroslavl, 150000

ПрибытковА. Ю.PribytkovA. Yu.

Прибытков Антон Юрьевич, к. м. н., доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии 

ул. Революционная, 5, Ярославль, 150000

Аnton Yu. Pribytkov, Cand. Med. Sc., Associate Professor, Chair of Radiation Diagnostics and Therapy

ul. Revolyutsionnaya, 5, Yaroslavl, 150000

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian FederationГАУЗ ЯО «Клиническая больница № 9»РоссияClinical Hospital No. 9Russian Federation2024190220251054214223Copyright © Волков А.А., Кононова А.О., Белосельский Н.Н., Прибытков Ю.Н., Прибытков А.Ю., 20252025Волков А.А., Кононова А.О., Белосельский Н.Н., Прибытков Ю.Н., Прибытков А.Ю.Volkov A.A., Kononova A.О., Belosel’skiy N.N., Pribytkov Y.N., Pribytkov A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/893

В статье представлены четыре клинических наблюдения пациентов, перенесших лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом, которым проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) с введением контрастного вещества (КВ). МРТ брюшной полости выполнена на МР-томографе Amira 1.5T (Siemens, Германия) по стандартным протоколам с последующим введением КВ в виде 20 мл парамагнетика (Омнискан®), разведенного в 50 мл физраствора: трем пациентам – в дренажные трубки холедоха, одной пациентке – в зонд, введенный в свищевой ход передней брюшной стенки. Показано, что разведение 20 мл препарата Омнискан® в 50 мл физраствора с целью увеличения объема КВ существенно не влияет на МР-свойства парамагнетика. Методика позволяет оценить проходимость внепеченочных желчевыводящих протоков, обладает высоким потенциалом в выявлении желчеистечения как осложнения оперативного лечения холедохолитиаза, но не дает возможности визуализировать непосредственно просветы дренажных трубок и свищевых ходов, что требует дальнейшего ее совершенствования.

The article presents four clinical observations of patients who underwent contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) after treatment for cholelithiasis complicated by choledocholithiasis. Abdominal MRI was performed using Amira 1.5T MR tomograph (Siemens, Germany) according to standard protocols with subsequent injection of contrast agent in the form of 20 ml of paramagnetic (Omniscan®) diluted in 50 ml of saline solution: in three patients – into the common bile duct drainage tubes, and in one patient – through a probe inserted into the fistulous tract of the anterior abdominal wall. It was shown that dilution of 20 ml of Omniscan® in 50 ml of saline solution to increase the volume of the contrast agent does not significantly affect MR properties of the paramagnetic. The technique allowed identifying the patency of extrahepatic bile ducts and showed high potential in detecting bile discharge as a complication of surgical treatment for choledocholithiasis, but it did not visualize directly the lumen of drainage tubes and fistula passages, which requires further improvement.

магнитно-резонансная томографияМРТконтрастное веществохолангиографияфистулографияжелчнокаменная болезньхоледохолитиазmagnetic resonance imagingMRIcontrast agentcholangiographyfistulographycholelithiasischoledocholithiasisReferencesБагненко С.Ф., Корольков А.Ю., Попов Д.Н. и др. Механическая желтуха: маршрутизация, диагностика, тактика лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2023; 28 (4): 24–31. https://doi.org/10.16931//1995-5464.2023-4-24-31.Bagnenko SF, Korolkov AYu, Popov DN, et al. Obstructive jaundice: routing, diagnostics, treatment tactics. Annaly khirurgicheskoy gepatologii / Annals of HPB Surgery. 2023; 28 (4): 24–31 (in Russ). https://doi.org/10.16931//19955464.2023-4-24-31.Ринчинов В.Б., Поеханов А.Н., Лудопова Е.Ю. Оценка эффективности различных эндоскопических транспапиллярных вмештельств по поводу крупного холедохолитиаза. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2019; 6: 60–4. https://doi.org/10.17116/hirurgia201906160.Rinchinov VB, Plekhanov AN, Ludupova EYu. Various endoscopic transpapilary interventions for choledocholithiasis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019; 6: 60–4 (in Russ). https://doi.org/10.17116/hirurgia201906160.Цеймах А.Е., Штофин С.Г., Шойхет Я.Н., Цеймах Е.А. Комплексное лечение больных холедохолитиазом, осложненным механической желтухой с применением антеградных методов декомпрессии желчевыводящих протоков. Бюллетень медицинской науки. 2023; 1: 60–6. https://doi.org/10.31684/25418475-2023-1-60.Tseimakh AE, Shtofin SG, Shoikhet YN, Tseimakh EA. Antegrade methods of bile ducts decompression for complex treatment of patients with choledocholithiasis complicated by mechanical jaundice. Bulletin of Medical Science. 2023; 1: 60–6 (in Russ). https://doi.org/10.31684/25418475-2023-1-60.Асланова К.Д., Байрамов Н.Ю., Рустам А.М. Осложнения хирургического лечения холецистохоледохолитиаза различными техниками, их профилактика и лечения. Биомедицина. 2017; 2: 40–6.Aslanova KD, Bayramov NY, Rustam AM. Complications of surgical treatment of cholecystocholedocholithiasis various techniques, their prevention and treatment. Journal Biomed. 2017; 2: 40–6 (in Russ).Waniczek D, Adamczyk T, Arendt J, Kluczewska E. Direct MRI fistulography with hydrogen peroxide in patients with recurrent perianal fistulas: a new proposal of extended diagnostics. Med Sci Monit. 2015; 21: 439–45. https://doi.org/10.12659/MSM.891232.Waniczek D, Adamczyk T, Arendt J, Kluczewska E. Direct MRI fistulography with hydrogen peroxide in patients with recurrent perianal fistulas: a new proposal of extended diagnostics. Med Sci Monit. 2015; 21: 439–45. https://doi.org/10.12659/MSM.891232.Tomimaru Y, Tanaka K, Noguchi K, et al. Significance of fistulo- graphy findings to the healing time of postoperative pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. Surg Today. 2020; 50 (6): 577–84. https://doi.org/10.1007/s00595-019-01932-4.Tomimaru Y, Tanaka K, Noguchi K, et al. Significance of fistulo- graphy findings to the healing time of postoperative pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. Surg Today. 2020; 50 (6): 577–84. https://doi.org/10.1007/s00595-019-01932-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.