rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2024-105-3-120-129rentrad-874Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОпыт применения последовательной сцинтиграфии пищевода с 99mTc-технефитом для оценки эффекта эндоскопической баллонной кардиодилатации у больных с ахалазией кардииExperience in Using 99mTc-Technephyt Esophageal Transit Scintigraphy for Assessing Pneumatic Dilation Outcome in Patients with Achalasia Cardiahttps://orcid.org/0000-0003-4793-8197БашировР. А.BashirovR. A.

Баширов Рустем Алекович, ассистент кафедры радиологии, радиотерапии, радиационной гигиены и радиационной безопасности им. академиков А.С. Павлова и Ф.Г. Кроткова; ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии; врач-радиолог радиологического отделения

2-й Боткинский пp-д, 7, Москва, 125284

ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012

Оренбургский тракт, 138, Казань, 420064

Rustem A. Bashirov, Assistant Professor, Academicians Pavlov and Krotkov Chair of Radiotherapy and Radiology; Assistant Professor, Chair of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy; Radiologist, Department of Radiology

Vtoroy Botkinskiy proezd, 7, Moscow, 125284

ul. Butlerova, 49, Kazan, 420012

Orenburgskiy trakt, 138, Kazan, 420064

rkbrad@mail.ruШелеповаА. И.ShelepovaA. I.

Шелепова Ангелина Ивановна, ординатор кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии

ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012

Angelina I. Shelepova, Resident, Chair of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy

ul. Butlerova, 49, Kazan, 420012

СамойленкоЛ. Е.SamoilenkoL. E.

Самойленко Людмила Евгеньевна, д. м. н., профессор кафедры радиологии, радиотерапии, радиационной гигиены и радиационной безопасности им. академиков А.С. Павлова и Ф.Г. Кроткова

2-й Боткинский пp-д, 7, Москва, 125284

Lyudmila E. Samoilenko, Dr. Med. Sc., Professor, Academicians Pavlov and Krotkov Chair of Radiotherapy and Radiology

Vtoroy Botkinskiy proezd, 7, Moscow, 125284

https://orcid.org/0000-0003-2595-353XРыжкинС. А.RyzhkinS. A.

Рыжкин Сергей Александрович, д. м. н., доцент, член-корр. Академии наук Республики Татарстан, заведующий кафедрой радиологии, радиотерапии радиационной гигиены и радиационной безопасности им. академиков А.С. Павлова и Ф.Г. Кроткова; профессор кафедры общей гигиены; профессор кафедры медицинской физики Института физики

2-й Боткинский пp-д, 7, Москва, 125284

ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012

ул. Кремлевская, 18, корп. 1, Казань, 420008

Sergey A. Ryzhkin, Dr. Med. Sc., Associate Professor, Corresponding Member of Academy of Sciences of the Republic of Tatarstan, Chief of Academicians Pavlov and Krotkov Chair of Radiotherapy and Radiology; Professor, Chair of General Hygiene; Professor, Chair of Medical Physics, Institute of Physics

Vtoroy Botkinskiy proezd, 7, Moscow, 125284

ul. Butlerova, 49, Kazan, 420012

ul. Kremlevskaya, 18, korp. 1, Kazan, 420008

https://orcid.org/0000-0002-4149-118XШарафутдиновБ. М.SharafutdinovB. M.

Шарафутдинов Булат Марсович, к. м. н., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Медико-санитарной части; ассистент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии

ул. Кремлевская, 18, корп. 1, Казань, 420008

ул. Бутлерова, 36, Казань, 420012,

Bulat M. Sharafutdinov, Cand. Med. Sc., Head of Department of Endovascular Surgical Methods of Diagnosis and Treatment, Medical and Sanitary Unit; Assistant Professor, Department of Cardiology, Endovascular and Cardiovascular Surgery

ul. Kremlevskaya, 18, korp. 1, Kazan, 420008

ul. Butlerova, 36, Kazan, 420012,

https://orcid.org/0000-0003-2852-3471ЮсуповаА. Ф.YusupovaA. F.

Юсупова Алсу Фаридовна, к. м. н., доцент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии 

ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012

Alsu F. Yusupova, Cand. Med. Sc., Associate Professor, Chair of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy

ul. Butlerova, 49, Kazan, 420012

https://orcid.org/0000-0002-6994-7396ЗиганшинаЛ. Ф.ZiganshinaL. F.

Зиганшина Лилия Фаридовна, к. м. н., ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии; заведующая отделением радиологии

ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012

Оренбургский тракт, 138, Казань, 420064

Lilia F. Ziganshina, Cand. Med. Sc., Assistant Professor, Chair of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy; Head of Department of Radiology

ul. Butlerova, 49, Kazan, 420012

Orenburgskiy trakt, 138, Kazan, 420064

МагомедовБ. А.MagomedovB. A.

Магомедов Бульямин Алипханович, врач-торакальный хирург

Оренбургский тракт, 138, Казань, 420064

Bulyamin A. Magomedov, Thoracic Surgeon

Orenburgskiy trakt, 138, Kazan, 420064

КукушкинА. И.KukushkinA. I.

Кукушкин Андрей Иосифович, заведующий хирургическим торакальным отделением № 2, мл. науч. сотр. научно-исследовательского отдела

Оренбургский тракт, 138, Казань, 420064

Andrey I. Kukushkin, Head of Department of Thoracic Surgery No. 2, Junior Researcher

Orenburgskiy trakt, 138, Kazan, 420064

https://orcid.org/0000-0001-6596-6672МатвеевВ. Ю.MatveevV. Yu.

Матвеев Валерий Юрьевич, к. м. н., заведующий хирургическим торакальным отделением № 1, вед. науч. сотр. научно-исследовательского отдела

Оренбургский тракт, 138, Казань, 420064

Valeriy Yu. Matveev, Cand. Med. Sc., Head of Department of Thoracic Surgery No. 1, Leading Researcher

Orenburgskiy trakt, 138, Kazan, 420064

БашировД. Р.BashirovD. R.

Баширов Дамир Рустемович, врач-рентгенолог

ул. Маршала Чуйкова, 54, Казань, 420103

Damir R. Bashirov, Radiologist

Sadykov City Clinical Hospital No. 7

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»РоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional Education; Kazan State Medical University; Republican Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»РоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional Education; Kazan State Medical University; Kazan (Volga Region) Federal UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияKazan (Volga Region) Federal University; Kazan State Medical Academy – branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»РоссияKazan State Medical University; Republican Clinical HospitalRussian FederationГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»РоссияRepublican Clinical HospitalRussian FederationГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 им. М.Н. Садыкова»РоссияSadykov City Clinical Hospital No. 7Russian Federation2024071020241053120129Copyright © Баширов Р.А., Шелепова А.И., Самойленко Л.Е., Рыжкин С.А., Шарафутдинов Б.М., Юсупова А.Ф., Зиганшина Л.Ф., Магомедов Б.А., Кукушкин А.И., Матвеев В.Ю., Баширов Д.Р., 20242024Баширов Р.А., Шелепова А.И., Самойленко Л.Е., Рыжкин С.А., Шарафутдинов Б.М., Юсупова А.Ф., Зиганшина Л.Ф., Магомедов Б.А., Кукушкин А.И., Матвеев В.Ю., Баширов Д.Р.Bashirov R.A., Shelepova A.I., Samoilenko L.E., Ryzhkin S.A., Sharafutdinov B.M., Yusupova A.F., Ziganshina L.F., Magomedov B.A., Kukushkin A.I., Matveev V.Y., Bashirov D.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/874

Цель: показать возможность применения последовательной сцинтиграфии пищевода (ПСцП) с 99mTc-технефитом для оценки эффекта эндоскопической кардиодилатации (ЭКД) у пациентов с ахалазией кардии. Материал и методы. Обследованы 7 пациентов (6 мужчин и 1 женщина) в возрасте от 44 до 73 лет (в среднем 57,8 года) с диагнозом «ахалазия кардии», находившихся на лечении в хирургическом торакальном отделении № 2 ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в период с июня 2022 г. по январь 2023 г. Длительность заболевания до поступления в стационар составляла от 2 до 17 лет (в среднем 9,2 года). Результаты. Анализ результатов ПСцП показал снижение процента остаточной активности радиофармпрепарата в области кардии у всех больных после проведенного лечения в сравнении с исходными данными, что свидетельствовало о положительном эффекте ЭКД и совпадало с данными рентгенологического исследования. Полученные результаты демонстрируют возможность применения и практическую значимость ПСцП для оценки эффекта лечебных мероприятий, в частности ЭКД, у больных с ахалазией кардии. Заключение. Выполненная по описанному протоколу ПСцП является физиологичным и безопасным методом как диагностики ахалазии, так и последующей оценки эффекта лечебных мероприятий, в т.ч. ЭКД, миотомии, консервативного лечения, длительного динамического наблюдения. Это физиологичная и безопасная процедура, которая может быть рекомендована в случаях затрудненной оценки функции пищевода рентгенологическим, эндоскопическим и манометрическим методами или невозможности их применения.

Objective: to show the possibility of using 99mTc-technephyt esophageal transit scintigraphy (ETS) to assess the effect of cardiodilation in patients with achalasia cardia.Material and methods. We examined 7 patients (6 males and 1 female) aged 44–73 years (mean age 57.8 years) diagnosed with achalasia cardia, who were treated in Department of Thoracic Surgery No. 2 at Republican Clinical Hospital from June 2022 to January 2023. The disease duration before admission to the hospital ranged from 2 to 17 years (mean 9.2 years).Results. The analysis of ETS results showed a decreased radiopharmaceutical residual activity percentage in cardia for all patients after treatment compared with the initial data. It indicated a positive effect of cardiodilation and coincided with X-ray examination data. The obtained results demonstrate the possibility of ETS using and its practical significance to assess the effect of therapeutic measures, in particular cardiodilation, in patients with achalasia cardia.Conclusion. Performed according to the described protocol, ETS is a physiological and safe method for both the diagnosis of achalasia and the subsequent assessing therapeutic effect, including cardiodilation, myotomy, conservative treatment, and long-term dynamic monitoring. It is a physiological and safe procedure, which can be recommended in cases of difficulties in evaluating the esophageal function by X-ray, endoscopic and manometric methods or when their use is impossibile.

ахалазия кардиисцинтиграфия пищеводакардиодилатациябужированиеachalasia cardiaesophageal scintigraphypneumatic dilationbougienageReferencesНациональные клинические рекомендации. Ахалазия кардии. 2021. 66 с.National clinical guidelines. Achalasia cardia. 2021. 66 pp (in Russ).Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Годжелло Э.А. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26(4): 36–54. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-4-36-54.Ivashkin VT, Trukhmanov AS, Godzhello EA, et al. Diagnostics and treatment of cardiac achalasia and cardiospasm: guidelines of the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016; 26(4): 36–54 (in Russ). https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-4-36-54.De León AR, de la Serna JP, Santiago JL, et al. Association between idiopathic achalasia and IL23R gene. Neurogastroenterol Motil. 2010; 22(7): 734–8. https://doi.org/10.1111/j.1365-2982.2010.01497.x.De León AR, de la Serna JP, Santiago JL, et al. Association between idiopathic achalasia and IL23R gene. Neurogastroenterol Motil. 2010; 22(7): 734–8. https://doi.org/10.1111/j.1365-2982.2010.01497.x.Tullio-Pelet A, Salomon R, Hadj-Rabia S, et al. Mutant WD-repeat protein in triple-A syndrome. Nat Genet. 2000; 26(3): 332–5. https://doi.org/10.1038/81642.Tullio-Pelet A, Salomon R, Hadj-Rabia S, et al. Mutant WD-repeat protein in triple-A syndrome. Nat Genet. 2000; 26(3): 332–5. https://doi.org/10.1038/81642.Batista AM, Aguiar C, Almeida EA, et al. Evidence of Chagas disease in seronegative Brazilian patients with megaesophagus. Int J Infect Dis. 2010; 14(11): e974–7. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2010.05.017.Batista AM, Aguiar C, Almeida EA, et al. Evidence of Chagas disease in seronegative Brazilian patients with megaesophagus. Int J Infect Dis. 2010; 14(11): e974–7. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2010.05.017.Niwamoto H, Okamoto E, Fujimoto J, et al. Are human herpes viruses or measles virus associated with esophageal achalasia? Dig Dis Sci. 1995; 40(4): 859–64. https://doi.org/10.1007/BF02064992.Niwamoto H, Okamoto E, Fujimoto J, et al. Are human herpes viruses or measles virus associated with esophageal achalasia? Dig Dis Sci. 1995; 40(4): 859–64. https://doi.org/10.1007/BF02064992.Booy JD, Takata J, Tomlinson G, Urbach DR. The prevalence of autoimmune disease in patients with esophageal achalasia. Dis Esophagus. 2012; 25(3): 209–13. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2011.01249.x.Booy JD, Takata J, Tomlinson G, Urbach DR. The prevalence of autoimmune disease in patients with esophageal achalasia. Dis Esophagus. 2012; 25(3): 209–13. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2011.01249.x.Kraichely RE, Farrugia G, Pittock SJ, et al. Neural autoantibody profile of primary achalasia. Dig Dis Sci. 2010; 55(2): 307–11. https://doi.org/10.1007/s10620-009-0838-9.Kraichely RE, Farrugia G, Pittock SJ, et al. Neural autoantibody profile of primary achalasia. Dig Dis Sci. 2010; 55(2): 307–11. https://doi.org/10.1007/s10620-009-0838-9.Евсютина Ю.В., Сторонова O.A., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Ахалазия кардии: современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине и диагностике. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 24(5): 2–14.Yevsyutina YuV, Storonova OA, Trukhmanov AS, Ivashkin VT. Cardiac achalasia: modern concepts on etiology, pathogenesis, clinical presentation and diagnostics. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2014; 24(5): 2–14 (in Russ).Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П. и др. Комплексное лечение больных с ахалазией кардии и кардиоспазмом с учетом психосоматических расстройств. Клиническая медицина. 2018; 96(5): 419–26. https://doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-5-419-426.Chernousov AF, Khorobrykh TV, Vetshev FP, et al. Complex treatment of patients with achalasia of cardia and cardiospasm subject to psychosomatic disorders. Clinical Medicine (Russian Jornal). 2018; 96(5): 419–26 (in Russ). https://doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-5-419-426.Eckardt VF, Aignherr C, Bernhard G. Predictors of outcome in patients with achalasia treated by pneumatic dilation. Gastroenterology. 1992; 103(6): 1732–8. https://doi.org/10.1016/0016-5085(92)91428-7.Eckardt VF, Aignherr C, Bernhard G. Predictors of outcome in patients with achalasia treated by pneumatic dilation. Gastroenterology. 1992; 103(6): 1732–8. https://doi.org/10.1016/0016-5085(92)91428-7.Карпов О.Э., Ветшев П.С., Васильев И.В. и др. Эндоскопические технологии в диагностике и лечении ахалазии кардии. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2016; 11(1): 30–6.Karpov OJe, Vetshev PS, Vasilyev IV, et al. Endoscopic techniques in the diagnosis and treatment of achalasia cardii. Bulletin of Pirogov National Medical and Surgical Center. 2016; 11(1): 30–6 (in Russ).Oude Nijhuis RAB, Zaninotto G, Roman S, et al. European guideline on achalasia – UEG and ESNM recommendations. United European Gastroenterol J. 2020; 8(1): 13–34. https://doi.org/10.1177/2050640620903213.Oude Nijhuis RAB, Zaninotto G, Roman S, et al. European guideline on achalasia – UEG and ESNM recommendations. United European Gastroenterol J. 2020; 8(1): 13–34. https://doi.org/10.1177/2050640620903213.Vaezi MF, Pandolfino JE, Yadlapati RH, et al. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of achalasia. Am J Gastroenterol. 2020; 115(9): 1393–411. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000731.Vaezi MF, Pandolfino JE, Yadlapati RH, et al. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of achalasia. Am J Gastroenterol. 2020; 115(9): 1393–411. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000731.Boys J, Oh DS, Seto J, et al. Quantitative assessment of esophageal emptying in achalasia patients using esophageal transit scintigraphy. The Society for Surgery of the Alimentary Tract, 56th Annual Meeting. May 16–19, 2015. Washington, DC. URL: https://meetings.ssat.com/abstracts/2015/Mo1639.cgi (дата обращения 14.04.2024).Boys J, Oh DS, Seto J, et al. Quantitative assessment of esophageal emptying in achalasia patients using esophageal transit scintigraphy. The Society for Surgery of the Alimentary Tract, 56th Annual Meeting. May 16–19, 2015. Washington, DC. Available at: https://meetings.ssat.com/abstracts/2015/Mo1639.cgi (accessed 14.04.2024).Janković Z, Pucar D, Doder R, Perišić N. Esophageal two-phase supine/standing scintigraphy and balloon dilatation in achalasia: 20 years of experience. Vojnosanit Pregl. 2021; 78(4): 429–34. https://doi.org/10.2298/VSP190226087J.Janković Z, Pucar D, Doder R, Perišić N. Esophageal two-phase supine/standing scintigraphy and balloon dilatation in achalasia: 20 years of experience. Vojnosanit Pregl. 2021; 78(4): 429–34. https://doi.org/10.2298/VSP190226087J.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.