rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2024-105-1-6-12rentrad-852Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHПерспективы применения 3D-моделирования и биомаркеров в дифференциальной диагностике эндометриоидных кист яичниковProspects for Using 3D Modeling and Biomarkers in Differential Diagnosis of Endometrioid Ovarian CystsБлажноваЕ. М.BlazhnovaЕ. М.

Блажнова Елена Михайловна, соискатель кафедры Института профессионального образования ультразвуковой диагностики

ул. Чапаевская, 99, Самара, 443099

ул. Агибалова, 12, Самара 443041

Elena M. Blazhnova, Applicant, Chair of Ultrasound Diagnostics, Institute of Professional Education

ul. Chapaevskaya, 99, Samara, 443099

ul. Agibalova, 12, Samara 443041

vyazemskyaleksey@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6724-0066БалтерР. Б.BalterR. B.

Балтер Регина Борисовна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой ультразвуковой диагностики Института профессиональногообразования

ул. Чапаевская, 99, Самара, 443099

Regina B. Balter, Dr. Med. Sc., Professor, Chief of Chair of Ultrasound Diagnostics, Institute of Professional Education

ul. Chapaevskaya, 99, Samara, 443099

https://orcid.org/0000-0002-6153-7456ИвановаТ. В.IvanovaТ. V.

Иванова Татьяна Владимировна, к. м. н., доцент кафедры ультразвуковой диагностики Института профессионального образования

ул. Чапаевская, 99, Самара, 443099

Тatiana V. Ivanova, Cand. Med. Sc., Associate Professor, Chair of Ultrasound Diagnostics, Institute of Professional Education

ul. Chapaevskaya, 99, Samara, 443099

ПугачеваТ. А.PugachevaТ. А.

Пугачева Татьяна Александровна, к. м. н., врач ультразвуковой диагностики

ул. Чапаевская, 99, Самара, 443099

Тatiana А. Pugacheva, Cand. Med. Sc., Ultrasound Diagnostician

ul. Chapaevskaya, 99, Samara, 443099

ИбрагимоваА. Р.IbragimovaА. R.

Ибрагимова Алина Ришатовна, к. м. н., доцент кафедры ультразвуковой диагностики Института профессионального образования

ул. Чапаевская, 99, Самара, 443099

Аlina R. Ibragimova, Cand. Med. Sc., Associate Professor, Chair of Ultrasound Diagnostics, Institute of Professional Education

ul. Chapaevskaya, 99, Samara, 443099

ЦелковичЛ. С.TselkovichL. S.

Целкович Людмила Савельевна, д. м. н., профессор кафедры ультразвуковой диагностики Института профессионального образования

ул. Чапаевская, 99, Самара, 443099

Lyudmila S. Tselkovich, Dr. Med. Sc., Professor, Chair of Ultrasound Diagnostics, Institute of Professional Education

ul. Chapaevskaya, 99, Samara, 443099

https://orcid.org/0000-0002-5495-4315ОганисянА. Т.OganisyanА. Т.

Оганисян Анна Тиграновна, врач ультразвуковой диагностики

ул. Чапаевская, 99, Самара, 443099

Аnna Т. Oganisyan, Ultrasound Diagnostician

ul. Chapaevskaya, 99, Samara, 443099

ФБГОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; ООО «РЖД-Медицина»РоссияSamara State Medical University; Russian Railways-Medicine LLCRussian FederationФБГОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation2024190620241051612Copyright © Блажнова Е.М., Балтер Р.Б., Иванова Т.В., Пугачева Т.А., Ибрагимова А.Р., Целкович Л.С., Оганисян А.Т., 20242024Блажнова Е.М., Балтер Р.Б., Иванова Т.В., Пугачева Т.А., Ибрагимова А.Р., Целкович Л.С., Оганисян А.Т.Blazhnova Е.М., Balter R.B., Ivanova Т.V., Pugacheva Т.А., Ibragimova А.R., Tselkovich L.S., Oganisyan А.Т.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/852

Актуальность. Яичниковые гетеротопии достаточно удачно диагностируются с помощью ультразвуковых исследований (УЗИ). Учитывая высокий риск распространения заболевания, а также репродуктивные последствия (бесплодие, развитие спаечного процесса в малом тазу, синдром хронической тазовой боли, дисменорея), ранняя дифференциальная диагностика эндометриоидных кист и, соответственно, раннее начало лечения приобретают особую значимость.Цель: объединить ультразвуковые критерии с использованием 3D-визуализации и содержание биомаркеров для верификации эндометриоидных кист яичника I–II стадий.Материал и методы. У 59 бесплодных женщин с эндометриоидными кистами яичников в динамике менструального цикла выполнены УЗИ на аппаратах Acuson S2000 (Siemens, Германия) и Voluson Е8 (General Electric, США) с возможностью проведения допплерометрии и трехмерной реконструкции изображения тканей. Также в лабораториях «Инвитро», «Гемотест», «Наука» (г. Самара, Россия) определяли биомаркеры: интерлейкины (interleukin) IL-1β, IL-6, раковый антиген 125 (cancer antigen 125, СА-125), секреторный белок 4 эпидидимиса человека (human epididymis protein 4, НЕ4) и индекс риска рака яичников (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, ROMA). В группу контроля вошли 195 фертильных женщин репродуктивного возраста. У пациенток с эндометриоидными кистами диагноз впоследствии был подтвержден морфологически.Результаты. Небольшие одно- и двусторонние кисты яичников, соответствующие I–II стадиям эндометриоза по обновленной классификации Американского общества по борьбе с бесплодием (revised American Fertility Society classification, rAFS), были четко дифференцированы у 56 (94,9%) пациенток, у 3 (5,4%) из них результат УЗИ был сомнителен. В 48 (81,4%) наблюдениях поражение было односторонним, в 11 (18,6%) – двусторонним. Структура кистозных образований во всех случаях была гипоэхогенной, неоднородной, в 36 (61,0%) случаях – мелкоячеистой, без кровотока.Заключение. Эндометриомы яичников в «серой шкале» представляют собой округлые образования пониженной эхогенности с мелкодисперсной взвесью, ровным четким контуром, не спаянные с окружающими тканями, аваскулярные, меняющие размер в зависимости от фазы менструального цикла. Яичниковое образование может иметь капсулу с локусными сигналами при допплерометрии. Чувствительность УЗИ в «серой шкале» при наличии эндометриоидной кисты составляет 94,6%.

Background. Ovarian heterotopias are quite successfully diagnosed with ultrasound examinations. Considering the high risk of spread of the disease, as well as reproductive consequences (infertility, pelvic adhesive processes, chronic pelvic pain syndrome, dysmenorrhea), early differential diagnosis of endometrioid cysts and, accordingly, early initiation of treatment are of particular importance.Objective: to combine ultrasound criteria using 3D visualization and the content of biomarkers to verify stage 1–2 endometrioid ovarian cysts.Material and methods. In 59 infertile women with endometrioid ovarian cysts, in the dynamics of the menstrual cycle, ultrasound examinations were performed using Acuson S2000 (Siemens, Germany) and Voluson E8 (General Electric, USA) with the possibility of Doppler measurements and three-dimensional reconstruction of tissue images. Also, in laboratories “Invitro”, “Hemotest”, “Nauka” (Samara, Russia) the biomarkers were determined: interleukins IL-1β, IL-6, cancer antigen 125 (CA-125), human epididymis protein 4 (HE4) and the index by Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (ROMA). The control group included 195 fertile women of reproductive age. In patients with endometrioid cysts, the diagnosis was subsequently confirmed morphologically.Results. Small unilateral and bilateral ovarian cysts corresponding to stage 1–2 endometriosis by revised American Fertility Society classification (rAFS) were clearly differentiated in 56 (94.9%) patients, in 3 (5.4%) of them the ultrasound result was questionable. In 48 (81.4%) women the lesion was unilateral and in 11 (18.6%) it was bilateral. The structure of cystic formations in all cases was hypoechoic, heterogeneous, in 36 (61.0%) cases it was finely cellular, without blood flow.Conclusion. Ovarian endometriomas in “gray scale” are round formations of reduced echogenicity and fine suspension, with an even, clear contour, not fused with the surrounding tissues, avascular, changing size depending on menstrual cycle phase. An ovarian mass may have a capsule with locus signals on Doppler. The sensitivity of ultrasound examination in “gray scale” in the presence of an endometrioid cyst is 94.6%.

эндометриоидная киста яичниковультразвуковое исследование3D-визуализациябиомаркерыинтерлейкиныendometrioid ovarian cystultrasound examination3D visualizationbiomarkersinterleukinsReferencesСельков С.А., Ярмолинская М.И. Эндометриоз как патология регуляторных механизмов. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(2): 9–13. https://doi.org/10.17816/JOWD6629-13.Selkov SA, Yarmolinskaya MI. Endometriosis as a pathology of regulatory mechanisms. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2017; 66(2): 9–13 (in Russ). https://doi.org/10.17816/JOWD6629-13.Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020; 382(13): 1244–56. https://doi.org/10.1056/NEJMra1810764.Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020; 382(13): 1244–56. https://doi.org/10.1056/NEJMra1810764.Буланов М.Н., Сорокина Ю.В., Буланова М.М., Горта Р.Н. Ультразвуковая диагностика пограничных опухолей яич- ников: обзор литературы и собственные данные. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2020; 3: 40–64. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2020-3-40-64.Bulanov MN, Sorokina YuV, Bulanova MM, Gorta RN. Ultrasound findings in patients with borderline ovarian tumors: literature review and own research data. Ultrasound & Functional Diagnostics. 2020; 3: 40–64 (in Russ). https://doi.org/10.24835/1607-0771-2020-3-40-64.Русина Е.И., Ярмолинская М.И., Иванова А.О. Современные подходы при лучевой диагностике эндометриоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2020; 69(2): 59–72. https://doi.org/10.17816/JOWD69259-72.Rusina EI, Yarmolinskaya MI, Ivanova AO. Modern methods for radiological diagnosis of endometriosis. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2020; 69(2): 59–72 (in Russ). https://doi.org/10.17816/JOWD69259-72.Taylor HS, Kotlyar AM, Flores VA. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations. Lancet. 2021; 397(10276): 839–52. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00389-5.Taylor HS, Kotlyar AM, Flores VA. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations. Lancet. 2021; 397(10276): 839–52. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00389-5.Адамян Л.В., Гарданова Ж.Р., Яроцкая Е.Л. и др. Особенности болевого синдрома, психоэмоционального состояния и качества жизни женщин с наружным генитальным эндометриозом. Проблемы репродукции. 2016; 22(3): 77–83. https://doi.org/10.17116/repro201622377-83.Adamyan LV, Gardanova ZhR, Iarotskaia EL, et al. The characteristics of pain syndrome and the women’s psychoemotional status as well as life quality in women with external genital endometriosis. Russian Journal of Human Reproduction. 2016; 22(3): 77–83 (in Russ). https://doi.org/10.17116/repro201622377-83.Бугеренко К.А., Ларин К.В., Щербакова Л.Н. и др. Причины снижения овариального резерва при эндометриоидных кистах яичников. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17(4): 25–30. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2018-4-25-30.Bugerenko KA, Larin KV, Shcherbakova LN, et al. Causes of ovarian reserve reduction in endometrioid ovarian cysts. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2018; 17(4): 25–30 (in Russ). https://doi.org/10.20953/1726-1678-2018-4-25-30.Озерская И.А. Эхография в гинекологии. М.: Видар-М; 2020: 704 с.Ozerskaya IA. Echography in gynecology. Мoscow: Vidar-М; 2020: 704 pp (in Russ).Межлумова Н.А., Бобров М.Ю., Адамян Л.В. Биомаркеры эндометриоза: проблемы и возможности ранней диагностики рецидивов заболевания (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2018; 24(6): 139–48. https://doi.org/10.17116/repro201824061139.Mezhlumova NA, Bobrov MYu, Adamyan LV. Biomarkers of endometriosis: problems and possibilities of early detection of disease recurrence (a review). Russian Journal of Human Reproduction. 2018; 24(6): 139–48 (in Russ). https://doi.org/10.17116/repro201824061139.Муфтайдинова Ш.К., Буралкина Н.А., Файзуллин Л.З. Эндометриоз и рак. Акушерство и гинекология. 2021; 3: 12–7. https://doi.org/10.18565/aig.2021.3.12-17.Muftaydinova ShK, Buralkina NA, Faizullin LZ. Endometriosis and cancer. Akusherstvo i Ginekologiya / Obstetrics and Gynecology. 2021; 3: 12–7 (in Russ). https://doi.org/10.18565/aig.2021.3.12-17.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.