rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2023-104-3-208-221rentrad-811Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОпыт применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии молочных желез с 99mТс-МИБИExperience in Using Breast Single-Photon Emission Computed Tomography with 99mTc-MIBIhttps://orcid.org/0000-0001-8844-6899ШевкинаС. П.ShevkinaS. P.

Шевкина Светлана Павловна -  ассистент кафедры лучевой диагностики Института профессионального образования; врач ультразвуковой диагностики 

ул. Партизана Железняка, 1, Красноярск, 660022

ул. 1-я Смоленская, 16, Красноярск, 660133

Svetlana P. Shevkina - Assistant Professor, Chair of Radiation Diagnostics, Institute of Professional Education; Ultrasound Diagnostian

ul. Partizana Zheleznyaka, 1, Krasnoyarsk, 660022

ul. Pervaya Smolenskaya, 16, Krasnoyarsk, 660133

svetalit94@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5818-2041ЖестовскаяС. И.ZhestovskayaS. I.

Жестовская Светлана Ивановна - д. м. н., профессор, руководитель центра инновационных методов ультразвуковой диагностики;  профессор кафедры рентгенологии и ультразвуковой диагностики 

ул. Партизана Железняка, 3а, Красноярск, 660022

ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1А, Москва, 121359

Svetlana I. Zhestovskaya - Dr. Med. Sc., Professor, Head of Center for Innovative Methods of Ultrasound Diagnostics; Professor, Chair of Radiology and Ultrasound Diagnostics

ul. Partizana Zheleznyaka, 3а, Krasnoyarsk

ul. Marshala Timoshenko, 19, str. 1А, Moscow, 121359

https://orcid.org/0000-0002-4369-2057ВязьминВ. В.VyazminV. V.

Вязьмин Вадим Викторович - ассистент кафедры лучевой диагностики Института профессионального образования; врач-радиолог 

ул. Партизана Железняка, 1, Красноярск, 660022

ул. 1-я Смоленская, 16, Красноярск, 660133

Vadim V. Vyazmin - Assistant Professor, Chair of Radiation Diagnostics, Institute of Professional Education; Radiologist

ul. Partizana Zheleznyaka, 1, Krasnoyarsk, 660022

ul. Pervaya Smolenskaya, 16, Krasnoyarsk, 660133

https://orcid.org/0000-0002-7812-5327ШумилинаН. Ю.ShumilinaN. Yu.

Шумилина Наталья Юрьевна - ассистент кафедры лучевой диагностики Института профессионального образования, ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии с курсом профессионального образования;  заведующая отделением радионуклидной диагностики, врач-рентгенолог 

ул. Партизана Железняка, 1, Красноярск, 660022

ул. 1-я Смоленская, 16, Красноярск, 660133

Natalia Yu. Shumilina - Assistant Professor, Chair of Radiation Diagnostics, Institute of Professional Education, Assistant Professor, Chair of Oncology and Radiation Therapy with a Course of Professional Education; Head of Radionuclide Diagnostics Department, Radiologist

ul. Partizana Zheleznyaka, 1, Krasnoyarsk, 660022

ul. Pervaya Smolenskaya, 16, Krasnoyarsk, 660133

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»РоссияVoino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Kryzhanovsky Krasnoyarsk Regional Clinical Oncological DispensaryRussian FederationКГБУЗ «Краевая клиническая больница»; ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияKrasnoyarsk Regional Clinical Hospital; Central State Medical AcademyRussian Federation2023141120231043208221Copyright © Шевкина С.П., Жестовская С.И., Вязьмин В.В., Шумилина Н.Ю., 20232023Шевкина С.П., Жестовская С.И., Вязьмин В.В., Шумилина Н.Ю.Shevkina S.P., Zhestovskaya S.I., Vyazmin V.V., Shumilina N.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/811Цель

Цель: оценка результатов однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с технеций-99m-метоксиизобутилизонитрилом (99mTc-МИБИ) у женщин с образованиями молочных желез по данным маммографии (ММГ) и ультразвукового исследования (УЗИ) в сопоставлении с результатами морфологического анализа.

Материал и методы

Материал и методы. ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ была выполнена 11 женщинам в возрасте от 30 до 63 лет (медиана возраста 40 [33,5; 46,5] лет) с наличием образований молочных желез категории 4 или 5 по системе BI-RАDS (Breast Imaging Reporting and Data System) по данным билатеральной ММГ и/или УЗИ. Двум пациенткам проводились повторные ОФЭКТ и УЗИ для анализа первичного ответа опухоли на неоадъювантную химиотерапию (НАХТ).

 Результаты

 Результаты. При мультимодальном подходе к диагностике опухолей молочных желез, включающем ММГ и УЗИ, были выявлено 11 патологических образований. Проведение ОФЭКТ позволило определить дополнительное образование, которое ранее не визуализировалось. Все 12 образований впоследствии были верифицированы морфологически. При доброкачественных изменениях гиперфиксации 99mTc-МИБИ не отмечалось. При ОФЭКТ возможна оценка накопления радиофармацевтического лекарственного препарата (РФЛП) метастатически пораженными лимфатическими узлами. Однако наиболее чувствительный метод выявления поражения подмышечных лимфатических узлов – УЗИ. По результатам повторной ОФЭКТ у 2 пациенток не отмечалось накопления РФЛП в образованиях молочных желез после двух курсов НАХТ, но по данным гистологического исследования ответ опухоли был различный: I и IV степени патоморфоза по Г.А. Лавниковой.

Заключение

Заключение. Опыт применения ОФЭКТ молочных желез с 99mТс-МИБИ подтверждает повышение точности лучевой диагностики впервые выявленного рака молочной железы, расширяет возможности обследования в случаях неоднозначных данных ММГ и УЗИ, а также наличия противопоказаний или отказа пациентки от магнитно-резонансной томографии.

Objective

Objective: evaluation of the results of single-photon emission computed tomography (SPECT) with technetium-99m-methoxyisobutylisonitrile (99mTc-MIBI) in women with breast masses according to mammography (MMG) and ultrasound (US) examination in comparison with the results of morphology analysis.

Material and methods

Material and methods. SPECT with 99mTc-MIBI was performed in 11 women aged from 30 to 63 years (median age 40 [33.5; 46.5]) with BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) categories 4 or 5 mammary masses according to bilateral MMG and US diagnostics. Two patients underwent repeated SPECT and US to analyze the primary tumor response to neoadjuvant chemotherapy.

Results

Results. With a multimodal approach to the diagnosis of breast tumors, including MMG and US, 11 pathological masses were identified. SPECT made it possible to find an additional mass that had not been previously visualized. All 12 masses were subsequently verified morphologically. With benign changes, hyperfixation of 99mTc-MIBI was not observed. SPECT allowed to assess the accumulation of the radiopharmaceutical in metastatically affected lymph nodes. However, the most sensitive method for detecting the axillary lymph node lesions is US. According to the results of repeated SPECT in 2 patients, no radiopharmaceutical accumulation was noted in mammary gland masses after two courses of neoadjuvant chemotherapy, but according to the histological examination, the tumor response was different: I and IV degrees of pathomorphosis according to G.A. Lavnikova

Conclusion

Conclusion. The experience of using mammary SPECT with 99mTc-MIBI confirms an increase in the accuracy of radiologic diagnosis of newly identified breast cancer, expands the possibilities of examination in cases of ambiguous MMG and US data, as well as the contraindications or patient’s refusal from magnetic resonance imaging.

рак молочной железыметастатический рак молочной железыоднофотонная эмиссионная компьютерная томографиямаммосцинтиграфиямаммографияультразвуковое исследованиеbreast cancermetastatic breast cancersingle-photon emission computed tomographymammoscintigraphymammographyultrasoundReferencesInternational agency for Research on Cancer. Cancer today. Available at: https://gco.iarc.fr/today (accessed 20.04.2023).International agency for Research on Cancer. Cancer today. Available at: https://gco.iarc.fr/today (accessed 20.04.2023).Завьялова М.В., Крахмаль Н.В., Фесик Е.А. и др. Клинико-морфологическая характеристика билатерального рака молочных желез. Сибирский онкологический журнал. 2015; 6: 26–32.Zavyalova MV, Krakhmal NV, Fesik EA, et al. Clinical and morphological characteristics of bilateral breast cancer. Siberian Journal of Oncology. 2015; 6: 26–32 (in Russ.).Попова Н.С., Новиков С.Н., Крживицкий П.И. и др. Диагностические возможности маммосцинтиграфии и метода молекулярной визуализации молочных желез при выявлении различных биологических подтипов рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2022; 18(3): 14–23. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2022-18-3-14-23.Popova NS, Novikov SN, Krzhivitskiy PI, et al. Diagnostic capabilities of breast scintigraphy and molecular imaging of the mammary glands in the detection of various biological subtypes of breast cancer. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy systemy / Tumors of Female Reproductive System. 2022; 18(3): 14–23 (in Russ.). https://doi.org/10.17650/1994-4098-2022-18-3-14-23.Ranzenberger LR, Booth KA. Mammoscintigraphy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.Ranzenberger LR, Booth KA. Mammoscintigraphy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.Berg WA, Blume JD, Adams AM, et al. Reasons women at elevated risk of breast cancer refuse breast MR imaging screening: ACRIN 6666. Radiology. 2010; 254(1): 79–87. https://doi.org/10.1148/radiol.2541090953.Berg WA, Blume JD, Adams AM, et al. Reasons women at elevated risk of breast cancer refuse breast MR imaging screening: ACRIN 6666. Radiology. 2010; 254(1): 79–87. https://doi.org/10.1148/radiol.2541090953.Гажонова В.Е., Ефремова М.П., Дорохова Е.А. Современные методы неинвазивной лучевой диагностики рака молочной железы. РМЖ. Мать и дитя. 2016; 24(5): 321–4.Gazhonova VE, Efremova MP, Dorokhova EA. Modern methods of noninvasive radiation diagnosis of breast cancer. Russian Journal of Woman and Child Health. 2016; 24(5): 321–4 (in Russ.).Ceugnart L, Olivier A, Oudoux A. Breast cancer: news tools in imaging. Presse Med. 2019; 48(10): 1101–11 (in French). https://doi.org/10.1016/j.lpm.2019.10.007.Ceugnart L, Olivier A, Oudoux A. Breast cancer: news tools in imaging. Presse Med. 2019; 48(10): 1101–11 (in French). https://doi.org/10.1016/j.lpm.2019.10.007.Medical Advisory Secretariat. Scintimammography as an adjunctive breast imaging technology: an evidence-based analysis. Ont Health Technol Assess Ser. 2007; 7(2): 1–47.Medical Advisory Secretariat. Scintimammography as an adjunctive breast imaging technology: an evidencebased analysis. Ont Health Technol Assess Ser. 2007; 7(2): 1–47.Schillaci O, Scopinaro F, Danieli R, et al. 99Tcm-sestamibi scintimammography in patients with suspicious breast lesions: comparison of SPET and planar images in the detection of primary tumours and axillary lymph node involvement. Nucl Med Commun. 1997; 18(9): 839–45.Schillaci O, Scopinaro F, Danieli R, et al. 99Tcm-sestamibi scintimammography in patients with suspicious breast lesions: comparison of SPET and planar images in the detection of primary tumours and axillary lymph node involvement. Nucl Med Commun. 1997; 18(9): 839–45.Myslivecek M, Koranda P, Kamínek M, et al. Technetium-99mMIBI scintimammography by planar and SPECT imaging in the diagnosis of breast carcinoma and axillary lymph node involvement. Nucl Med Rev Cent East Eur. 2004; 7(2): 151–5.Myslivecek M, Koranda P, Kamínek M, et al. Technetium-99mMIBI scintimammography by planar and SPECT imaging in the diagnosis of breast carcinoma and axillary lymph node involvement. Nucl Med Rev Cent East Eur. 2004; 7(2): 151–5.Черная А.В., Канаев С.В., Новиков С.Н. и др. Маммография и маммосцинтиграфия с 99м Tc-MIBI в диагностике мультицентричного рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; 63(6): 876–81.Chernaya АV, Kanaev SV, Novikov SN, et al. Mammography and mammoscintigraphy with 99m Tc-MIBI in the diagnosis of multicentricbreast cancer. Voprosy onkologii / Oncology Issues. 2017; 63(6): 876–81 (in Russ.).Канаев С.В., Криворотько П.В., Новиков С.Н. и др. Об эффективности применения маммосцинтиграфии для определения результатов неоадъювантной полихимиотерапии больных раком молочной железы. Вопросы онкологии. 2013; 59(3); 328–33.Kanaev SV, Krivorotko PV, Novikov SN, et al. About efficiency of mammoscintigraphy to determine the results of neoadjuvant polychemotherapy in breast cancer patients. Voprosy onkologii / Oncology Issues. 2013; 59(3); 328–33 (in Russ.).Басова Т.С., Федоров Н.М., Фадеева А.И. и др. Маммосцинтиграфия и ОФЭКТ с 99мТс-МИБИ в диагностике новообразований молочной железы. Академический журнал Западной Сибири. 2019; 15(4): 55–6.Basova TS, Fedorov NM, Fadeeva AI, et al. Diagnosis of breast cancer. Academic Journal of West Siberia. 2019; 15(4): 55–6 (in Russ.)Schillaci O, Buscombe JR. Breast scintigraphy today: indications and limitations. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004; 31(1): 35–45. https://doi.org/10.1007/s00259-004-1525-x.Schillaci O, Buscombe JR. Breast scintigraphy today: indications and limitations. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004; 31(1): 35–45. https://doi.org/10.1007/s00259-004-1525-x.Bombardieri E, Aktolun C, Baum RP, et al. Breast scintigraphy: procedure guidelines for tumour imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2003; 30(12): 107–14. https://doi.org/10.1007/s00259-003-1354-3.Bombardieri E, Aktolun C, Baum RP, et al. Breast scintigraphy: procedure guidelines for tumour imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2003; 30(12): 107–14. https://doi.org/10.1007/s00259-003-1354-3.Тицкая А.А., Чернов В.И., Синилкин И.Г. и др. Стандартизированные методики радионуклидной диагностики. Маммосцинтиграфия. М.: НТЦ Амплитуда; 2014.Тицкая А.А., Чернов В.И., Синилкин И.Г. и др. Стандартизированные методики радионуклидной диагностики. Маммосцинтиграфия. М.: НТЦ Амплитуда; 2014.Huppe AI, Mehta AK, Brem RF. Molecular breast imaging: a comprehensive review. Semin Ultrasound CT MR. 2018; 39(1): 60–9. https://doi.org/10.1053/j.sult.2017.10.001.Huppe AI, Mehta AK, Brem RF. Molecular breast imaging: a comprehensive review. Semin Ultrasound CT MR. 2018; 39(1): 60–9. https://doi.org/10.1053/j.sult.2017.10.001.Черная А.В., Канаев С.В., Новиков С.Н. и др. Диагностическая значимость маммографии и маммосцинтиграфии с 99м Tc-MIBI при выявлении минимального рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; 63(2): 274–80Черная А.В., Канаев С.В., Новиков С.Н. и др. Диагностическая значимость маммографии и маммосцинтиграфии с 99м Tc-MIBI при выявлении минимального рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; 63(2): 274–80

The authors declare that there are no conflicts of interest present.