rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2023-104-2-143-150rentrad-796Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSСиндром Ледда у новорожденныхLadd’s Syndrome in Newbornshttps://orcid.org/0009-0009-7821-3501ЗюзинаО. А.ZyuzinaO. A.

Зюзина Ольга Александровна, врач ультразвуковой диагностики отделения лучевой диагностики,

ул. Бекешская, 43, Пенза, 440018

Olga A. Zyuzina, Ultrasound Diagnostician, Department of Radiation Diagnostics, 

ul. Bekeshskaya, 43, Penza, 440018

ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова»РоссияFilatov Penza Regional Children’s Clinical HospitalRussian Federation2023070820231042143150Copyright © Зюзина О.А., 20232023Зюзина О.А.Zyuzina O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/796

Синдром Ледда представляет собой вариант нарушения внутриутробной ротации кишечника, при котором средняя кишка остается фиксированной в одной точке в месте отхождения верхней брыжеечной артерии, в результате чего создаются условия для возникновения заворота вокруг корня брыжейки и развития острой странгуляционной кишечной непроходимости. При полном представительстве синдром Ледда включает в себя высокое расположение купола слепой кишки, гиперфиксацию двенадцатиперстной кишки и отсутствие фиксации брыжейки (с вероятностью возникновения собственно заворота средней кишки). Клинически данное состояние у новорожденных проявляется острой полной высокой странгуляционной кишечной непроходимостью, вплоть до развития шока. Обследование при подозрении на синдром Ледда должно быть комплексным и включать обзорную рентгенографию брюшной полости, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки с применением перорального контрастирования, ирригографию. В статье рассмотрены случаи клинического наблюдения синдрома Ледда у новорожденных в возрасте 3 и 5 дней жизни. Представлены эхограммы, выполненные в В-режиме с применением цветовой допплерографии врачом ультразвуковой диагностики общей практики приемного отделения ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова». Показана высокая информативность ультразвуковой диагностики для выявления данного синдрома у новорожденных с клиникой рвоты желчью. В одном случае установлен патогномоничный эхографический симптом заворота средней кишки – whirlpool sign («знак водоворота»). Во втором наблюдении четко выраженное сосудистое кольцо выявлено не было в связи с заворотом на 180°, что в последующем было подтверждено интраоперационно.

Ladd’s syndrome is a violation of intrauterine intestinal rotation. The midgut remains fixed at one point at the origin of the superior mesenteric artery. As a result, conditions are created for the occurrence of a volvulus around the root of the mesentery and acute strangulation intestinal obstruction develops. Ladd’s syndrome includes three features: a high position of the caecum dome, duodenal hyperfixation, and lack of mesenteric fixation. In newborns, this condition is manifested by acute complete high strangulation intestinal obstruction, up to the development of shock. Examination for suspected Ladd’s syndrome should be comprehensive and include a survey abdominal radiography, abdominal ultrasound, gastric and duodenal radiography with oral contrast, irrigography. The article considers clinical cases of Ladd’s syndrome in newborns at the age of 3 and 5 days of life. Echograms made in B-mode using color Doppler sonography are presented. The high informativeness of ultrasound diagnostics for the detection of this syndrome in newborns with a clinic of bile vomiting is shown. In one of the observed cases, a pathognomonic echographic symptom of midgut volvulus was established (a whirlpool sign). In the second observation, a clearly defined vascular ring was not detected due to 180° torsion, which was subsequently confirmed intraoperatively.

мальротация кишечникановорожденныйсиндром Леддаультразвуковая диагностика«знак водоворота»malrotationnewbornsLadd’s syndromeultrasound diagnosticswhirlpool sign.ReferencesЭргашев Н.Ш., Саттаров Ж.Б. Особенности клиники и диагностики мальротации и аномалий фиксации кишечника у детей. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014; 173(4): 73–7.Ergashev NSh, Sattarov ZhB. Features of clinical picture and diagnostic aspects of intestional rotation and fixation disorders in children. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2014; 173(4): 73–7 (in Russ.).Цаплин П.Н., Гурьева Л.И., Кузнецова А.О. и др. Роль УЗИ в диагностике синдрома Ледда у детей. В кн.: Ургентная и реконструктивно-восстановительная хирургия. Сборник научных трудов. Выпуск 7. Самара: Офорт; 2015: 68–72.Tsaplin PN, Guryeva LI, Kuznetsova AO, et al. The role of ultrasound in the diagnosis of Ladd’s syndrome in children. In: Urgent and reconstructive surgery. Collection of scientific papers. Issue 7. Samara: Ofort; 2015: 68–72 (in Russ.).Ольхова Е.Б. Ультразвуковая диагностика синдрома Ледда. Радиология – Практика. 2009; 1: 4–13.Olkhova EB. Ultrasound diagnosis of Ladd’s syndrome. Radiology – Practice. 2009; 1: 4–13 (in Russ.).Бек Э., ван Рейн Р.Р. Ультразвуковая диагностика у детей. М.: МЕДпресс-информ; 2020: 728 с.Beek E, van Rijn RR. Diagnostic pediatric ultrasound. 1st ed. Thieme; 2015: 1471 pp.Pracros JP, Sann L, Genin G, et al. Ultrasound diagnosis of midgut volvulus: the “whirlpool” sign. Pediatr Radiol. 1992; 22(1): 18–20. http://doi.org/10.1007/BF02011603.Pracros JP, Sann L, Genin G, et al. Ultrasound diagnosis of midgut volvulus: the “whirlpool” sign. Pediatr Radiol. 1992; 22(1): 18–20. http://doi.org/10.1007/BF02011603.Ольхова Е.Б., Арапова А.В., Кузнецова Е.В. Ультразвуковая диагностика синдрома Ледда. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 2: 123–8.Olkhova EB, Arapova AV, Kuznetsova EV. Ultrasound diagnosis of Ladd’s syndrome. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2002; 2: 123–8 (in Russ.).Ольхова Е.Б. Варианты эхографического представительства синдрома Ледда у новорожденных. Детская хирургия. 2013; 5: 16–20.Olkhova EB. Variants of echographic representation of Ladd’s syndrome in newborn babies. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2013; 5: 16–20 (in Russ.).Lin LH. A rare case of malrotation and midgut volvulus with whirlpool sign. J Med Ultrasound. 2022; 30(1): 62–4. http://doi.org/10.4103/JMU.JMU_121_20.Lin LH. A rare case of malrotation and midgut volvulus with whirlpool sign. J Med Ultrasound. 2022; 30(1): 62–4. http://doi.org/10.4103/JMU.JMU_121_20.Ikeshima Y, Hisano K, Morisawa T, et al. The diagnostic performance of color Doppler ultrasonography for newborn four cases of midgut volvulus accompanied by intestinal malrotation. Rinsho Byori. 2014; 62(3): 231–4 (in Japanese).Ikeshima Y, Hisano K, Morisawa T, et al. The diagnostic performance of color Doppler ultrasonography for newborn four cases of midgut volvulus accompanied by intestinal malrotation. Rinsho Byori. 2014; 62(3): 231–4 (in Japanese).Zhang W, Sun H, Luo F. The efficiency of sonography in diagnosing volvulus in neonates with suspected intestinal malrotation. Medicine (Baltimore). 2017; 96(42): e8287. http://doi.org/10.1097/MD.0000000000008287.Zhang W, Sun H, Luo F. The efficiency of sonography in diagnosing volvulus in neonates with suspected intestinal malrotation. Medicine (Baltimore). 2017; 96(42): e8287. http://doi.org/10.1097/MD.0000000000008287.Ольхова Е.Б. Диагностическое значение whirlpool sing при неотложной абдоминальной патологии у детей. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013; 4(3): 14979–88.Olkhova EB. The diagnostic value of the whirlpool sign in the urgent abdominal pathology in infants and children. Russian Electronic Journal of Radiology. 2013; 4(3): 79–88 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.