rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2023-104-1-30-39rentrad-779Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHВозможности применения бесконтрастной ASL-перфузии почек при МРТ в диагностике и динамическом наблюдении повреждений почек у пациентов с диффузными заболеваниями печениThe Potentials of Contrast-Free Renal ASL MRI Perfusion in the Diagnosis and Dynamic Follow-Up of Renal Lesions in Patients with Diffuse Liver Diseaseshttps://orcid.org/0000-0003-0450-5148ТелешА. А.TeleshА. А.

Телеш Арина Александровна, аспирант кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом дополнительного профессионального образования; врач-рентгенолог 

ул. Крупской, 28, Смоленск, 214019; ул. Фрунзе, 40, Смоленск, 214006

Аrina А. Telesh, Postgraduate, Chair of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy with a Course of Additional Professional Education; Radiologist 

ul. Krupskoy, 28, Smolensk, 214019; ul. Frunze, 40, Smolensk, 214006

arina.doc@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4983-5300МорозоваТ. Г.MorozovaТ. G.

Морозова Татьяна Геннадьевна, д. м. н., заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом дополнительного профессионального образования; врач-рентгенолог 

ул. Крупской, 28, Смоленск, 214019; ул. Фрунзе, 40, Смоленск, 214006

Тatiana G. Morozova, Dr. Med. Sc., Chief of Chair of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy with a Course of Additional Professional Education; Radiologist 

ul. Krupskoy, 28, Smolensk, 214019; ul. Frunze, 40, Smolensk, 214006

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России; ОГБУЗ «Клиническая больница № 1»РоссияSmolensk State Medical University; Clinical Hospital No. 1Russian Federation20230106202310413039Copyright © Телеш А.А., Морозова Т.Г., 20232023Телеш А.А., Морозова Т.Г.Telesh А.А., Morozova Т.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/779

Цель: оценить возможности бесконтрастной перфузии почек с маркированием артериальных спинов (arterial spin labeling, ASL) при магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике и динамическом наблюдении повреждений почек у пациентов с диффузными заболеваниями печени (ДЗП). Материал и методы. В проспективное исследование включены 82 пациента с ДЗП алкогольной, вирусной, лекарственной, аутоиммунной и смешанной этиологий. Выполняли ультразвуковое (УЗ) исследование органов брюшной полости и почек с допплеровским сканированием сосудов с помощью УЗ-аппарата Apogee 5300 (SIUI, Китай), МРТ органов брюшной полости с бесконтрастной ASL-перфузией почек на томографе Vantage Titan 1.5 Т (Toshiba, Япония). Определяли показатели объемного почечного кровотока (renal blood flow, RBF) при поступлении пациента в стационар и при динамическом наблюдении сроком до 18 мес. Результаты. При обработке данных ASL-перфузии почек установлены нормальные значения RBF (≥ 450 мл/100 г/мин) и значения, позволяющие прогнозировать и диагностировать гепаторенальный синдром (ГРС) (≤ 449 мл/100 г/мин). Выявлена высокая корреляционная связь показателей ASL-перфузии почек и результатов УЗ-допплеровского исследования почек (r = 0,856). Значения параметров диагностической значимости метода бесконтрастной ASL-перфузии почек у пациентов с ДЗП в прогнозировании ГРС при поступлении в стационар составили: чувствительность – 0,83, специфичность – 0,92, точность – 0,87. Разработан алгоритм обследования пациентов с ДЗП с целью ранней диагностики и наблюдения ГРС. Заключение. Бесконтрастная ASL-перфузия почек при МРТ позволяет эффективно прогнозировать, диагностировать и контролировать в динамике повреждение почек у пациентов с ДЗП различного генеза.

Objective: to evaluate the potentials of contrast-free renal arterial spin labeling (ASL) perfusion during magnetic resonance imaging (MRI) for the diagnosis and dynamic follow-up of renal lesions in patients with diffuse liver diseases (DLD). Material and methods. The prospective study enrolled 82 patients with various DLD: alcoholic, viral, druginduced, autoimmune and mixed etiology. Ultrasound examination with Doppler abdominal and renal ultrasonography was conducted using Apogee 5300 (SIUI, China); abdominal MRI with contrast-free renal ASL-perfusion was performed using Vantage Titan 1.5 T (Toshiba, Japan). The parameters of renal perfusion (renal blood flow, RBF) were measured when the patients were admitted to the hospital, then during dynamic follow-up for 18 months. Results. Mathematical processing of results revealed normal RBF values (≥ 450 ml/100 g/min) and values associated with hepatorenal syndrome (HRS) (≤ 449 ml/100 g/min). High correlation between renal ASL-perfusion indicators and results of Doppler renal vessels ultrasonography was detected (r = 0,856). The diagnostic effectiveness parameters of contrast-free renal ASL-perfusion were: sensitivity 0.83, specificity 0.92, diagnostic accuracy 0.87. We created the algorithm of DLD patients examination for early HRS diagnosis and follow-up. Conclusion. Contrast-free renal ASL-perfusion is an informative method for predicting, diagnosis and dynamic follow-up of renal lesions in patients with various DLD.

бесконтрастная ASL-перфузия почекгепаторенальный синдромдиффузные заболевания печениcontrast-free renal ASL-perfusionhepatorenal syndromediffuse liver diseasesReferencesPerez IC, Bolte FJ, Bigelow W, et al. Step by step: managing the complications of cirrhosis. Hepat Med. 2021; 25(13): 45–57. http://doi.org/10.2147/HMER.S278032.Perez IC, Bolte FJ, Bigelow W, et al. Step by step: managing the complications of cirrhosis. Hepat Med. 2021; 25(13): 45–57. http://doi.org/10.2147/HMER.S278032.Premkumar M, Anand AC. Overview of complications in cirrhosis. J Clin Exp Hepatol. 2022; 12(4): 1150–74. http://doi.org/10.1016/j.jceh.2022.04.021.Premkumar M, Anand AC. Overview of complications in cirrhosis. J Clin Exp Hepatol. 2022; 12(4): 1150–74. http://doi.org/10.1016/j.jceh.2022.04.021.Chaney A. A review for the practicing clinician: hepatorenal syndrome, a form of acute kidney injury, in patients with cirrhosis. Clin Exp Gastroenterol. 2021; 14: 385–96. http://doi.org/10.2147/CEG.S323778.Chaney A. A review for the practicing clinician: hepatorenal syndrome, a form of acute kidney injury, in patients with cirrhosis. Clin Exp Gastroenterol. 2021; 14: 385–96. http://doi.org/10.2147/CEG.S323778.Subedi A, Suresh Kumar VC, Sharma Subedi A, Sapkota B. A review of hepatorenal syndrome. Cureus. 2021; 13(7): 1–9. http://doi.org/10.7759/cureus.16084.Subedi A, Suresh Kumar VC, Sharma Subedi A, Sapkota B. A review of hepatorenal syndrome. Cureus. 2021; 13(7): 1–9. http://doi.org/10.7759/cureus.16084.Francoz C, Glotz D, Moreau R, et al. The evaluation of renal function and disease in patients with cirrhosis. J Hepatol. 2010; 52(4): 605–13. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2009.11.025.Francoz C, Glotz D, Moreau R, et al. The evaluation of renal function and disease in patients with cirrhosis. J Hepatol. 2010; 52(4): 605–13. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2009.11.025.Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Асатурян Е.Г. и др. Методика артериального спинового маркирования: клиническое применение. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2019; 9(4): 129–47. http://doi.org/10.21569/2222-7415-2019-9-4-129-147.Trufanov GE, Fokin VA, Asaturyan EG, et al. Arterial spin labeling: сlinical applications. REJR. 2019; 9(4): 129–47 (in Russ.). http://doi.org/10.21569/2222-7415-2019-9-4-129-147.Odudu A, Nery F, Harteveld AA, et al. Arterial spin labelling MRI to measure renal perfusion: a systematic review and statement paper. Nephrol Dial Transplant. 2018; 33(2): 15–21. http://doi.org/10.1093/ndt/gfy180.Odudu A, Nery F, Harteveld AA, et al. Arterial spin labelling MRI to measure renal perfusion: a systematic review and statement paper. Nephrol Dial Transplant. 2018; 33(2): 15–21. http://doi.org/10.1093/ndt/gfy180.Морозова Т.Г., Симакина Е.Н., Гельт Т.Д. Основные критерии ASL-перфузии печени при вирусных гепатитах. Медицинская визуализация. 2021; 25(1): 73–9. http://doi.org/10.24835/1607-0763-932.Morozova TG, Simakina EN, Gelt TD. The main criteria for ASL-perfusion of the liver in viral hepatitis. Medical Visualization. 2021; 25(1): 73–9 (in Russ.). http://doi.org/10.24835/1607-0763-932.Mogawer MS, Nassef SAR, Elhamid, SMA, et al. Role of renal duplex ultrasonography in evaluation of hepatorenal syndrome. Egypt Liver Journal. 2021; 11(34): 1–7. http://doi.org/10.1186/s43066-021-00104-9.Mogawer MS, Nassef SAR, Elhamid, SMA, et al. Role of renal duplex ultrasonography in evaluation of hepatorenal syndrome. Egypt Liver Journal. 2021; 11(34): 1–7. http://doi.org/10.1186/s43066-021-00104-9.Amin AA, Alabsawy EI, Jalan R, Davenport A. Epidemiology, pathophysiology, and management of hepatorenal syndrome. Semin Nephrol. 2019; 39(1): 17–30. http://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2018.10.002.Amin AA, Alabsawy EI, Jalan R, Davenport A. Epidemiology, pathophysiology, and management of hepatorenal syndrome. Semin Nephrol. 2019; 39(1): 17–30. http://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2018.10.002.Rey RM, Delgado AF, De Zubiria A, et al. Prevalence and shortterm outcome of hepatorenal syndrome: a 9-year experience in a high-complexity hospital in Colombia. PLoS One. 2020; 15(10). http://doi.org/10.1371/journal.pone.0239834.Rey RM, Delgado AF, De Zubiria A, et al. Prevalence and shortterm outcome of hepatorenal syndrome: a 9-year experience in a high-complexity hospital in Colombia. PLoS One. 2020; 15(10). http://doi.org/10.1371/journal.pone.0239834.Emmens JE, Ter Maaten JM, Damman K, et al. Proenkephalin, an opioid system surrogate, as a novel comprehensive renal marker in heart failure. Circ Heart Fail. 2019; 12(5): e005544. http://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.118.005544.Emmens JE, Ter Maaten JM, Damman K, et al. Proenkephalin, an opioid system surrogate, as a novel comprehensive renal marker in heart failure. Circ Heart Fail. 2019; 12(5): e005544. http://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.118.005544.Frigyesi A, Boström L, Lengquist M, et al. Plasma proenkephalin A 119–159 on intensive care unit admission is a predictor of organ failure and 30-day mortality. Intensive Care Med Exp. 2021; 9: 36. http://doi.org/10.1186/s40635-021-00396-6.Frigyesi A, Boström L, Lengquist M, et al. Plasma proenkephalin A 119–159 on intensive care unit admission is a predictor of organ failure and 30-day mortality. Intensive Care Med Exp. 2021; 9: 36. http://doi.org/10.1186/s40635-021-00396-6.Pandey S, Dhande RP, Mishra GV. Doppler profiles of renal and hepatic hemodynamics in patients with cirrhosis of the liver. Journal of Datta Meghe Institute of Medical Sciences University. 2022; 17(3): 751–6. http://doi.org/10.4103/jdmimsu.jdmimsu_411_22.Pandey S, Dhande RP, Mishra GV. Doppler profiles of renal and hepatic hemodynamics in patients with cirrhosis of the liver. Journal of Datta Meghe Institute of Medical Sciences University. 2022; 17(3): 751–6. http://doi.org/10.4103/jdmimsu.jdmimsu_411_22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.