rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2022-103-4-6-58-70rentrad-741Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHПоиск оптимального МР-протокола для диагностики опухолевого поражения влагалищаSearch for Optimal MRI Protocol for the Diagnosis of Vaginal Tumorhttps://orcid.org/0000-0003-2552-5754АксеноваС. П.AksenovaS. P.

Аксенова Светлана Павловна, к. м. н., науч. сотр. лаборатории лучевой диагностики заболеваний (включая молочную железу) научно-исследовательского отдела комплексной диагностики заболеваний и радиотерапии

ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997

Svetlana P. Aksenova, Cand. Med. Sc., Researcher, Laboratory of Radiodiagnostics of Diseases (including the mammary gland), Research Department of Complex Diagnostics of Diseases and Radiotherapy

ul. Profsoyuznaya, 86, Moscow, 117997

fabella@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5994-0468НудновН. В.NudnovN. V.

Нуднов Николай Васильевич, д. м. н., профессор, зам. директора по научной работе, заведующий научно-исследовательским отделом комплексного лечения заболеваний и радиотерапии; профессор кафедры рентгенологии и радиологии; профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии

ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997

ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, Москва, 125993

ул. Миклухо-Маклая, 6, Москва, 117198

Nikolay V. Nudnov, Dr. Med. Sc., Professor, Deputy Director for Research, Head of Research Department of Complex Diagnostics of Diseases and Radiotherapy; Professor, Chair of Roentgen Radiology; Professor, Chair of Oncology and Radiology

ul. Profsoyuznaya, 86, Moscow, 117997

ul. Barrikadnaya, 2/1, str. 1, Moscow, 125993

ul. Miklukho-Maklaya, 6, Moscow, 117198

https://orcid.org/0000-0002-1641-6452СолодкийВ. А.SolodkiyV. А.

Солодкий Владимир Алексеевич – д. м. н., профессор, академик

ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997

Vladimir А. Solodkiy – Dr. Med. Sc., Professor, Academician of RAS, Director

ul. Profsoyuznaya, 86, Moscow, 117997

ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава РоссииРоссияRussian Scientific Center of RoentgenoradiologyRussian FederationФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияRussian Scientific Center of Roentgenoradiology; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; People’s Friendship University of RussiaRussian Federation2022261020221034-65870Copyright © Аксенова С.П., Нуднов Н.В., Солодкий В.А., 20222022Аксенова С.П., Нуднов Н.В., Солодкий В.А.Aksenova S.P., Nudnov N.V., Solodkiy V.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/741

Актуальность. Большое разнообразие импульсных последовательностей, возможность мультипланарной визуализации существенно увеличивают преимущества магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике заболеваний женской репродуктивной системы. В то же время отсутствие регламентированного протокола сканирования, особенно у больных, перенесших противоопухолевое лечение, требует стандартизации методики и поиска оптимального набора импульсных последовательностей, позволяющего визуализировать влагалище на всем протяжении, проводить дифференциальную диагностику между продолженным ростом опухоли и постлучевыми изменениями при сохранении адекватного времени исследования.Цель: определить оптимальный набор импульсных последовательностей при МР-исследовании органов малого таза у пациенток с опухолевым поражением влагалища и на основании диагностической информативности сформировать оригинальный протокол процедуры.Материал и методы. В исследование включена 141 пациентка с опухолевым поражением влагалища. Проведен сравнительный анализ информативности четырех протоколов МРТ в первичной диагностике опухолевого поражения влагалища, построенных по принципу «от простого к сложному» (от нативного исследования к мультипараметрическому МРТ-исследованию).Результаты. Получена существенная и достоверная разница между всеми показателями информативности протокола 4 относительно протокола 1 (чувствительность – p = 0,00006, специфичность – p = 0,00443, AUC – p = 0,00000). При анализе данных также отмечена достоверная разница между чувствительностью и AUC протоколов 2 и 4 (p = 0,00150 и p = 0,00087 соответственно), а также протоколов 3 и 4 (p = 0,01333 и p = 0,01333 соответственно).Заключение. Значимое относительно остальных протоколов повышение показателей информативности протокола 4 (чувствительность до 93%, специфичность до 94%, точность до 93%) свидетельствует о целесообразности приоритетного использования мультипараметрического МРТ-исследования в первичной диагностике опухолевого поражения влагалища.

Background. A wide variety of pulse sequences, the possibility of multiplanar imaging significantly increase the capabilities of magnetic resonance imaging (MRI) in diagnosing diseases of the female reproductive system. At the same time, the lack of a regulated scanning protocol, especially in patients who have undergone anticancer treatment, requires standardization of the technique and the search for an optimal set of pulse sequences that allows to visualize the vagina throughout its entire length and to perform differential diagnosis between continued tumor growth and post-radiation changes while maintaining an adequate examination time.Objective: to determine the optimal set of MRI pulse sequences for pelvic organs examination in patients with vaginal tumors and to form an original research protocol based on diagnostic information content.Material and methods. The study included 141 patients with vaginal tumors. A comparative analysis of four MRI protocols was carried out, built according to the principle “from simple to complex” (from native to multiparametric MRI).Results. A significant difference was obtained between all information content indicators of Protocol 4 compared to Protocol 1 (sensitivity p = 0.00006, specificity p = 0.00443, AUC p = 0.00000). Data analysis also showed a significant difference between sensitivity and AUC for Protocols 2 and 4 (p = 0.00150 and p = 0.00087, respectively), and Protocols 3 and 4 (p = 0.01333 and p = 0.01333, respectively).Conclusion. Significant increase in the information content of Protocol 4 compared to other protocols (sensitivity up to 93%, specificity up to 94%, accuracy up to 93%) indicates the expediency of the priority use of multiparametric MRI in the primary diagnosis of vaginal tumor lesions.

опухоль влагалищаметастатическое поражение влагалищамагнитно-резонансная томографияэндовагинальный МР-совместимый аппликаторvaginal tumorvaginal metastasismagnetic resonance imagingendovaginal MR-compatible applicatorReferencesSiegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA Cancer J Clin. 2019; 69(1): 7–34. https://doi.org/10.3322/caac.21551.Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA Cancer J Clin. 2019; 69(1): 7–34. https://doi.org/10.3322/caac.21551.López C, Balogun M, Ganesan R, Olliff JF. MRI of vaginal conditions. Clin Radiol. 2005; 60(6): 648–62. https://doi.org/10.1016/j.crad.2005.02.010.López C, Balogun M, Ganesan R, Olliff JF. MRI of vaginal conditions. Clin Radiol. 2005; 60(6): 648–62. https://doi.org/10.1016/j.crad.2005.02.010.Филатова Е.И. Первичный рак влагалища. Диагностика и лечебная тактика. Практическая онкология. 2006; 7(4): 228–35.Filatova EI. Primary cancer of the vagina. Diagnosis and treatment tactics. Practical Oncology. 2006; 7(4): 228–35 (in Russ).Нуднов Н.В., Аксенова С.П., Крейнина Ю.М., Котляров П.М. Магнитно-резонансная томография в диагностике вторичного опухолевого поражения влагалища. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 3: 37–46.Nudnov NV, Aksenova SP, Kreynina YuM, Kotlyarov PM. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of secondary vaginal tumor involvement. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2015; 3: 37–46 (in Russ).Chow L, Tsui BQ, Bahrami S, et al. Gynecologic tumor board: a radiologist’s guide to vulvar and vaginal malignancies. Abdom Radiol (NY). 2021; 46(12): 5669–86. https://doi.org/10.1007/s00261-021-03209-2.Chow L, Tsui BQ, Bahrami S, et al. Gynecologic tumor board: a radiologist’s guide to vulvar and vaginal malignancies. Abdom Radiol (NY). 2021; 46(12): 5669–86. https://doi.org/10.1007/s00261-021-03209-2.Current FIGO staging for cancer of the vagina, fallopian tube, ovary, and gestational trophoblastic neoplasia. Int J Gynaecol Obstet. 2009; 105(1): 3–4. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2008.12.015.Current FIGO staging for cancer of the vagina, fallopian tube, ovary, and gestational trophoblastic neoplasia. Int J Gynaecol Obstet. 2009; 105(1): 3–4. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2008.12.015.Труфанов В.Г., Панов В.О. Руководство по лучевой диагностике в гинекологии. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб; 2008: 590–2, 616.Trufanov VG, Panov VO. A guide to radiation diagnostics in gynecology. St. Petersburg: ELBI-SPb; 2008: 590–2, 616 (in Russ).Аксенова С.П., Нуднов Н.В., Крейнина Ю.М. Комплексное магнитно-резонансное исследование в дифференциальной диагностике опухолевого и неопухолевого поражения влагалища. Медицинская визуализация. 2015; 4: 131–41.Aksenova SP, Nudnov NV, Kreynina YuM. Complex magnetic resonance imaging in differentiation of vaginal neoplastic and non-neoplastk lesions. Medical Visualization. 2015; 4: 131–41 (in Russ).Elsayes KM, Narra VR, Dillman JR, et al. Vaginal masses: magnetic resonance imaging features with pathologic correlation. Acta Radiol 2007; 48(8): 921–33. https://doi.org/10.1080/02841850701552926.Elsayes KM, Narra VR, Dillman JR, et al. Vaginal masses: magnetic resonance imaging features with pathologic correlation. Acta Radiol 2007; 48(8): 921–33. https://doi.org/10.1080/02841850701552926.Gardner CS, Sunil J, Klopp AH, et al. Primary vaginal cancer:role of MRI in diagnosis, staging and treatment. Br J Radiol. 2015; 88(1052): 20150033. https://doi.org/10.1259/bjr.20150033.Gardner CS, Sunil J, Klopp AH, et al. Primary vaginal cancer:role of MRI in diagnosis, staging and treatment. Br J Radiol. 2015; 88(1052): 20150033. https://doi.org/10.1259/bjr.20150033.Taylor MB, Dugar N, Davidson SE, et al. Magnetic resonance imaging of primary vaginal carcinoma. Clin Radiol. 2007; 62(6): 549–55. https://doi.org/10.1016/j.crad.2007.01.008.Taylor MB, Dugar N, Davidson SE, et al. Magnetic resonance imaging of primary vaginal carcinoma. Clin Radiol. 2007; 62(6): 549–55. https://doi.org/10.1016/j.crad.2007.01.008.Chang YC, Hricak H, Thurnher S, Lacey CG. Vagina: evaluation with MR imaging. Part II. Neoplasms. Radiology. 1988; 169(1): 175–9. https://doi.org/10.1148/radiology.169.1.3420257.Chang YC, Hricak H, Thurnher S, Lacey CG. Vagina: evaluation with MR imaging. Part II. Neoplasms. Radiology. 1988; 169(1): 175–9. https://doi.org/10.1148/radiology.169.1.3420257.Крейнина Ю.М., Нуднов Н.В., Аксенова С.П. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография органов малого таза в уточняющей диагностике и мониторинге брахитерапии опухолей влагалища. Трудный пациент. 2016; 14(2-3): 27–34.Kreynina YuM, Nudnov NV, Aksenova SP. Multiparametric magnetic resonance imaging of the small pelvis organs in specifying diagnosis and monitoring of vaginal tumor brachytherapy. Difficult Patient. 2016; 14(2-3): 27–34 (in Russ).Thoeny HC, Ross BD. Predicting and monitoring cancer treatment response with diffusion-weighted MRI. J Magn Reson Imaging. 2010; 32(1): 2–16. https://doi.org/10.1002/jmri.22167.Thoeny HC, Ross BD. Predicting and monitoring cancer treatment response with diffusion-weighted MRI. J Magn Reson Imaging. 2010; 32(1): 2–16. https://doi.org/10.1002/jmri.22167.Аксенова С.П., Солодкий В.А., Нуднов Н.В. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолевого поражения влагалища (по материалам методических рекомендаций). Вестник российского научного центра рентгенорадиологии. 2022; 2: 26.Aksenova SP, Solodkiy VA, Nudnov NV, et al. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of tumor lesions of the vagina (based on guidelines). Bulletin of the Russian Scientific Center for Roentgen Radiology. 2022; 2: 26.Nishie A, Stolpen AH, Obuchi M, et al. Evaluation of locally recurrent pelvic malignancy: performance of T2- and diffusionweighted MRI with image fusion. J Magn Reson Imaging. 2008; 28(3): 705–13. https://doi.org/10.1002/jmri.21486.Nishie A, Stolpen AH, Obuchi M, et al. Evaluation of locally recurrent pelvic malignancy: performance of T2- and diffusionweighted MRI with image fusion. J Magn Reson Imaging. 2008; 28(3): 705–13. https://doi.org/10.1002/jmri.21486.Kinkel K, Ariche M, Tardivon AA, et al. Differentiation between recurrent tumor and benign conditions after treatment of gynecologic pelvic carcinoma: value of dynamic contrast-enhanced subtraction MR imaging. Radiology. 1997; 204(1): 55–63. https://doi.org/10.1148/radiology.204.1.9205223.Kinkel K, Ariche M, Tardivon AA, et al. Differentiation between recurrent tumor and benign conditions after treatment of gynecologic pelvic carcinoma: value of dynamic contrast-enhanced subtraction MR imaging. Radiology. 1997; 204(1): 55–63. https://doi.org/10.1148/radiology.204.1.9205223.Parikh JH, Barton DP, Ind TE, Sohaib SA. MR imaging features of vaginal malignancies. Radiographics. 2008; 28(1): 49–63. https://doi.org/10.1148/rg.281075065.Parikh JH, Barton DP, Ind TE, Sohaib SA. MR imaging features of vaginal malignancies. Radiographics. 2008; 28(1): 49–63. https://doi.org/10.1148/rg.281075065.Siegelman ES, Outwater EK, Banner MP, et al High resolution MR imaging of the vagina. Radiographics. 1997; 17(5): 1183–203. https://doi.org/10.1148/radiographics.17.5.9308110.Siegelman ES, Outwater EK, Banner MP, et al High resolution MR imaging of the vagina. Radiographics. 1997; 17(5): 1183–203. https://doi.org/10.1148/radiographics.17.5.9308110.Alt CD, Bharwani N, Brunesh L, et al. ESUR Quick Guide to Female Pelvis Imaging. ESUR; 2019.Alt CD, Bharwani N, Brunesh L, et al. ESUR Quick Guide to Female Pelvis Imaging. ESUR; 2019.Boss EA, Barentsz JO, Massuger LF, Boonstra H. The role of MR imaging in invasive cervical carcinoma. Eur Radiol. 2000; 10(2): 256–70. https://doi.org/10.1007/s003300050042.Boss EA, Barentsz JO, Massuger LF, Boonstra H. The role of MR imaging in invasive cervical carcinoma. Eur Radiol. 2000; 10(2): 256–70. https://doi.org/10.1007/s003300050042.Brown MA, Mattrey RF, Stamato S, Sirlin CB. MRI of the female pelvis using vaginal gel. AJR Am J Roentgenol. 2005; 185(5): 1221–7. https://doi.org/10.2214/AJR.04.1660.Brown MA, Mattrey RF, Stamato S, Sirlin CB. MRI of the female pelvis using vaginal gel. AJR Am J Roentgenol. 2005; 185(5): 1221–7. https://doi.org/10.2214/AJR.04.1660.Young P, Daniel B, Sommer G, et al. Intravaginal gel for staging of female pelvic cancers – preliminary report of safety, distention, and gel-mucosal contrast during magnetic resonance examination. J Comput Assist Tomogr. 2012; 36(2): 253–6. https://doi.org/10.1097/RCT.0b013e3182483c05.Young P, Daniel B, Sommer G, et al. Intravaginal gel for staging of female pelvic cancers – preliminary report of safety, distention, and gel-mucosal contrast during magnetic resonance examination. J Comput Assist Tomogr. 2012; 36(2): 253–6. https://doi.org/10.1097/RCT.0b013e3182483c05.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.