rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2022-103-4-6-6-17rentrad-736Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHСовременные возможности диффузионно-взвешенного изображения печени при магнитно-резонансной томографии в диагностике алкогольной болезни печениModern Possibilities of Liver Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Images in the Diagnosis of Alcoholic Liver Diseasehttps://orcid.org/0000-0002-1628-9799ЛозбеневФ. С.LozbenevF. S.

Лозбенев Федор Сергеевич, аспирант

ул. Крупской, 28, Смоленск, 214019

Fedor S. Lozbenev, Postgraduate

Krupskoy, 28, Smolensk, 214019

lozfes@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4983-5300МорозоваТ. Г.MorozovaT. G.

Морозова Татьяна Геннадьевна, д. м. н., заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом дополнительного профессионального образования

ул. Крупской, 28, Смоленск, 214019

Tatiana G. Morozova, Dr. Med. Sc., Chief of Chair of Radiation Diagnostics and Therapy with a Course of Additional Professional Education

ul. Krupskoy, 28, Smolensk, 214019

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian Federation2022251020221034-6617Copyright © Лозбенев Ф.С., Морозова Т.Г., 20222022Лозбенев Ф.С., Морозова Т.Г.Lozbenev F.S., Morozova T.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/736

Цель: оценить современные возможности диффузионно-взвешенного изображения (ДВИ) печени при магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике алкогольной болезни печени (АБП).Материал и методы. Обследованные пациенты находились на стационарном и амбулаторном этапах наблюдения в гастроэнтерологическом отделении на базе ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска и получали лечение по поводу диффузных заболеваний печени алкогольной этиологии. В исследование вошли 128 больных: 76 (59%) мужчин и 52 (41%) женщины, средний возраст 42,3 ± 4,7 года. Наблюдение за пациентами осуществлялось с 2019 по 2022 гг. Всем больным проводили ультразвуковое исследование органов брюшной полости с клинической эластографией печени и МРТ с ДВИ печени, в 34 случаях выполняли мультиспиральную компьютерную томографию печени.Результаты. При сопоставлении результатов качественной оценки ДВИ печени при МРТ с данными теста CAGE (Cut, Annoyed, Guilty, Eye-opener) и результатами опроса пациента и родственников об употреблении спиртных напитков установлена высокая корреляционная связь ограничения диффузии в печени при МРТ и нарушением режима абстиненции (r = 0,901). Проведена оценка диагностической и прогностической значимости разработанных критериев ДВИ печени при МРТ у пациентов с АБП при поступлении: для качественной оценки – AUROC 0,827 (95% ДИ 0,792–0,873), для количественной – AUROC 0,949 (95% ДИ 0,912–0,981); при динамическом наблюдении: для качественной оценки – AUROC 0,958 (95% ДИ 0,925–0,984), для количественной – AUROC 0,947 (95% ДИ 0,947–0,981).Заключение. Полученные количественные показатели ДВИ печени при МРТ позволяют прогнозировать клиническую форму АБП: измеряемый коэффициент диффузии для стеатоза составляет 2,66 ± 0,9 × 10–3 мм2/с, для стеатогепатита – 2,14 ± 0,5 × 10–3 мм2/с, для гепатита – 1,75 ± 0,6 × 10–3 мм2/с, для цирроза – 1,15 ± 0,6 × 10–3 мм2/с (AUROC 0,948; 95% ДИ 0,922–0,983). Качественные показатели ДВИ печени при МРТ (наличие/отсутствие ограничения диффузии) дают возможность прогнозировать нарушение режима абстиненции у пациентов с АБП при всех ее клинических формах (AUROC 0,931; 95% ДИ 0,822–0,979).

Objective: to evaluate the current possibilities of diffusion-weighted imaging (DWI) in liver magnetic resonance imaging (MRI) for the diagnosis of alcoholic liver disease (ALD).Material and methods. The examined patients were at the inpatient and outpatient stages of observation in the gastroenterology department on the basis of the Clinical Hospital No. 1 (Smolensk) and received treatment for diffuse liver diseases of alcoholic etiology. The study included 128 patients: 76 (59%) males and 52 (41%) females, mean age 42.3 ± 4.7 years. Patients were monitored from 2019 to 2022. All of them underwent abdominal organs ultrasound with liver clinical elastography and liver MRI with DWI; in 34 cases liver multi-slice computed tomography was performed.Results. When comparing the results of a qualitative assessment of liver DWI MRI with the CAGE (Cut, Annoyed, Guilty, Eye-opener) test data and the results of patients and relatives survey about the use of alcoholic beverages, a high correlation was established between the diffusion restriction in the liver during MRI and impaired withdrawal regimen (r = 0.901). The diagnostic and prognostic significance of the developed criteria for liver DWI MRI in patients with ALD at admission was assessed: for qualitative assessment AUROC 0.827 (95% CI 0.792–0.873), for quantitative assessment AUROC 0.949 (95% CI 0.912–0.981); in dynamic observation: for qualitative assessment AUROC 0.958 (95% CI 0.925–0.984), for quantitative assessment AUROC 0.947 (95% CI 0.947–0.981).Conclusion. The obtained quantitative indicators of liver DWI MRI make it possible to predict the clinical form of ALD: apparent diffusion coefficient for steatosis is 2.66 ± 0.9 × 10–3 mm2/s, for steatohepatitis – 2.14 ± 0.5 × 10–3 mm2/s, for hepatitis – 1.75 ± 0.6 × 10–3 mm2/s, for cirrhosis – 1.15 ± 0.6 × 10–3 mm2/s (AUROC 0.948; 95% CI 0.922–0.983). Qualitative parameters of liver DWI MRI (there is/is not a diffusion restriction) predict violations of the withdrawal regimen in patients with ALD in all its clinical forms (AUROC 0.931; 95% CI 0.822–0.979).

магнитно-резонансная томографиядиффузионно-взвешенное изображениеалкогольная болезнь печениmagnetic resonance imagingdiffusion-weighted imagesalcoholic liver diseaseReferencesИванишкина Е.В., Диденко В.Н., Крикова А.В. и др. Проблема алкоголизации населения как угроза национальной безопасности Российской Федерации. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019; 18(4): 101–10.Ivanichkina ЕV, Didenko VN, Krikova АV, et al. Alcoholizm as a threat to the national security of the Russian Federation. Vestnik of the Smolensk State Medical Academy. 2019; 18(4): 101–10 (in Russ).Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/711_1 (дата обращения 02.09.2022).Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Alcoholic liver disease (ALD) in adults. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/711_1 (in Russ) (accessed 02.09.2022).Маев И.В., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Клиническая гепатология: алгоритмы диагностики и лечения. М.: Прима Принт; 2019: 80 c.Mayev IV, Andreev DN, Kucheryavyy YuA. Clinical hepatology: diagnostic and treatment algorithms. Мoscow: Prima print; 2019; 80 рр (in Russ).Невзорова М.С., Чепкасова Н.И., Ботало Н.С. Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика алкогольной болезни печени. Международный студенческий научный вестник. 2018; 6.Nevzorova MS, Chepkasova NI, Botalo NS. The role of clinicallaboratory and instrumental methods in diagnosis of alcohol steatosis. International Student Scientific Bulletin. 2018; 6 (in Russ).Усанова А.А., Новикова Э.К., Кузма Ф.М. и др. Современные неинвазивные методы диагностики алкогольной болезни печени. Современные проблемы науки и образования. 2020; 4: 147. http://doi.org/10.17513/spno.29859.Usanova AA, Novikova EK, Kuzma FM, et al. Modern noninvasive methods for the diagnosis of alcoholic liver disease. Modern Problems of Science and Education. 2020; 4: 147 (in Russ). http://doi.org/10.17513/spno.29859.Шкута А.С. Алкогольная болезнь печени. Современные аспекты диагностики. Справочник врача общей практики. 2019; 9: 27–32.Shkuta AS. Alcoholic liver disease. Modern aspects of diagnostics. General Practitioner’s Handbook. 2019; 9: 27–32 (in Russ).Матиас П., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. М.: МЕДпресс-информ; 2006.Mathias P, Galanski M. Spiral and multislice computed tomography of the body. Мoscow: MEDpress-inform; 2006 (in Russ).Baliyan V, Das CJ, Sharma R, Gupta AK. Diffusion weighted imaging: technique and applications. World J Radiol. 2016; 8(9): 785–98. http://doi.org/10.4329/wjr.v8.i9.785.Baliyan V, Das CJ, Sharma R, Gupta AK. Diffusion weighted imaging: technique and applications. World J Radiol. 2016; 8(9): 785–98. http://doi.org/10.4329/wjr.v8.i9.785.Banerjee R, Pavlides M, Tunnicliffe EM, et al. Multiparametric magnetic resonance for the non-invasive diagnosis of liver disease. J Hepatol. 2014; 60(1): 69–77. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2013.09.002.Banerjee R, Pavlides M, Tunnicliffe EM, et al. Multiparametric magnetic resonance for the non-invasive diagnosis of liver disease. J Hepatol. 2014; 60(1): 69–77. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2013.09.002.Shin MK, Song JS, Hwang SB, et al. Liver fibrosis assessment with diffusion-weighted imaging: value of liver apparent diffusion coefficient normalization using the spleen as a reference organ. Diagnostics (Basel). 2019; 9(3): 107. http://doi.org/10.3390/diagnostics9030107.Shin MK, Song JS, Hwang SB, et al. Liver fibrosis assessment with diffusion-weighted imaging: value of liver apparent diffusion coefficient normalization using the spleen as a reference organ. Diagnostics (Basel). 2019; 9(3): 107. http://doi.org/10.3390/diagnostics9030107.Белоусова Е.Л., Кармазановский Г.Г., Кубышкин В.А. и др. Возможности магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике очаговых образований печени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015; 7: 78–84. http://doi.org/10.17116/hirurgia2015778-84.Belousova EL, Karmazanovsky GG, Kubyshkin VA, et al. Opportunities of magnetic resonance imaging in differential diagnosis of focal liver masses. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2015; 7: 78–84 (in Russ). http://doi.org/10.17116/hirurgia2015778-84.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.