Дмитрий Андреевич Кулешов, аспирант
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
кафедра рентгенологии и радиологии
125993
ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
Москва
Dmitriy А. Kuleshov, Postgraduate
Chair of Radiology
125993
ul. Barrikadnaya, 2/1, str. 1
Moscow
Игорь Евгеньевич Тюрин, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
кафедра рентгенологии и радиологии
125993
ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
Москва
Igor Е. Tyurin, Dr. Med. Sc., Professor, Chief of Chair
Chair of Radiology
125993
ul. Barrikadnaya, 2/1, str. 1
Moscow
Мария Викторовна Самсонова, д. м. н., заведующая лабораторией
ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии»
лаборатория патологической анатомии
115682
Ореховый б-р, 28
Москва
Мaria V. Samsonova, Dr. Med. Sc., Head of Laboratory
Laboratory of Pathological Anatomy
115682
Orekhovyy bul’var, 28
Moscow
Андрей Львович Черняев, д. м. н., профессор, заведующий отделом
ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии»
отдел фундаментальной пульмонологии
115682
Ореховый б-р, 28
Москва
Аndrey L. Chernyaev, Dr. Med. Sc., Professor, Head of Department
Department of Fundamental Pulmonology
115682
Orekhovyy bul’var, 28
Moscow
Цель: определение на высокоразрешающей компьютерной томографии (ВРКТ) легких признаков и их сочетаний, позволяющих предположить наличие фиброзирующего гиперчувствительного пневмонита (фГП). Материал и методы. Проведено исследование 52 пациентов с морфологически верифицированным диагнозом фГП в соответствии с критериями консенсуса 2021 г. Всем больным выполнена ВРКТ в сроки не более 4 мес до биопсии легкого. Анализ выявленных при ВРКТ изменений осуществляли качественным и полуколичественным методами. Учитывали наличие отдельных признаков, степень их выраженности (в процентах относительно объема всей легочной ткани) и особенности распространения в аксиальной и продольной плоскостях. Для поиска значимых сочетаний ВРКТ-признаков проведен корреляционный анализ. Результаты. Наиболее частыми ВРКТ-признаками в обследованной группе пациентов с фГП были ретикулярные изменения (96 %) и симптом «матового стекла» (88 %). У большинства больных были выявлены признаки, не соответствующие картине «типичного фГП», такие как симптом «матового стекла» и эмфизема. Относительно редко встречались центрилобулярные очаги (46,2 %) и мозаичная плотность (52 %), которые традиционно являются частью картины «типичного фГП». У 22 (42,3 %) пациентов обнаружены признаки эмфиземы, наличие которой существенно усложняло интерпретацию данных ВРКТ даже при наличии характерных признаков фГП. Корреляционные связи практически всех ВРКТ-признаков были слабыми. Наиболее часто встречались следующие сочетания: «матовое стекло» + ретикулярные изменения, эмфизема + «сотовое легкое», ретикулярные изменения + бронхоэктазы. Сочетание «матового стекла» и ретикулярных изменений имело корреляционную связь умеренной силы, однако оно обладает низкой специфичностью. Заключение. ВРКТ-картина изменений в легких у пациентов с морфологически верифицированным диагнозом фГП имеет важные особенности. Слабая корреляционная связь между признаками не позволяет с достаточной достоверностью выделить их сочетания, способные помочь в ранней диагностике фГП.
Objective: to determine the high-resolution computed tomography (HRCT) signs and their combinations, suggesting the presence of fibrotic hypersensitivity pneumonitis (FHP). Material and methods. The study included 52 patients with pathologically verified diagnosis of FHP who were examined according to the 2021 consensus criteria. All patients had lung HRCT no more than 4 months prior to lung biopsy. The analysis of the changes revealed during HRCT was carried out by qualitative and semi-quantitative methods. The presence of individual signs, the degree of their severity (as percentage relative to the volume of the entire lung tissue) and the features of distribution in the axial and longitudinal planes were taken into account. To search for significant combinations of HRCT signs, a correlation analysis was carried out. Results. The most common HRCT signs in the examined group of FHP patients were reticular changes (96 %) and ground glass opacity (88 %). Most of the patients had signs that did not correspond to the picture of “typical FHP”, such as ground glass and emphysema. Relatively rare cases were centrilobular lesions (46.2 %) and mosaic attenuation (52 %), which are traditionally part of the “typical FHP” picture. In 22 cases (42.3 %) there were signs of emphysema, the presence of which significantly complicated the interpretation of HRCT data even in the cases of characteristic signs of FHP. Correlations of almost all HRCT signs were weak. The most common combinations of features were ground glass + reticular changes, emphysema + honeycombing, reticular changes + bronchiectasis. The combination of ground glass and reticular changes had a moderate correlation, but it has low specificity. Conclusion. The HRCT picture of changes in the lungs among patients with a morphologically verified diagnosis of FHP has important features. A weak correlation between the signs does not allow to identify their combinations that can help in the early diagnosis of FHP with sufficient reliability.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.