rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2022-103-1-3-30-37rentrad-711Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHРентгеносемиотика различных форм нетуберкулезных микобактериозов легкихRadiological Semiotics of Different Types of Nontuberculous Pulmonary Mycobacterioseshttps://orcid.org/0000-0001-8760-1164АмансахедовР. Б.AmansakhedovR. B.

Расул Бердиевич Амансахедов, д. м. н., вед. науч. сотр., заведующий отделением

Центр диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания

отделение лучевой диагностики

107564

Яузская аллея, 2

Москва

Rasul B. Amansakhedov, Dr. Med. Sc., Leading Researcher, Head of Department

Center for Diagnosis and Rehabilitation of Respiratory Diseases

Radiodiagnostics Department

107564

Yauzskaya alleya, 2

Moscow

rasul.amansahedov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4744-5253ДмитриеваЛ. И.DmitrievaL. I.

Людмила Ильинична Дмитриева, к. м. н., врач-рентгенолог

Центр диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания

107564

Яузская аллея, 2

Москва

Lyudmila I. Dmitrieva, Cand. Med. Sc., Radiologist

Center for Diagnosis and Rehabilitation of Respiratory Diseases

107564

Yauzskaya alleya, 2

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-2886-1745СмирноваТ. Г.SmirnovaT. G.

Татьяна Геннадьевна Смирнова, к. м. н., вед. науч. сотр., заведующая отделом

отдел микробиологии

107564

Яузская аллея, 2

Москва

Tatiana G. Smirnova, Cand. Med. Sc., Leading Researcher, Head of Department

Microbiology Department

107564

Yauzskaya alleya, 2

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0589-566XЕгороваА. Д.EgorovaA. D.

Анна Дмитриевна Егорова, врач-фтизиатр, пульмонолог

Центр диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания

107564

Яузская аллея, 2

Москва

Anna D. Egorova, Phthisiologist, Pulmonologist

Center for Diagnosis and Rehabilitation of Respiratory Diseases

107564

Yauzskaya alleya, 2

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6383-1459ЭргешовА. Э.ErgeshovA. E.

Атаджан Эргешович Эргешов, д. м. н., профессор, директор

107564

Яузская аллея, 2

Москва

Atadzhan E. Ergeshov, Dr. Med. Sc., Professor, Director

107564

Yauzskaya alleya, 2

Moscow

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»РоссияCentral Research Institute of TuberculosisRussian Federation2022080720221031-33037Copyright © Амансахедов Р.Б., Дмитриева Л.И., Смирнова Т.Г., Егорова А.Д., Эргешов А.Э., 20222022Амансахедов Р.Б., Дмитриева Л.И., Смирнова Т.Г., Егорова А.Д., Эргешов А.Э.Amansakhedov R.B., Dmitrieva L.I., Smirnova T.G., Egorova A.D., Ergeshov A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/711

   Цели: определение, оценка и описание различных рентгенологических форм микробиологических идентифицированных нетуберкулезных микобактериозов (НТМБ) легких, выявленных по данным мультисрезовой компьютерной томографии.   Материал и методы. В исследование включены 102 пациента, у которых определялись рентгенологические признаки легочного процесса и были выделены различные виды НТМБ. У 62 (60,8 %) больных выявлены медленнорастущие виды НТМБ, у 40 (39,2 %) – быстрорастущие. Диагноз установлен на основании жалоб пациента, уточненного анамнеза заболевания, результатов рентгенологического и клинико-лабораторных исследований, в том числе по микроскопии мокроты – у 63 (61,8 %) больных, по данным бронхоальвеолярного лаважа, различных видов бронхобиопсий – у 19 (18,6 %), по материалу видеоассистированной торакоскопической резекции легкого – у 17 (16,7 %), по плевральной жидкости – у 2 (1,9 %), по смыву ротоглотки – у 1 (1 %). Исследование проведено на мультисрезовом компьютерном томографе Somatom Emotion 16 фирмы Siemens с использованием алгоритма высокого разрешения (КТВР) с толщиной среза 0,8 мм и шагом 1,5 мм.   Результаты. КТВР-данные отличались высоким полиморфизмом: наличием интерстициально-очаговых изменений, разнокалиберных бронхоэктазий, конгломератных и полостных образований, вовлечением сосудов и плевральных оболочек. У некоторых пациентов изменения аксиального интерстиция сочетались также с единичными мелкоочаговыми уплотнениями, расположенными как дискретно, так и небольшими группами. Перибронховаскулярное распространение очагов диссеминации при НТМБ по КТВР отображалось как неравномерная инфильтрация аксиального интерстиция (по типу васкулита). Изменения бронхиального дерева при НТМБ характеризовались симптомами бронхиолита (распространенные утолщения стенок бронхов, бронхиол) с формированием симптома «дерево в почках», преобладающих в субплевральных отделах легких. В ряде случаев выполненные бронхиолоэктазии формировали конгломератные уплотнения субдольковой или дольковой протяженности. Изменения бронхиального дерева были представлены по КТВР главным образом признаками деформирующего бронхита, цилиндрическими, варикозными, кистозными бронхоэктазами как ограниченного, так и распространенного характера. Изменения могут сочетаться с наличием одиночных разноразмерных кистозных бронхоэктатических полостей.   Заключение. Для НТМБ легких характерными КТВР-признаками являются: эндобронхиальное и перибронховаскулярное распространение очагов, формирование разноразмерных конгломератов, деформирующего бронхита, бронхоэктазий и наличие одиночных разноразмерных кистозных бронхоэктатических полостей.

   Objective: to determine, evaluate, and describe different radiological patterns of microbiologically identified nontuberculous pulmonary mycobacterioses (NTPM) based on multislice computed tomography data.   Material and methods. The study included 102 patients with radiological signs of lung disease and different types of NTPM. Slowly growing types of NTPM were detected in 62 (60.8 %) patients, and rapidly growing NTPM – in 40 (39.2 %). The diagnosis was established considering a patient’s complaints, a specified case history, radiological and clinical laboratory data including microscopic studies of sputum from 63 (61.8 %) patients, bronchoalveolar lavage and different types of bronchial biopsies data from 19 (18.6 %) patients, samples of lung video-assisted thoracoscopic surgery from 17 (16.7%) patients, pleural fluid samples from 2 (1.9 %) patients, and oropharyngeal wash samples from 1 (1 %) patient. We used the Somatom Emotion 16 multislice computed tomograph (Siemens) and the high-resolution algorithm (HRCT) with 0.8 mm slice thickness and 1.5 mm slice increment.   Results. The HRCT data were highly polymorphic and showed interstitial focal changes, different calibre bronchiectasis, conglomerates or cavities, involvements of vessels or pleural layers. In some patients, changes in the axial interstitium were accompanied by single small focal consolidations located either discretely or in small groups. Peribronchovascular spread of dissemination foci in NTPM was detected by HRCT as irregular infiltration of the axial interstitium (vasculitis type). Changes in the bronchial tree in NTPM were characterized by bronchiolitis symptoms (extensive thickening of bronchial walls, bronchioles) with development of the tree-in-bud sign predominantly in the subpleural lung regions. In some cases, bronchiectatic changes formed conglomerate consolidations of sublobular or lobular extent. Changes of the bronchial tree were detected by HRCT predominantly as signs of deforming bronchitis, cylindrical, varicose, or cystic bronchiectasis, either restricted or spread. Changes might be accompanied by single multi-dimensional cystic bronchiectatic cavities.   Conclusion. Typical HRCT signs of NTPM are endobronchial and peribronchovascular spread of foci, development of multi-dimensional conglomerates, deforming bronchitis, bronchiectasis, and presence of single multi-dimensional cystic bronchiectatic cavities.

компьютерная томографиямикробиологические исследованиянетуберкулезный микобактериоз легкихcomputed tomographymicrobiology studiesnontuberculous pulmonary mycobacteriosisReferencesЛитвинов В. И. Нетуберкулезные микобактерии, микобактериозы / В. И. Литвинов, Е. М. Богородская, С. Е. Борисова ; под ред. С. Е. Борисовой. – М.: Триада, 2014. – 254 с. [Litvinov V. I., Bogorodskaya E. M., Borisova S. E. (Eds). Non-tuberculosis mycobacteria, mycobacterioses. Мoscow: Triada; 2014: 254 pp (in Russ).]Литвинов В. И. Нетуберкулезные микобактерии, микобактериозы / В. И. Литвинов, Е. М. Богородская, С. Е. Борисова ; под ред. С. Е. Борисовой. – М.: Триада, 2014. – 254 с. [Litvinov V. I., Bogorodskaya E. M., Borisova S. E. (Eds). Non-tuberculosis mycobacteria, mycobacterioses. Мoscow: Triada; 2014: 254 pp (in Russ).]Смирнова Т. Г. Мониторинг видового разнообразия нетуберкулезных микобактерий в ряде областей РФ с использованием ДНК-стрипов GenoType Mycobacterium CM/AS (Hain Lifescience, Германия) / Т. Г. Смирнова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – 95 (5): 54–9. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-5-54-59. [Smirnovа T. G., Аndreevskаya S. N., Lаrionovа E. E., et al. Monitoring of species diversity of non-tuberculosis mycobacteria in the some Russian regions using DNA-strips of genotype mycobacterium CM/AS (Hain Lifescience, Germany). Tuberculosis and Lung Diseases. 2017; 95 (5): 54–9 (in Russ). http://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-5-54-59. ]Смирнова Т. Г. Мониторинг видового разнообразия нетуберкулезных микобактерий в ряде областей РФ с использованием ДНК-стрипов GenoType Mycobacterium CM/AS (Hain Lifescience, Германия) / Т. Г. Смирнова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – 95 (5): 54–9. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-5-54-59. [Smirnovа T. G., Аndreevskаya S. N., Lаrionovа E. E., et al. Monitoring of species diversity of non-tuberculosis mycobacteria in the some Russian regions using DNA-strips of genotype mycobacterium CM/AS (Hain Lifescience, Germany). Tuberculosis and Lung Diseases. 2017; 95 (5): 54–9 (in Russ). http://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-5-54-59. ]Izumi K., Morimoto K., Hasegawa N., et al. Epidemiology of adults and children treated for nontuberculous mycobacterial pulmonary disease in Japan. Ann Am Thorac Soc. 2019; 16 (3): 341–7. http://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201806-366OC.Izumi K., Morimoto K., Hasegawa N., et al. Epidemiology of adults and children treated for nontuberculous mycobacterial pulmonary disease in Japan. Ann Am Thorac Soc. 2019; 16 (3): 341–7. http://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201806-366OC.Эргешов А. Э. Нетуберкулезные микобактерии у пациентов с заболеваниями органов дыхания (клинико-лабораторное исследование) / А. Э. Эргешов [и др.] // Пульмонология. – 2016/ – 26 (3): 303–8. http://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-3-303-308. [Ergeshov A. E., Shmelev E. I., Kovalevskaya M. N., et al. Nontuberculous mycobacteria in patients with respiratory diseases (a clinical study). Pulmonologiya. 2016; 26 (3): 303–8 (in Russ). http://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-3-303-308. ]Эргешов А. Э. Нетуберкулезные микобактерии у пациентов с заболеваниями органов дыхания (клинико-лабораторное исследование) / А. Э. Эргешов [и др.] // Пульмонология. – 2016/ – 26 (3): 303–8. http://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-3-303-308. [Ergeshov A. E., Shmelev E. I., Kovalevskaya M. N., et al. Nontuberculous mycobacteria in patients with respiratory diseases (a clinical study). Pulmonologiya. 2016; 26 (3): 303–8 (in Russ). http://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-3-303-308. ]Timpe A., Runyon E. H. The relationship of atypical acid-fast bacteria to human disease; a preliminary report. J Lab Clin Med. 1954; 44 (2): 202–9.Timpe A., Runyon E. H. The relationship of atypical acid-fast bacteria to human disease; a preliminary report. J Lab Clin Med. 1954; 44 (2): 202–9.Griffith D. E., Aksamit T., Brown-Elliott B. A., et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175 (4): 367–416. http://doi.org/10.1164/rccm.200604-571ST.Griffith D. E., Aksamit T., Brown-Elliott B. A., et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175 (4): 367–416. http://doi.org/10.1164/rccm.200604-571ST.Соколина И. А. Имидж-диагностика микобактериозов легких / И. А. Соколина. – Consilium Medicum. – 2017. – 19 (3): 24–8. [Sokolina I. A. Imaging of pulmonary nontuberculous mycobacterial infection. Consilium Medicum. 2017; 19 (3): 24–8 (in Russ).]Соколина И. А. Имидж-диагностика микобактериозов легких / И. А. Соколина. – Consilium Medicum. – 2017. – 19 (3): 24–8. [Sokolina I. A. Imaging of pulmonary nontuberculous mycobacterial infection. Consilium Medicum. 2017; 19 (3): 24–8 (in Russ).]Амансахедов Р. Б. Рентгеноморфологическая семиотика нетуберкулезных микобактериозов легких / Р. Б. Амансахедов [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2018. – 99 (4): 184–90. https://doi.org/10.20862/00424676-2018-99-4-184-190. [Amansakhedov R. B., Lepekha L. N., Dmitrieva L. I., et al. X-ray morphological semiotics of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2018; 99 (4): 184–90 (in Russ). https://doi.org/10.20862/00424676-2018-99-4-184-190. ]Амансахедов Р. Б. Рентгеноморфологическая семиотика нетуберкулезных микобактериозов легких / Р. Б. Амансахедов [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2018. – 99 (4): 184–90. https://doi.org/10.20862/00424676-2018-99-4-184-190. [Amansakhedov R. B., Lepekha L. N., Dmitrieva L. I., et al. X-ray morphological semiotics of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2018; 99 (4): 184–90 (in Russ). https://doi.org/10.20862/00424676-2018-99-4-184-190. ]Амансахедов Р. Б. Лучевая семиотика диссеминированного туберкулеза и микобактериозов легких / Р. Б. Амансахедов [и др.] // Вестник ЦНИИТ. – 2021. – 3: 61–70. URL: https://umj.usma.ru/jour/article/view/255/0 [Amansakhedov R. B., Dmitrieva L. I., Komissarova O. G., et al. Radiological signs of disseminated pulmonary TB and disseminated pulmonary mycobacterioses. CTRI Bulletin. 2021; 3: 61–70 (in Russ). URL: https://umj.usma.ru/jour/article/view/255/0 ]Амансахедов Р. Б. Лучевая семиотика диссеминированного туберкулеза и микобактериозов легких / Р. Б. Амансахедов [и др.] // Вестник ЦНИИТ. – 2021. – 3: 61–70. URL: https://umj.usma.ru/jour/article/view/255/0 [Amansakhedov R. B., Dmitrieva L. I., Komissarova O. G., et al. Radiological signs of disseminated pulmonary TB and disseminated pulmonary mycobacterioses. CTRI Bulletin. 2021; 3: 61–70 (in Russ). URL: https://umj.usma.ru/jour/article/view/255/0 ]Оттен Т. Ф. Микобактериоз / Т. Ф. Оттен, А. В. Васильев. – СПб.: Медицинская пресса, 2005. – 218 с. [Otten T. F., Vasiliev A. V. Mycobacteriosis. Saint Petersburg: Meditsinskaya pressa; 2005: 218 pp. (in Russ).]Оттен Т. Ф. Микобактериоз / Т. Ф. Оттен, А. В. Васильев. – СПб.: Медицинская пресса, 2005. – 218 с. [Otten T. F., Vasiliev A. V. Mycobacteriosis. Saint Petersburg: Meditsinskaya pressa; 2005: 218 pp. (in Russ).]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.