rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2022-103-1-3-15-29rentrad-710Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHРоль сцинтиграфии и гибридной однофотонной эмиссионной томографии в сопоставлении с лабораторными данными в рамках комплексного обследования у пациентов с вторичным гиперпаратиреозомThe Role of Scintigraphy and Hybrid Single-Photon Emission Tomography in Comparison with Laboratory Data in a Comprehensive Examination of Patients with Secondary Hyperparathyroidismhttps://orcid.org/0000-0002-4842-1897ПрокинаВ. Е.ProkinaV. Е.

Виктория Евгеньевна Прокина, врач-радиолог

123182

ул. Щукинская, 20

Москва

Viktoria Е. Prokina, Radiologist

123182

ul. Shchukinskaya, 20

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-2675-3276АншелесА. А.AnshelesА. А.

Алексей Аркадьевич Аншелес, д. м. н., вед. науч. сотр.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е. И. Чазова»

отдел радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии

121552

ул. 3-я Черепковская, 15а

Москва

Аlexey А. Ansheles, Dr. Med. Sc., Leading Researcher

Department of Radionuclide Diagnostics and Positron Emission Tomography

121552

ul. Tretya Cherepkovskaya, 15а

Moscow

a.ansheles@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4394-4055ТарасовА. В.TarasovA. V.

Александр Владимирович Тарасов, д. м. н., ст. науч. сотр.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е. И. Чазова»

отдел клинической лабораторной диагностики

121552

ул. 3-я Черепковская, 15а

Москва

Alexander V. Tarasov, Dr. Med. Sc., Senior Researcher

Department of Clinical Laboratory Diagnostics

121552

ul. Tretya Cherepkovskaya, 15а

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-7936-7619АметовА. С.AmetovA. S.

Александр Сергеевич Аметов, д. м. н., заведующий кафедрой

ФГБУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»

кафедра эндокринологии

125993

ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

Москва

Alexander S. Ametov, Dr. Med. Sc., Chief of Chair

Chair of Endocrinology

125993

ul. Barrikadnaya, 2/1, bldg 1

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0487-6902СергиенкоВ. Б.SergienkoV. B.

Владимир Борисович Сергиенко, д. м. н., профессор, руководитель отдела

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е. И. Чазова»

отдел радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионнойтомографии

121552

ул. 3-я Черепковская, 15а

Москва

Vladimir B. Sergienko, Dr. Med. Sc., Professor, Head of Department

Department of Radionuclide Diagnostics and Positron Emission Tomography

121552

ul. Tretya Cherepkovskaya, 15а

Moscow

ФГКУ «Центральный клинический военный госпиталь»РоссияCentral Military Clinical HospitalRussian FederationМинздрав РоссииРоссияNational Medical Research Center of Cardiology named after academician E. I. ChazovRussian FederationМинздрав РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation2022070720221031-31529Copyright © Прокина В.Е., Аншелес А.А., Тарасов А.В., Аметов А.С., Сергиенко В.Б., 20222022Прокина В.Е., Аншелес А.А., Тарасов А.В., Аметов А.С., Сергиенко В.Б.Prokina V.Е., Ansheles А.А., Tarasov A.V., Ametov A.S., Sergienko V.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/710

   Цель: оценить возможности и определить диагностическую ценность сцинтиграфии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ОЭКТ/КТ) в оценке функционального состояния паращитовидных желез в сопоставлении с лабораторными данными у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом (ВГПТ).   Материал и методы. В исследование последовательно включены 64 пациента с установленным диагнозом ВГПТ вследствие приобретенного дефицита витамина D или при терминальной хронической болезни почек (ХБП) с наличием данных ультразвукового исследования шеи и лабораторных анализов показателей нарушения кальциево-фосфорного обмена. Радионуклидное исследование области шеи и средостения с 99mTc-метоксиизобутилизонитрилом проводили в режиме планарной двухфазной сцинтиграфии по стандартному протоколу с оценкой интенсивности визуализации паращитовидной железы (ПЩЖ), а также в режиме ОЭКТ/КТ через 1 ч после инъекции радиофармпрепарата (РФП).   Результаты. В группе пациентов с ХБП вследствие ВГПТ (n = 14) отмечалось наиболее выраженное повышение уровней паратиреоидного гормона (ПТГ) (210,8 ± 103,0 против 107,0 ± 40,2 пг/мл у больных с дефицитом витамина D (n = 50, p < 0,001)) и фосфора (в среднем 1,39 ± 0,51 ммоль/л), а также превышение нормальных уровней щелочной фосфатазы (407,7 ± 338,1 ед/л). У больных с дефицитом витамина D измененные ПЩЖ по данным ОЭКТ/КТ визуализировались в 8 % случаев, а у пациентов с ХБП – в 14,3 %. Достоверных различий в среднем уровне витамина D у больных с отсутствием (n = 46) и наличием (n = 4) измененных ПЩЖ по данным сцинтиграфической визуализации не наблюдалось (26,06 ± 13,19 и 25,82 ± 18,80 нг/мл соответственно, p = 0,97). Аналогичных различий в уровнях ПТГ и кальция также не отмечено: 91,3 ± 39,2 против 89,2 ± 29,5 пг/мл (p = 0,90) и 2,53 ± 0,21 против 2,58 ± 0,15 ммоль/л (p = 0,64) соответственно.   Заключение. ОЭКТ/КТ области шеи является ключевым методом топической визуализации измененных ПЩЖ при предоперационной подготовке пациентов с ВГПТ при ХБП. Метод может иметь диагностическую ценность у резистентных к лечению больных с дефицитом витамина D и верхненормальными уровнями ПТГ и кальция в плане выявления нодулярной формы гиперплазии ПЩЖ. Выполнение ОЭКТ/КТ через 1 ч после инъекции РФП повышает чувствительность исследования.

   Objective

   Objective: to estimate the possibilities and determine the diagnostic value of scintigraphy and single-photon emission computed tomography combined with computed tomography (SPECT/CT) in the assessment of the functional state of parathyroids in comparison with laboratory data in patients with secondary hyperparathyroidism (SHPT).   Material and methods. The study consistently included 64 patients with the established diagnosis of SHPT due to the acquired vitamin D deficiency or with terminal chronic kidney disease (CKD), with the presence of ultrasound data and laboratory tests of calcium-phosphoric exchange indicators. Neck and mediastum nuclear study with 99mTc-methoxy-isobutyl-isonitrile (MIBI) was performed in the planar two-phase scintigraphy mode according to the standard protocol with an estimation of parathyroid visualization intensity, as well as in SPECT/CT performed 1 hour after MIBI injection.   Results. In the group of patients with CKD as a cause of SHPT (n = 14), the most pronounced increase of parathyroid hormone (PTH) level (210.8 ± 103.0 vs. 107.0 ± 40.2 pg/ml in patients with vitamin D deficiency (n = 50, p < 0.001)) and phosphorus (mean 1.39 ± 0.51 mmol/l), as well as excess of normal levels of alkaline phosphatase (407.7 ± 338.1 units/l) were noted. In patients with vitamin D deficiency, impaired parathyroids according to SPECT/CT data was visualized in 8 % of cases, and in patients with CKD in 14.3 %. No significant differences in the mean levels of vitamin D in patients with (n = 46) and without (n = 4) modified parathyroids according to scintigraphy were detected: 26.06 ± 13.19 vs. 25.82 ± 18.80 ng/ml, respectively (p = 0.97). Differences in PTH and calcium levels were not observed: 91.3 ± 39.2 vs. 89.2 ± 29.5 pg/ml (p = 0.90), 2.53 ± 0.21 vs. 2.58 ± 0,15 mmol/l (p = 0.64), respectively.

   Conclusion

   Conclusion. The neck SPECT/CT is a key method of topical imaging of impaired parathyroids in preoperative preparation of patients with SHPT caused by CKD. The method may have a diagnostic value in treatment-resistant patients with vitamin D deficiency and upper-normal PTH and calcium levels in terms of detection of the nodular form of parathyroid hyperplasia. The implementation of SPECT/CT after 1 hour after MIBI injection increases the sensitivity of the study.

сцинтиграфияоднофотонная эмиссионная компьютерная томографиявторичный гиперпаратиреозscintigraphysingle-photon emission computed tomographysecondary hyperparathyroidismReferencesPalestro C. J., Tomas M. B., Tronco G. G. Radionuclide imaging of the parathyroid glands. Semin Nucl Med. 2005; 35 (4): 266–76. http://doi.org/10.1053/j.semnuclmed.2005.06.001.Palestro C. J., Tomas M. B., Tronco G. G. Radionuclide imaging of the parathyroid glands. Semin Nucl Med. 2005; 35 (4): 266–76. http://doi.org/10.1053/j.semnuclmed.2005.06.001.Almquist M., Isaksson E., Clyne N. The treatment of renal hyperparathyroidism. Endocr Relat Cancer. 2020; 27 (1): R21–34. http://doi.org/10.1530/ERC-19-0284.Almquist M., Isaksson E., Clyne N. The treatment of renal hyperparathyroidism. Endocr Relat Cancer. 2020; 27 (1): R21–34. http://doi.org/10.1530/ERC-19-0284.Lau W. L., Obi Y., Kalantar-Zadeh K. Parathyroidectomy in the management of secondary hyperparathyroidism. Clin J Am Soc Nephrol. 2018; 13 (6): 952–61. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29523679/Lau W. L., Obi Y., Kalantar-Zadeh K. Parathyroidectomy in the management of secondary hyperparathyroidism. Clin J Am Soc Nephrol. 2018; 13 (6): 952–61. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29523679/Chakhtoura M. T., Nakhoul N. N., Shawwa K., et al. Hypovitaminosis D in bariatric surgery: a systematic review of observational studies. Metabolism. 2016; 65 (4): 574–85. http://doi.org/10.1016/j.metabol.2015.12.004.Chakhtoura M. T., Nakhoul N. N., Shawwa K., et al. Hypovitaminosis D in bariatric surgery: a systematic review of observational studies. Metabolism. 2016; 65 (4): 574–85. http://doi.org/10.1016/j.metabol.2015.12.004.Da W., Tao L., Zhu Y. The role of osteoclast energy metabolism in the occurrence and development of osteoporosis. Front Endocrinol (Lausanne). 2021; 12: 675385. http://doi.org/10.3389/fendo.2021.675385.Da W., Tao L., Zhu Y. The role of osteoclast energy metabolism in the occurrence and development of osteoporosis. Front Endocrinol (Lausanne). 2021; 12: 675385. http://doi.org/10.3389/fendo.2021.675385.Яневская Л. Г. Первичный гиперпаратиреоз: клинические формы и их особенности / Л. Г. Яневская [и др.] // Результаты ретроспективного исследования. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2019. – 15 (1): 19–29. https://doi.org/10.14341/ket10213. [Yanevskaya L. G., Karonova T. L., Sleptsov I. V., et al. Primary hyperparathyroidism: clinical forms and their features. Retrospective study. Clinical and Experimental Thyroidology. 2019; 15 (1): 19–29 (in Russ). https://doi.org/10.14341/ket10213. ]Яневская Л. Г. Первичный гиперпаратиреоз: клинические формы и их особенности / Л. Г. Яневская [и др.] // Результаты ретроспективного исследования. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2019. – 15 (1): 19–29. https://doi.org/10.14341/ket10213. [Yanevskaya L. G., Karonova T. L., Sleptsov I. V., et al. Primary hyperparathyroidism: clinical forms and their features. Retrospective study. Clinical and Experimental Thyroidology. 2019; 15 (1): 19–29 (in Russ). https://doi.org/10.14341/ket10213. ]Giustina A., Adler R. A., Binkley N., et al. Consensus statement from 2nd International Conference on Controversies in Vitamin D. Rev Endocr Metab Disord. 2020; 21 (1): 89–116. http://doi.org/10.1007/s11154-019-09532-w.Giustina A., Adler R. A., Binkley N., et al. Consensus statement from 2nd International Conference on Controversies in Vitamin D. Rev Endocr Metab Disord. 2020; 21 (1): 89–116. http://doi.org/10.1007/s11154-019-09532-w.Мокрышева Н. Г. Первичный гиперпаратиреоз в России по данным регистра. Проблемы эндокринологии / Н. Г. Мокрышева [и др.] – 2019. – 65 (5): 300–10. https://doi.org/10.14341/probl10126. [Mokrysheva N. G., Mirnaia S. S., Dobreva E. A., et al. Primary hyperparathyroidism in Russia according to the registry. Problems of Endocrinology. 2019; 65 (5): 300–10 (in Russ). https://doi.org/10.14341/probl10126 ]Мокрышева Н. Г. Первичный гиперпаратиреоз в России по данным регистра. Проблемы эндокринологии / Н. Г. Мокрышева [и др.] – 2019. – 65 (5): 300–10. https://doi.org/10.14341/probl10126. [Mokrysheva N. G., Mirnaia S. S., Dobreva E. A., et al. Primary hyperparathyroidism in Russia according to the registry. Problems of Endocrinology. 2019; 65 (5): 300–10 (in Russ). https://doi.org/10.14341/probl10126 ]Bilezikian J. P., Brandi M. L., Eastell R., et al. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (10): 3561–9. http://doi.org/10.1210/jc.2014-1413.Bilezikian J. P., Brandi M. L., Eastell R., et al. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (10): 3561–9. http://doi.org/10.1210/jc.2014-1413.Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации. – 2020. URL: http://disuria.ru/_ld/11/1116_kr20E21D35C75MZ.pdf (дата обращения 04. 05. 2022). [Primary hyperparathyroidism. Clinical recommendations. 2020. Available at: http://disuria.ru/_ld/11/1116_kr20E21D35C75MZ.pdf (in Russ) (accessed 04. 05. 2022).]Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации. – 2020. URL: http://disuria.ru/_ld/11/1116_kr20E21D35C75MZ.pdf (дата обращения 04. 05. 2022). [Primary hyperparathyroidism. Clinical recommendations. 2020. Available at: http://disuria.ru/_ld/11/1116_kr20E21D35C75MZ.pdf (in Russ) (accessed 04. 05. 2022).]Efared B., Sani R., Tahiri L., et al. Comparative analysis of clinicopathologic features between adenoma and hyperplasia in surgically treated patients for hyperparathyroidism: a retrospective study. Ann Med Surg. 2021; 71: 102929. http://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.102929.Efared B., Sani R., Tahiri L., et al. Comparative analysis of clinicopathologic features between adenoma and hyperplasia in surgically treated patients for hyperparathyroidism: a retrospective study. Ann Med Surg. 2021; 71: 102929. http://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.102929.Мокрышева Н. Г. Трудности дифференциальной диагностики между первичной и вторичной формами гиперпаратиреоза. Ожирение и метаболизм / Н. Г. Мокрышева [и др.] – 2017. – 14 (3): 48–53. http://doi.org/10.14341/omet2017348-53. [Mokrysheva N. G., Eremkina A. K., Mirnaya S. S., Kovaleva E. V. Challenges in differential diagnosis between primary and secondary forms of hyperparathyroidism. Obesity and Metabolism. 2017; 14 (3): 48–53 (in Russ). http://doi.org/10.14341/omet2017348-53 .]Мокрышева Н. Г. Трудности дифференциальной диагностики между первичной и вторичной формами гиперпаратиреоза. Ожирение и метаболизм / Н. Г. Мокрышева [и др.] – 2017. – 14 (3): 48–53. http://doi.org/10.14341/omet2017348-53. [Mokrysheva N. G., Eremkina A. K., Mirnaya S. S., Kovaleva E. V. Challenges in differential diagnosis between primary and secondary forms of hyperparathyroidism. Obesity and Metabolism. 2017; 14 (3): 48–53 (in Russ). http://doi.org/10.14341/omet2017348-53 .]Demiralay E., Altaca G., Demirhan B. Morphological evaluation of parathyroid adenomas and immunohistochemical analysis of PCNA and Ki-67 proliferation markers. Turk Patoloji Derg. 2011; 27 (3): 215–20. http://doi.org/10.5146/tjpath.2011.01078.Demiralay E., Altaca G., Demirhan B. Morphological evaluation of parathyroid adenomas and immunohistochemical analysis of PCNA and Ki-67 proliferation markers. Turk Patoloji Derg. 2011; 27 (3): 215–20. http://doi.org/10.5146/tjpath.2011.01078.McCann L. M., Beto J. Roles of calcium-sensing receptor and vitamin D receptor in the pathophysiology of secondary hyperparathyroidism. J Ren Nutr. 2010; 20 (3): 141–50. http://doi.org/10.1053/j.jrn.2010.01.004.McCann L. M., Beto J. Roles of calcium-sensing receptor and vitamin D receptor in the pathophysiology of secondary hyperparathyroidism. J Ren Nutr. 2010; 20 (3): 141–50. http://doi.org/10.1053/j.jrn.2010.01.004.Tripkovic L., Lambert H., Hart K., et al. Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (6): 1357–64. http://doi.org/10.3945/ajcn.111.031070.Tripkovic L., Lambert H., Hart K., et al. Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (6): 1357–64. http://doi.org/10.3945/ajcn.111.031070.Tokumoto M., Taniguchi M. The mechanisms of parathyroid hyperplasia and its regression. Clin Calcium. 2007; 17 (5): 665–76 (in Japanese). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17470994/Tokumoto M., Taniguchi M. The mechanisms of parathyroid hyperplasia and its regression. Clin Calcium. 2007; 17 (5): 665–76 (in Japanese). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17470994/Lou I., Foley D., Odorico S. K., et al. How well does renal transplantation cure hyperparathyroidism? Ann Surg. 2015; 262 (4): 653–9. http://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001431.Lou I., Foley D., Odorico S. K., et al. How well does renal transplantation cure hyperparathyroidism? Ann Surg. 2015; 262 (4): 653–9. http://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001431.Jager M. D., Serttas M., Beneke J., et al. Risk-factors for nodular hyperplasia of parathyroid glands in sHPT patients. PLoS One. 2017; 12 (10): e0186093. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0186093.Jager M. D., Serttas M., Beneke J., et al. Risk-factors for nodular hyperplasia of parathyroid glands in sHPT patients. PLoS One. 2017; 12 (10): e0186093. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0186093.Артемова А. М. Возможности УЗ-томографии в диагностике вторичного гиперпаратиреоза при хронической почечной недостаточности / А. М. Артемова [и др.] // Нефрология и диализ. – 2001. – 3 (2): 147–61. [Artemova A. M., Smorshchok V. N., Kuznetsov N. S., Bel’tsevich D. G. Opportunities of ultrasonic tomography in the diagnosis of secondary hyperparathyroidism with chronic renal failure. Nephrology and Dialysis. 2001; 3 (2): 147–61 (in Russ).]Артемова А. М. Возможности УЗ-томографии в диагностике вторичного гиперпаратиреоза при хронической почечной недостаточности / А. М. Артемова [и др.] // Нефрология и диализ. – 2001. – 3 (2): 147–61. [Artemova A. M., Smorshchok V. N., Kuznetsov N. S., Bel’tsevich D. G. Opportunities of ultrasonic tomography in the diagnosis of secondary hyperparathyroidism with chronic renal failure. Nephrology and Dialysis. 2001; 3 (2): 147–61 (in Russ).]Petranovic Ovcaricek P., Giovanella L., Carrio Gasset I., et al. The EANM practice guidelines for parathyroid imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021; 48 (9): 2801–22. http://doi.org/10.1007/s00259-021-05334-y.Petranovic Ovcaricek P., Giovanella L., Carrio Gasset I., et al. The EANM practice guidelines for parathyroid imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021; 48 (9): 2801–22. http://doi.org/10.1007/s00259-021-05334-y.Паша С. П. Клиническая значимость радионуклидных методов визуализации паращитовидных желез при гиперпаратиреозе / С. П. Паша // Российский электронный журнал лучевой диагностики. – 2015. – 5 (3): 11–21. [Pasha S. P. Radionuclide visualization of parathyroid glands and their clinical role in hyperparathyroidism. Russian Electronic Journal of Radiology. 2015; 5 (3): 11–21 (in Russ).]Паша С. П. Клиническая значимость радионуклидных методов визуализации паращитовидных желез при гиперпаратиреозе / С. П. Паша // Российский электронный журнал лучевой диагностики. – 2015. – 5 (3): 11–21. [Pasha S. P. Radionuclide visualization of parathyroid glands and their clinical role in hyperparathyroidism. Russian Electronic Journal of Radiology. 2015; 5 (3): 11–21 (in Russ).]Wong K. K., Fig L. M., Gross M. D., et al. Parathyroid adenoma localization with 99mTc-sestamibi SPECT/CT. Nucl Med Commun. 2015; 36 (4): 363–75. http://doi.org/10.1097/mnm.0000000000000262.Wong K. K., Fig L. M., Gross M. D., et al. Parathyroid adenoma localization with 99mTc-sestamibi SPECT/CT. Nucl Med Commun. 2015; 36 (4): 363–75. http://doi.org/10.1097/mnm.0000000000000262.Listewnik M. H., Piwowarska-Bilska H., Safranow K., et al. The diagnostic value of dual-phase SPECT/CT scintigraphy based on transport kinetics of 99mTc-sestamibi confirmed with histopathological findings in patients with secondary hyperparathyroidism – practical consideration. Nucl Med Rev Cent East Eur. 2020; 23 (2): 71–7. http://doi.org/10.5603/NMR.a2020.0017.Listewnik M. H., Piwowarska-Bilska H., Safranow K., et al. The diagnostic value of dual-phase SPECT/CT scintigraphy based on transport kinetics of 99mTc-sestamibi confirmed with histopathological findings in patients with secondary hyperparathyroidism – practical consideration. Nucl Med Rev Cent East Eur. 2020; 23 (2): 71–7. http://doi.org/10.5603/NMR.a2020.0017.Li P., Liu Q., Tang D., et al. Lesion based diagnostic performance of dual phase (99m)Tc-MIBI SPECT/CT imaging and ultrasonography in patients with secondary hyperparathyroidism. BMC Med Imaging. 2017; 17 (1): 60. http://doi.org/10.1186/s12880-017-0235-3.Li P., Liu Q., Tang D., et al. Lesion based diagnostic performance of dual phase (99m)Tc-MIBI SPECT/CT imaging and ultrasonography in patients with secondary hyperparathyroidism. BMC Med Imaging. 2017; 17 (1): 60. http://doi.org/10.1186/s12880-017-0235-3.Michaud L., Balogova S., Burgess A., et al. A pilot comparison of 18F-fluorocholine PET/CT, ultrasonography and 123I/99mTc-sestaMIBI dual-phase dual-isotope scintigraphy in the preoperative localization of hyperfunctioning parathyroid glands in primary or secondary hyperparathyroidism: influence of thyroid anomalies. Medicine (Baltimore). 2015; 94 (41): e1701. http://doi.org/10.1097/MD.0000000000001701.Michaud L., Balogova S., Burgess A., et al. A pilot comparison of 18F-fluorocholine PET/CT, ultrasonography and 123I/99mTc-sestaMIBI dual-phase dual-isotope scintigraphy in the preoperative localization of hyperfunctioning parathyroid glands in primary or secondary hyperparathyroidism: influence of thyroid anomalies. Medicine (Baltimore). 2015; 94 (41): e1701. http://doi.org/10.1097/MD.0000000000001701.Cheon M., Choi J. Y., Chung J. H., et al. Differential findings of Tc-99m sestamibi dual-phase parathyroid scintigraphy between benign and malignant parathyroid lesions in patients with primary hyperparathyroidism. Nucl Med Mol Imaging. 2011; 45 (4): 276–84. http://doi.org/10.1007/s13139-011-0103-y.Cheon M., Choi J. Y., Chung J. H., et al. Differential findings of Tc-99m sestamibi dual-phase parathyroid scintigraphy between benign and malignant parathyroid lesions in patients with primary hyperparathyroidism. Nucl Med Mol Imaging. 2011; 45 (4): 276–84. http://doi.org/10.1007/s13139-011-0103-y.Friedman K., Somervell H., Patel P., et al. Effect of calcium channel blockers on the sensitivity of preoperative 99mTc-MIBI SPECT for hyperparathyroidism. Surgery. 2004; 136 (6): 1199–204. http://doi.org/10.1016/j.surg.2004.06.047.Friedman K., Somervell H., Patel P., et al. Effect of calcium channel blockers on the sensitivity of preoperative 99mTc-MIBI SPECT for hyperparathyroidism. Surgery. 2004; 136 (6): 1199–204. http://doi.org/10.1016/j.surg.2004.06.047.Hung G. U., Wu H. S., Tsai S. C., et al. Recurrent hyperfunctioning parathyroid gland demonstrated on radionuclide imaging and an intraoperative gamma probe. Clin Nucl Med. 2000; 25 (5): 348–50. http://doi.org/10.1097/00003072-200005000-00005.Hung G. U., Wu H. S., Tsai S. C., et al. Recurrent hyperfunctioning parathyroid gland demonstrated on radionuclide imaging and an intraoperative gamma probe. Clin Nucl Med. 2000; 25 (5): 348–50. http://doi.org/10.1097/00003072-200005000-00005.Lomonte C., Buonvino N., Selvaggiolo M., et al. Sestamibi scintigraphy, topography, and histopathology of parathyroid glands in secondary hyperparathyroidism. Am J Kidney Dis. 2006; 48 (4): 638–44. http://doi.org/10.1053/j.ajkd.2006.06.010.Lomonte C., Buonvino N., Selvaggiolo M., et al. Sestamibi scintigraphy, topography, and histopathology of parathyroid glands in secondary hyperparathyroidism. Am J Kidney Dis. 2006; 48 (4): 638–44. http://doi.org/10.1053/j.ajkd.2006.06.010.Zhang R., Zhang Z., Huang P., et al. Diagnostic performance of ultrasonography, dual-phase (99m)Tc-MIBI scintigraphy, early and delayed (99m)Tc-MIBI SPECT/CT in preoperative parathyroid gland localization in secondary hyperparathyroidism. BMC Med Imaging. 2020; 20 (1): 91. http://doi.org/10.1186/s12880-020-00490-3.Zhang R., Zhang Z., Huang P., et al. Diagnostic performance of ultrasonography, dual-phase (99m)Tc-MIBI scintigraphy, early and delayed (99m)Tc-MIBI SPECT/CT in preoperative parathyroid gland localization in secondary hyperparathyroidism. BMC Med Imaging. 2020; 20 (1): 91. http://doi.org/10.1186/s12880-020-00490-3.Torregrosa J. V., Félez I., Fuster D. Usefulness of imaging techniques in secondary hyperparathyroidism. Nefrologia. 2010; 30 (2): 158–67 (in Spanish). http://doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10231.Torregrosa J. V., Félez I., Fuster D. Usefulness of imaging techniques in secondary hyperparathyroidism. Nefrologia. 2010; 30 (2): 158–67 (in Spanish). http://doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10231.Fuster D., Ybarra J., Torregrosa J. V., et al. Double-phase parathyroid 99mTc-Sestamibi scintigraphy in chronic haemodialysis patients: correlation with biochemical markers of parathyroid function. Nucl Med Commun. 2003; 24 (1): 85–90. http://doi.org/10.1097/00006231-200301000-00019.Fuster D., Ybarra J., Torregrosa J. V., et al. Double-phase parathyroid 99mTc-Sestamibi scintigraphy in chronic haemodialysis patients: correlation with biochemical markers of parathyroid function. Nucl Med Commun. 2003; 24 (1): 85–90. http://doi.org/10.1097/00006231-200301000-00019.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.