rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2021-102-6-383-389rentrad-691Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSДиагностика отрыва клапаносодержащего кондуита восходящего отдела аорты и его успешное хирургическое лечениеDiagnosis and Successful Surgical Treatment of Ascending Aorta Valved Conduit Rupturehttps://orcid.org/0000-0002-9985-3753МалаховаМ. В.MalakhovaМ. V.

Малахова Мария Владимировна, врач-рентгенолог  

Абрикосовский пер., 2, Москва, 119991

Мaria V. Malakhova, Radiologist 

Abrikosovskiy per., 2, Moscow, 119991

mmv989@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9788-5666ПрохороваЕ. А.ProkhorovaЕ. А.

Прохорова Екатерина Алексеевна, к. м. н., врач-рентгенолог  

Абрикосовский пер., 2, Москва, 119991

Еkaterina А. Prokhorova, Cand. Med. Sc., Radiologist 

Abrikosovskiy per., 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0003-1256-560XКуличкинА. С.KulichkinА. S.

Куличкин Алексей Сергеевич, врач-рентгенолог  

Абрикосовский пер., 2, Москва, 119991

Аleksey S. Kulichkin, Radiologist 

Abrikosovskiy per., 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0001-8789-0330БрильК. Р.Bril’К. R.

Бриль Кристина Руслановна, аспирант  

Абрикосовский пер., 2, Москва, 119991

Кristina R. Bril’, Postgraduate 

Abrikosovskiy per., 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-4399-0716ВанЕ. Ю.VanЕ. Yu.

Ван Елена Юрьевна, к. м .н., врач ультразвуковой диагностики  

Абрикосовский пер., 2, Москва, 119991

Еlena Yu. Van, Cand. Med. Sc., Ultrasound Diagnostician 

Abrikosovskiy per., 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-7916-1151ДзерановаА. Н.DzeranovaА. N.

Дзеранова Ангелина Николаевна, к. м. н., науч. сотр.  

Абрикосовский пер., 2, Москва, 119991

Аngelina N. Dzeranova, Cand. Med. Sc., Researcher 

Abrikosovskiy per., 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0003-4751-5119ГалянТ. Н.GalyanТ. N.

Галян Татьяна Николаевна, к. м. н., заведующая отделением рентгенодиагностики и компьютерной томографии  

Абрикосовский пер., 2, Москва, 119991

Тatiana N. Galyan, Cand. Med. Sc., Head of Department of Radiology and Computed Tomography 

Abrikosovskiy per., 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-6720-4126ХовринВ. В.KhovrinV. V.

Ховрин Валерий Владиславович, д. м. н., гл. науч. сотр.  

Абрикосовский пер., 2, Москва, 119991

Valeriy V. Khovrin, Dr. Med. Sc., Senior Researcher 

Abrikosovskiy per., 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0003-3164-2877ЧарчянЭ. Р.CharchyanE. R.

Чарчян Эдуард Рафаэлович, д. м. н., заведующий 1-м кардиохирургическим отделением 

Абрикосовский пер., 2, Москва, 119991

Eduard R. Charchyan, Dr. Med. Sc., Head of Cardiac Surgery Department No. 1 

Abrikosovskiy per., 2, Moscow, 119991

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»РоссияPetrovsky Russian Scientific Center of SurgeryRussian Federation2021040220221026383389Copyright © Малахова М.В., Прохорова Е.А., Куличкин А.С., Бриль К.Р., Ван Е.Ю., Дзеранова А.Н., Галян Т.Н., Ховрин В.В., Чарчян Э.Р., 20222022Малахова М.В., Прохорова Е.А., Куличкин А.С., Бриль К.Р., Ван Е.Ю., Дзеранова А.Н., Галян Т.Н., Ховрин В.В., Чарчян Э.Р.Malakhova М.V., Prokhorova Е.А., Kulichkin А.S., Bril’ К.R., Van Е.Y., Dzeranova А.N., Galyan Т.N., Khovrin V.V., Charchyan E.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/691

Инфицирование протеза является наиболее частым осложнением после протезирования аорты синтетическим сосудистым протезом или клапаносодержащим кондуитом (КСК), при этом отрыв протеза аортального клапана (АК) встречается в 0,1-1,3% случаев. Причиной отрыва клапана является не только инфекционный эндокардит. Аневризма восходящей аорты и выраженная кальцификация нативного АК также относятся к известным факторам риска. В статье представлен клинический случай обследования и лечения пациента 49 лет в условиях РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского. Через 18 лет после первичного оперативного вмешательства по поводу аортального стеноза было проведено репротезирование АК и протезирование восходящей аорты КСК по методике Бенталла - Де Боно в модификации Кучукоса. В 2021 г. по данным компьютерной томографической аортографии на фоне инфекционного эндокардита выявлен отрыв протеза аорты с формированием парапротезной фистулы и полости ложной аневризмы. Результаты инструментальных методов исследований сопоставимы с интраоперационными данными. Клинический случай представляет интерес ввиду редкой встречаемости осложнения и значимой роли мультиспиральной компьютерной томографии при обследовании и послеоперационном контроле.

Prosthetic infection is the most common complication after aortic replacement with a synthetic vascular prosthesis or a valved conduit (VC); in this case, aortic valve (AV) rupture occurs in 0.1-1.3% of patients. The cause of valve rupture is not only infective endocarditis; ascending aortic aneurysm and obvious calcification of the native AV are also known risk factors. The paper describes a clinical case of a 49-year-old patient examined and treated in Petrovsky Russian Scientific Center of Surgery. Eighteen years after primary surgical intervention for aortic stenosis, AV reprosthesis and ascending aorta VC replacement were performed according to the Bentall - De Bono procedure modified by Kouchoukos. In 2021, computed tomographic aortography has revealed that in the presence of infective endocarditis, there is aortic prosthetic rupture to form a paraprosthetic fistula and a pseudoaneurysm cavity. The results of instrumental studies are comparable with intraoperative data. The clinical case is of interest due to the rare occurrence of complications and to the significant role of multislice computed tomography during examination and postoperative monitoring.

компьютерная томографиякомпьютерная томографическая аортографияпротезирование аортального клапанаинфицирование протезаинфекционный эндокардитcomputed tomographycomputed tomographic aortographyaorta valve replacementgraft infectioninfectious endocarditisReferencesБелов Ю.В., Чарчян Э.Р., Степаненко A.Б. Повторные операции после протезирования аортального клапана и восходящей аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2008; 1(2): 37–40.Belov IuV, Charchian ER, Stepanenko AB. Repeated operations after aortic valve and ascending aorta replacement. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2008; 1(2): 37–40 (in Russ.).Малашенков А.И., Русанов Н.И., Кокоев М.Б. и др. Анализ повторных операций на восходящей аорте после ранее выполненных вмешательств на восходящей аорте и аортальном клапане. Анналы хирургии. 2010; 3: 40–3.Malashenkov AI, Rusanov NI, Kokoev MB, et al. Analysis of repeated operations on the ascending aorta after previously performed interventions on the ascending aorta and aortic valve. Russian Journal of Surgery. 2010; 3: 40–3 (in Russ.).Скопин И.И., Кахкцян П.В., Алексанян Г.Г. Повторная операция Бенталл–Де Боно после ранее выполненного протезирования восходящей аорты и аортального клапана. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017; 10(5): 78–80. https://doi.org/10.17116/kardio201710578-80.Skopin II, Kakhktsyan PV, Aleksanyan GG. Redo Bentall– de Bono procedure after previous ascending aortic and aortic valve replacement. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2017; 10(5): 78–80 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/kardio201710578-80.Mancio J, Almeida C, Pires-Morais G, et al. Hanging by a thread: major detachment of an aortic prosthetic valve. Rev Port Cardiol. 2015; 34(12): 787–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.repc.2015.07.009.Mancio J, Almeida C, Pires-Morais G, et al. Hanging by a thread: major detachment of an aortic prosthetic valve. Rev Port Cardiol. 2015; 34(12): 787–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.repc.2015.07.009.Сорока Н.В., Болдырев С.Ю., Лайпанова Л.К., Шелестова И.А. Случай позднего вторичного инфекционного эндокардита у пациента после операции Бенталла Де Боно. Инновационная медицина Кубани. 2016; 3: 37–41.Soroka NV, Boldirev SJ, Laypanova LK, Shelestova IA. A case with late secondary infectious endocarditis in a patient after Bentall Procedure. Innovative Medicine of Kuban. 2016; 3: 37–41 (in Russ.).Морова Н.А., Цеханович В.Н. Особенности течения инфекционного эндокардита после протезирования восходящей аорты клапаносодержащим кондуитом. Архивъ внутренней медицины. 2019; 9(6): 450–9. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-6-450-459.Morova NA, Tsekhanovich VN. Infectious endocarditis course after ascending aorta replacement with valved conduit. The Russian Archives of Internal Medicine. 2019; 9(6): 450–9. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-6-450-459.Ховрин В.В., Галян Т.Н., Малахова М.В. и др. «Сверхбыстрая» МСКТ-аортография: реальность и перспектива. Медицинская визуализация. 2017; 21(4): 33–40. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-4-33-40.Khovrin VV, Galyan TN, Malakhova MV, et al. “Ultrafast” multispiral computer tomographic angiography of aorta: current reality and perspectives. Medical Visualization. 2017; 21(4): 33–40 (in Russ.). https://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-4-33-40.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.