rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologistsrentrad-68Research ArticleСтатьиМагнитно-резонансная томография в диагностике вторичного опухолевого поражения влагалищаMagnetic resonance imaging in the diagnosis of secondary vaginal tumor involvementНудновН. В.NudnovN. V.

д. м. н., профессор, заместитель директора по науке

MD, PhD, DSc, Professor, Deputy Director for Science

АксеноваС. П.AksenovaS. P.

мл. науч. сотр. научно-исследовательского отдела новых технологий и семиотики лучевой диагностики заболеваний органов и систем

Junior Research Associate of Research Department for New Technologies and Semiotics in the Radiodiagnosis of Diseases of Organs and Systems

КрейнинаЮ. М.KreyninaYu. M.

д. м. н., вед. науч. сотр. лаборатории лучевой терапии научно-исследовательского отдела инновационных технологий радиотерапии и химиолучевого лечения злокачественных новообразований

MD, PhD, DSc, Leading Research Associate of Laboratory of Radiotherapy, Research Department for Innovative Technologies of Radiation and Chemoradiation Therapies for Malignancies

КотляровП. М.KotlyarovP. M.

д. м. н., профессор, руководитель научно-исследовательского отдела новых технологий и семиотики лучевой диагностики заболеваний органов и систем

MD, PhD, DSc, Professor, Chief of Research Department of New Technologiesand Semiotics in the Radiodiagnosis of Diseases of Organs and Systems

ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения РФРоссияRussian Scientific Center of Rоentgenoradiology, Ministry of Health of the RFRussian Federation2015030320160368Copyright © Нуднов Н.В., Аксенова С.П., Крейнина Ю.М., Котляров П.М., 20162016Нуднов Н.В., Аксенова С.П., Крейнина Ю.М., Котляров П.М.Nudnov N.V., Aksenova S.P., Kreynina Y.M., Kotlyarov P.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/68

Цель исследования – изучить возможности МРТ в выявлении и оценке местной распространенности вторичного поражения влагалища.

Материал и методы

Материал и методы. У 30 пациенток с вторичным опухолевым поражением влагалища проведено магнитно-резонансное исследование с внутривенным контрастированием. Исследования выполняли на высокопольном магнитном томографе, с напряженностью магнитного поля 1,5 Т. Протокол исследования включал выполнение Т2- и Т1-взвешенных изображений (ВИ), диффузионно-взвешенного изображения, динамического контрастного усиления. Для расправления складчатости стенок влагалища исследование проводили с внутриполостным МР-совместимым аппликатором.

Результаты

Результаты. Метастатическое поражение влагалища выявлено у 30 пациенток с перенесенными злокачественными новообразованиями разной локализации. Наиболее многочисленную группу составили больные с метастазами рака тела матки – 16 (53,3%) человек. Вторичное поражение влагалища наблюдалось у 11 (36,7%) пациенток при раке шейки матки, у 2 (6,7%) – при прогрессировании рака яичников и у 1 (3,3%) – с раком прямой кишки. При значительном объеме опухоли, приводящем к утолщению стенки влагалища или нарушению ее послойной дифференцировки, определялся участок неоднородно повышенного МР-сигнала на Т2-ВИ, интенсивно накапливающий парамагнетик в артериальную и венозную фазы динамического контрастного усиления. При инвазивном процессе отмечались отсутствие визуализации гипоинтенсивного на Т2-ВИ мышечного слоя и тяжистость паракольпийной клетчатки. В нашем исследовании метастатические опухоли влагалища, ограниченные слизистой оболочкой и проявляющиеся в виде неглубокой эрозии по данным клинического осмотра и гистологического исследования, не имели специфических МР-признаков ни в одной импульсной последовательности, что, вероятно, связано с разрешающей способностью метода.

Заключение

Заключение. Предложенный протокол комплексной магнитно-резонансной томографии позволяет четко локализовать опухолевый процесс во влагалище, определить объем и характер поражения у большинства пациенток, в том числе перенесших противоопухолевое лечение в анамнезе.

 

 

Objective

Objective: to estimate the capabilities of magnetic resonance imaging (MRI) in revealing and estimating the extent of secondary vaginal involvement.

Material and methods

Material and methods. Thirty patients with secondary vaginal tumor involvement underwent contrast-enhanced MRI. Examinations were made using a 1.5 T MRI. The protocol encompassed T2- and T1-weighted, diffusion-weighted, and dynamic contrastenhanced MRIs. To smooth out vaginal wall rigosity, the examination was made using an intracavitary MR-compatible applicator.

Results

Results. Vaginal metastatic involvement was detected in 30 patients with sustained malignancies at various sites. The largest group consisted of 16 (53.3%) patients with uterine corpus metastases. Secondary vaginal involvement was observed in 11 36.7%) patients with cervix uteri cancer, in 2 (6.7%) patients with progressive ovarian cancer, and in 1 (3.3%) patients with rectal cancer. With a significant tumor volume giving rise to thickening of the vaginal wall or its impaired slice differentiation, the portion of an inhomogeneously increased MR signal portion during T2-weighted MRI, which intensively accumulated the paramagnetic in an arterial and venous phase of dynamic contrast-enhanced MRI, was detected. There were no T2-weighted images of a hypointense muscular layer and paravaginal fat streaks during an invasive process. In our investigation, vaginal metastatic tumors which were enclosed by the mucous membrane and evident as shallow erosion, as shown by the data of clinical and   рistological examinations, had no specific MRI signs in any of the pulse patterns, which is likely to be associated with the resolution of this technique.

Conclusion

Conclusion. The proposed protocol of comprehensive magnetic resonance imaging makes it possible to clearly localize a tumor process into the vagina and to determine the volume and pattern of involvement in most patients, including whose who have a history of antitumor treatment.

 

 

томографияметастатическое поражение влагалищагинекологический ракmagnetic resonance imagingvaginal metastatic involvementgynecologic cancerReferencesBokhman Ya.V. Guide gynecological oncology. St. Petersburg: Meditsina; 2002 (in Russian).Bokhman Ya.V. Guide gynecological oncology. St. Petersburg: Meditsina; 2002 (in Russian).Rubtsova N.A., Novikova E.G., Sinitsyn V.E. The role of diffusionweighted magnetic resonance imaging in the diagnosis of recurrent tumors of the uterus. Radiologiya– praktika. 2012; 4: 41–54 (in Russian).Rubtsova N.A., Novikova E.G., Sinitsyn V.E. The role of diffusionweighted magnetic resonance imaging in the diagnosis of recurrent tumors of the uterus. Radiologiya– praktika. 2012; 4: 41–54 (in Russian).Lopez C., Balogun M., Ganesan R. et al. MRI of vaginal conditions. Clin. Radiol. 2005; 60: 648–62.Lopez C., Balogun M., Ganesan R. et al. MRI of vaginal conditions. Clin. Radiol. 2005; 60: 648–62.Taylor M.B., Dugar N., Davidson S.E. et al. Magnetic resonance imaging of primary vaginal carcinoma. Clin. Radiol. 2007; 62 (6): 549–55.Taylor M.B., Dugar N., Davidson S.E. et al. Magnetic resonance imaging of primary vaginal carcinoma. Clin. Radiol. 2007; 62 (6): 549–55.Di Donato V., Bellati F., Fischetti M. et al. Vaginal cancer. Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2012; 81 (3): 286–95.Di Donato V., Bellati F., Fischetti M. et al. Vaginal cancer. Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2012; 81 (3): 286–95.Blecharz P., Reinfuss M., Jakubowicz J. et al. Effectiveness of radiotherapy in patients with primary invasive vaginal carcinoma. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2013; 34 (5): 436–41.Blecharz P., Reinfuss M., Jakubowicz J. et al. Effectiveness of radiotherapy in patients with primary invasive vaginal carcinoma. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2013; 34 (5): 436–41.Rubtsova N.A., Novikova E.G. Errors of magnetic resonance imaging in the diagnosis of cervical cancer and endometrial. Luchevaya diagnostika i terapiya. 2013; 3: 71–6 (in Russian).Rubtsova N.A., Novikova E.G. Errors of magnetic resonance imaging in the diagnosis of cervical cancer and endometrial. Luchevaya diagnostika i terapiya. 2013; 3: 71–6 (in Russian).Rubtsova N.A. Magnetic resonance imaging in the diagnosis, planning and evaluation of the effectiveness of treatment of cervical and endometrial cancer. Dr. med. sci. dis. Moscow; 2013 (in Russian).Rubtsova N.A. Magnetic resonance imaging in the diagnosis, planning and evaluation of the effectiveness of treatment of cervical and endometrial cancer. Dr. med. sci. dis. Moscow; 2013 (in Russian).Chang Y.C.F., Hricak H., Thurnher S. et al. Vagina: evaluation with MR imaging. Part 2. Neoplasms. Radiology. 1988; 169: 175–9.Chang Y.C.F., Hricak H., Thurnher S. et al. Vagina: evaluation with MR imaging. Part 2. Neoplasms. Radiology. 1988; 169: 175–9.Parikh F.H., Barton D.P., Ind T.E. et al. MR imaging features of vaginal malignancies. Radiographics. 2008; 28 (1): 49–63.Parikh F.H., Barton D.P., Ind T.E. et al. MR imaging features of vaginal malignancies. Radiographics. 2008; 28 (1): 49–63.Thoeny H.C., Ross B.D. Predicting and monitoring сancer treatment response with DW-MRI. J. Magn.Reson. Imaging. 2010; 32 (1): 2–16.Thoeny H.C., Ross B.D. Predicting and monitoring сancer treatment response with DW-MRI. J. Magn.Reson. Imaging. 2010; 32 (1): 2–16.Papaioannou G., Koussidis G., Michala L. Magnetic resonance imaging visualization of a vaginal septum. J. Fertil. Steril. 2011; 96 (5): 1193–4.Papaioannou G., Koussidis G., Michala L. Magnetic resonance imaging visualization of a vaginal septum. J. Fertil. Steril. 2011; 96 (5): 1193–4.FIGO Committee on Gynecologic Oncology, Staging classifications and clinical practice guidelines for gynecologic cancer. Int. J. Gynecol. Obst. 2000; 70: 207–312.FIGO Committee on Gynecologic Oncology, Staging classifications and clinical practice guidelines for gynecologic cancer. Int. J. Gynecol. Obst. 2000; 70: 207–312.Yagci G., Cetiner S., Dede M. et al. True vaginal metastasis of rectal cancer. Indian. J. Surg. 2005; 67:270–2.Yagci G., Cetiner S., Dede M. et al. True vaginal metastasis of rectal cancer. Indian. J. Surg. 2005; 67:270–2.Marchal F., Leroux A., Hoffstetter S. et al. Vaginal metastasis revealing colon adenocarcinoma. Int. J. Colorectal. Dis. 2006; 21: 861–2.Marchal F., Leroux A., Hoffstetter S. et al. Vaginal metastasis revealing colon adenocarcinoma. Int. J. Colorectal. Dis. 2006; 21: 861–2.Filatova E.I. Primary cancer of the vagina. Diagnosis and therapeutic tactics. Prakticheskaya onkologiya. 2006; 7 (4): 228–35 (in Russian).Filatova E.I. Primary cancer of the vagina. Diagnosis and therapeutic tactics. Prakticheskaya onkologiya. 2006; 7 (4): 228–35 (in Russian).Turkevich G.V. Radiation treatment of primary and metastatic cancer of the vagina. Prakticheskaya onkologiya. 2006; 4: 236–45 (in Russian).Turkevich G.V. Radiation treatment of primary and metastatic cancer of the vagina. Prakticheskaya onkologiya. 2006; 4: 236–45 (in Russian).ESMO Gynecological Cancer Guidelines. 2014. http://www.esmo.org/clinicalguidelines.ESMO Gynecological Cancer Guidelines. 2014. http://www.esmo.org/clinicalguidelines.Kazumova A.A. Ultrasound diagnosis of tumors of the vagina and vulva: PhD med. sci. dis. Obninsk; 2010 (in Russian).Kazumova A.A. Ultrasound diagnosis of tumors of the vagina and vulva: PhD med. sci. dis. Obninsk; 2010 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.