rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2021-102-5-268-275rentrad-666Research ArticleЛЕКЦИИLЕCTURESСовременные методы визуализации и их роль в планировании контактной лучевой терапии (брахитерапии)Modern Imaging Techniques and Their Role in Contact Radiation Therapy (Brachytherapy) Planninghttps://orcid.org/0000-0001-5994-0468НудновН. В.NudnovN. V.

Нуднов Николай Васильевич, д. м. н., профессор, зам. директора по научной работе, заведующий научно-исследовательским отделом комплексной диагностики заболеваний и радиотерапии

ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997

Nikolay V. Nudnov, Dr. Med. Sc., Professor, Deputy Director for Research, Head of Research Department of Complex Diagnostics of Diseases and Radiotherapy

ul. Profsoyuznaya, 86, Moscow, 117997

nudnov@rncrr.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5426-1084ТитоваВ. А.TitovaV. A.

Титова Вера Алексеевна, д. м. н., профессор, гл. науч. сотр. лаборатории лучевой терапии и комплексных методов лечения онкологических заболеваний научно-исследовательского отдела комплексной диагностики заболеваний и радиотерапии

ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997

Vera А. Titova, Dr. Med. Sc., Professor, Chief Researcher, Laboratory of Radiation Therapy and Complex Methods of Cancer Treatment, Research Department of Complex Diagnostics of Diseases and Radiotherapy

ul. Profsoyuznaya, 86, Moscow, 117997

ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» МинздраваРоссияRussian Scientific Center of Roentgenoradiology, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2021171120211025268275Copyright © Нуднов Н.В., Титова В.А., 20212021Нуднов Н.В., Титова В.А.Nudnov N.V., Titova V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/666

Представлен алгоритм диагностического исследования пациентов с раком различной локализации, рассмотрены возможность и целесообразность применения методов визуализации в планировании лучевой терапии и брахитерапии (БТ). Наиболее широкое привлечение ультразвукового исследования к планированию БТ не исключает субъективной оценки границ опухоли и органов риска, а также неточностей, вызванных наличием эндостатических устройств. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает высокий уровень достижения критериев, необходимых для планирования БТ, но имеет финансовые ограничения и связана с необходимостью индивидуального подбора условий проведения исследования. Компьютернная томография (КТ) – наиболее эффективный метод визуального изображения опухоли, эндостатических устройств и органов риска для 3D-планирования БТ. Привлечение МРТ и позитронно-эмиссионной томографии с КТ к планированию БТ – перспективное направление, требующее оснащенности математическим инструментом для двойного и тройного оконтуривания опухоли и органов риска и определения приоритетов защиты. Контроль предписанной и реализованной очаговой дозы должен осуществляться методами прямой дозиметрии для обеспечения гарантии качества.

The paper considers an algorithm for the diagnostic study of patients with cancer of different localization, the possibility and feasibility of involving imaging techniques in radiation therapy and brachytherapy (BT) planning. The most widely used ultrasound in BT planning does not exclude a subjective assessment of the boundaries of the tumor and organs at risk, as well as the inaccuracies caused by endostatic devices. Magnetic resonance imaging (MRI) provides a high level of achievement of the criteria necessary for BT planning, but it has financial constraints and the need for individual selection of research conditions. Computed tomography (CT) is the most effective technique for visualizing the tumor, endostatic devices, and organs at risk for BT 3D planning. The involvement of MRI and positron emission tomography with CT in BT planning is a promising area that requires equipping with a mathematical tool for double and triple contouring of the tumor and organs at risk and for defining protection priorities. The prescribed and used focal dose should be controlled by direct dosimetry methods to ensure quality assurance.

ультрасонографиякомпьютернная томографияпозитронно-эмиссионная томографиямагнитно-резонансная томография3D-планированиебрахитерапияultrasonographycomputed tomographypositron emission tomographymagnetic resonance imaging3D planningbrachytherapyReferencesЧернусь Н.Ю., Кедрова А.Г., Красильников С.Э., Иванинский О.И. Особенности оказания онкологической помощи в условиях пандемии COVID-19: взгляд юриста и клинициста. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020; 16(1): 85–90. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-1-85-90.Chernus NYu, Kedrova AG, Krasilnikov SE, Ivaninskiy OI. Characteristics of oncological care in the reality of COVID-19 pandemic: views of a lawyer and a clinician. Tumors of Female Reproductive System. 2020; 16(1): 85–90 (in Russ.). https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-1-85-90.Солодкий В.А., Павлов А.Ю., Титова В.А., Цыбульский А.Д. Контактная лучевая терапия (брахитерапия): клиническая концепция прямой дозиметрии [in vivo] и гарантия качества лучевой терапии. Вопросы онкологии. 2020; 66(4): 3968–403. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-4-398-403.Solodky VA, Pavlov AYu, Titova VA, Tsybulsky AD. Contact radiation therapy (brachytherapy): clinical concept of direct dosimetry [in vivo] and quality assurance of radiation therapy. Problems in Oncology. 2020; 66(4): 3968–403 (in Russ.). https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-4-398-403.Титова В.А., Паньшин Г.А., Шевченко Л.Н. и др. Послеоперационная конформная лучевая терапия рака шейки и тела матки: роль контактной лучевой терапии. Трудный пациент. 2019; 17(8-9): 33–6. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2019-10060.Titova VA, Panshin GA, Shevchenko LN. Postoperative conformal radiation therapy for cervical and uterine cancer: the role of contact radiation therapy. Difficult Patient. 2019; 17(8-9): 33–6 (in Russ.). https://doi.org/10.24411/2074-1995-2019-10060.Титова В.А. Рак орофарингеальной области – требуется ли смена приоритетов в условиях интенсивной системной бактериально-вирусного воздействия. Голова и шея. 2020; 8(3): 76–9. https://doi.org/10.25792/HN.2020.8.3.76-79.Titova VA. Radiation therapy for oropharyngeal cancer – should we change the priorities under intensive systemic bacterial and viral exposure. Head and Neck. 2020; 8(3): 76–9 (in Russ.). https://doi.org/10.25792/HN.2020.8.3.76-79.Каприн А.Д., Галкин В.Н., Иванов С.А. и др. Брахитерапия в лечении рака влагалища. Biomedical Photonics. 2016; 5(1): 22–6.Kaprin AD, Galkin VN, Ivanov SA, et al. Brachytherapy in treatment of vaginal cancer. Biomedical Photonics. 2016; 5(1): 22–6 (in Russ.).Солодкий В.А., Титова В.А. Автоматизированная контактная лучевая терапия – условия эффективного использования в практическом здравоохранении. Вопросы oнкологии. 2016; 62(5): 688–93.Solodky VA, Titova VA. Automated contact radiation therapy – conditions for effective use in practical healthcare. Problems in Oncology. 2016; 62(5): 688–93 (in Russ.).Солодкий В.А., Сергеев Н.И., Титова В.А. КТ и МРТ-визуализация эндостатов для контактной лучевой терапии на внутриполостных аппаратах нового поколения. Медицинская физика. 2020; 3: 53–8.Solodky VA, Sergeev NI, Titova VA. CT and MRI imaging of endostats for intracavity gammatherapy using innovative device. Meditsinskaya Fizika. 2020; 3: 53–8 (in Russ.).Титова В.А., Коконцев Д.А., Ивашин А.В., Хромов А.Б. Контактная лучевая терапия на аппарате АГАТ-ВТ с использованием отечественных систем визуализации и планирования. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2016; 16(3): 9.Titova VA, Kokontsev DA, Ivashin AV, Hromov AB. Contact radiation therapy on medical apparatus AGAT-VT with the use of local planning. Vestnik of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology. 2016; 16(3): 9 (in Russ.).Kreynina J, Burnashkina SP, Nudnov NV, Solodky VA. Capabilities of new complex pelvic MRI examination in vagina neoplastic lesion diagnosis and treatment planning. 15th Biennial Meeting of the International Gynecologic Cancer Society. Melbourne, Australia, November 8–11; 2014.Kreynina J, Burnashkina SP, Nudnov NV, Solodky VA. Capabilities of new complex pelvic MRI examination in vagina neoplastic lesion diagnosis and treatment planning. 15th Biennial Meeting of the International Gynecologic Cancer Society. Melbourne, Australia, November 8–11; 2014.Павлов А.Ю., Титова В.А., Цыбульский А.Д. и др. Высокомощностная брахитерапия рака предстательной железы: прямая дозиметрия in vivo – важный фактор повышения эффективности лечения и снижения частоты осложнений. Вопросы онкологии. 2019; 65(4): 596–602.Pavlov AYu, Titova VA, Tsybulskii AD, et al. High-dose-rate brachytherapy for prostate cancer: direct in vivo dosimetry is an important factor in increasing the effectiveness of treatment and reducing the incidence of complications. Problems in Oncology. 2019; 65(4): 596–602 (in Russ.).Паньшин Г.А., Титова В.А., Петровский В.Ю. Рак полового члена: современные позиции органосохраняющего лучевого лечения. Трудный пациент. 2019; 17(11-12): 44–7. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2019-10087.Panshin GA, Titova VA, Petrovsky VYu. Penile cancer: current positions of organ sparing radiation treatment. Difficult Patient. 2019; 17(11-12): 44–7 (in Russ.). https://doi.org/10.24411/2074-1995-2019-10087.Титова В.А., Коконцев Д.А., Сумин А.В. и др. Дозиметрия in vivo при контактной лучевой терапии. Медицинская физика. 2019; 2: 24–30.Titova VA, Kokoncev DA, Sumin AV, et al. Brachytherapy dosimetry in vivo. Meditsinskaya Fizika. 2019; 2: 24–30 (in Russ.).Vasil’ev VN, Sumin AV, Medvedkov AM, et al. Calculation of the MKD-04 scintillation dosimeter for g radiation from a 192Ir sourse. Biomed Eng. 2020; 54(2): 113–6. https://doi.org/10.1007/s10527-020-09985-3.Vasil’ev VN, Sumin AV, Medvedkov AM, et al. Calculation of the MKD-04 scintillation dosimeter for g radiation from a 192Ir sourse. Biomed Eng. 2020; 54(2): 113–6. https://doi.org/10.1007/s10527-020-09985-3.Солодкий В.А., Титова В.А, Белле Т.С. и др. Контактная лучевая терапия с использованием отечественного комплекса АГАТ-ВТ: руководство для врачей и медицинских физиков. М.: Аспект Пресс; 2018: 191 с.Solodky VA, Titova VA, Belle TS, et al. Contact radiation therapy using the domestic AGAT-VT complex: a guide for doctors and medical physicists. Moscow: Aspekt Press; 2018: 191 p. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.