rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2021-102-4-232-239rentrad-657Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSСцинтиграфия скелета при оценке ответа метастазов рака предстательной железы на андрогенную депривационную терапиюSkeletal Scintigraphy in Assesing the Response of Prostate Cancer Metastases to Androgen Deprivation Therapyhttps://orcid.org/0000-0002-8373-0505МироновС. П.MironovS. P.

Миронов Сергей Петрович, д. м. н., профессор, врач-радиолог лаборатории радиоизотопной диагностики и терапии отдела радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552 

Sergey P. Mironov, Dr. Med. Sc., Professor, Radiologist, Laboratory of Radioisotope Diagnosis and Therapy, Department of Radionuclide Diagnosis and Positron Emission Tomography 

ul. Tretya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552 

msp1942@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2572-3438ВасиленкоЕ. И.VasilenkoE. I.

Василенко Елена Игоревна, к. м. н., заведующая лабораторией радиоизотопной диагностики и терапии отдела радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552 

Elena I. Vasilenko, Cand. Med. Sc., Head of Laboratory of Radioisotope Diagnosis and Therapy, Department of Radionuclide Diagnosis and Positron Emission Tomography 

ul. Tretya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552 

https://orcid.org/0000-0002-1523-4323ЧолакП. М.CholakP. M.

Чолак Петр Миронович, врач-радиолог лаборатории радиоизотопной диагностики и терапии отдела радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552 

Petr M. Cholak, Radiologist, Laboratory of Radioisotope Diagnosis and Therapy, Department of Radionuclide Diagnosis and Positron Emission Tomography 

ul. Tretya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552 

https://orcid.org/0000-0003-3280-3521МасенкоВ. П.MasenkoV. P.

Масенко Валерий Павлович, д. м. н., профессор, гл. науч. сотр. отдела клинической лабораторной диагностики

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552 

Valeriy P. Masenko, Dr. Med. Sc., Professor, Chief Researcher, Department of Clinical Laboratory Diagnostics 

ul. Tretya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552 

https://orcid.org/0000-0002-0370-5204ШарияМ. А.ShariyaM. A.

Шария Мераб Арчилович, д. м. н., профессор, вед. науч. сотр. отдела томографии

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552 

Merab A. Shariya, Dr. Med. Sc., Professor, Leading Researcher, Tomography Department 

ul. Tretya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552 

https://orcid.org/0000-0002-0402-3977УстюжанинД. В.UstyuzhaninD. V.

Устюжанин Дмитрий Владимирович, к. м. н., ст. науч. сотр. отдела томографии

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552 

Dmitriy V. Ustyuzhanin, Cand. Med. Sc., Senior Researcher, Tomography Department 

ul. Tretya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552 

https://orcid.org/0000-0002-0487-6902СергиенкоВ. Б.SergienkoV. B.

Сергиенко Владимир Борисович, д. м. н., профессор, руководитель отдела радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552 

Vladimir B. Sergienko, Dr. Med. Sc., Professor, Head of Department of Radionuclide Diagnosis and Positron Emission Tomography 

ul. Tretya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552 

Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава РоссииРоссияMyasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center for CardiologyRussian Federation2021150920211024232239Copyright © Миронов С.П., Василенко Е.И., Чолак П.М., Масенко В.П., Шария М.А., Устюжанин Д.В., Сергиенко В.Б., 20212021Миронов С.П., Василенко Е.И., Чолак П.М., Масенко В.П., Шария М.А., Устюжанин Д.В., Сергиенко В.Б.Mironov S.P., Vasilenko E.I., Cholak P.M., Masenko V.P., Shariya M.A., Ustyuzhanin D.V., Sergienko V.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/657

Андрогенная депривационная терапия (АДТ) агонистами лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона является основой медикаментозного лечения пациентов с метастатическим раком предстательной железы (РПЖ). Точная оценка ответа опухоли и ее метастазов имеет основное значение для принятия клинического решения относительно продолжения лечения, изменения линии препаратов или смены характера терапии. Представленное клиническое наблюдение иллюстрирует возможности сцинтиграфии скелета с 99mTc-пирофосфатом для мониторинга ответа костных метастазов РПЖ на АДТ. Эффективность гормональной терапии трипторелином подтверждена положительной динамикой визуальных и количественных сцинтиграфических признаков, манифестирующих метаболическую активность костной ткани в зоне метастатического поражения. Это проявилось выраженным снижением интенсивности накопления 99mTc-пирофосфата в очагах костной патологии, уменьшением количества визуализируемых «горячих» очагов и постепенной нормализацией сцинтиграфической картины. Такой вариант метаболического ответа костных метастазов на АДТ коррелировал с положительной динамикой лабораторных параметров, а также признаками регрессии опухоли и ее метастазов по данным магнитно-резонансной томографии.

Androgen deprivation therapy (ADT) with luteinizing hormone-releasing hormone agonists is the basis for drug treatment in patients with metastatic prostate cancer (PC). An accurate assessment of the response of the tumor and its metastases is of primary importance for making a clinical decision regarding the continuation of treatment, changing the line of drugs or the nature of therapy. The presented clinical case illustrates the possibilities of 99mTc-pyrophosphate skeletal scintigraphy for monitoring the response of PC bone metastases to ADT. The efficiency of hormone therapy with Triptorelin has been confirmed by positive changes in the visual and quantitative scintigraphic signs that manifest the metabolic activity of bone tissue in the area of a metastatic lesion. This was manifested by a marked decrease in the intensity of 99mTc-pyrophosphate accumulation in the foci of bone pathology, by a reduction in the number of visualized hot foci, and by a gradual normalization of the scintigraphic pattern. This variant of the metabolic response of bone metastases to ADT correlated with the positive changes in laboratory parameters, as well as with the signs of reversal of the tumor and its metastases, as evidenced by magnetic resonance imaging.

сцинтиграфия скелетарак предстательной железыандрогенная депривационная терапиякостные метастазыкритерии ответаskeletal scintigraphyprostate cancerandrogen deprivation therapybone metastasesresponse criteriaReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019: 250 с.Кaprin АD, Starinskiy VV, Petrova GV (Eds) Malignant neoplasms in Russia in 2018 (morbidity and mortality). Moscow; 2019: 250 p. (in Russian).Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2020: 239 c.Кaprin АD, Starinskiy VV, Shahsadova AO. State of onсological care in Russia in 2019. Moscow; 2019: 239 p. (in Russian).Грицкевич А.А., Мишугин С.В., Теплов А.А., Русаков И.Г. Стабильный кастрационный уровень тестостерона при андрогенной депривации как фактор прогноза оптимального клинического контроля у больных раком предстательной железы. Злокачественные опухоли. 2015; 1: 42–8. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2015-1-42-48.Gritskevich AА, Mishugin SV, Teplov АА, Rusakov IG. Stable castration level of testosterone in androgen-deprivation therapy as a predictor of optimal clinical control in patients with prostate cancer. Malignant Tumours. 2015; 1: 42–8 (in Russian). https://doi.org/10.18027/2224-5057-2015-1-42-48.Бухаркин Б.В. Современная медикаментозная гормональная терапия первично выявленного диссеминированного рака предстательной железы. Русский медицинский журнал. 2003; 11: 688.Bukharkin BV. Modern drug-based hormonal therapy for primary detected disseminated prostate cancer. Russian Medical Journal. 2003; 11: 688 (in Russian).Levenson RM, Sauerbrunn BJ, Bates HR, et al. Comparative value of bone scintigraphy and radiography in monitoring in systemically treated prostatic carcinoma. Radiology. 1983; 146(2): 513–8. https://doi.org/10.1148/radiology.146.2.6294738.Levenson RM, Sauerbrunn BJ, Bates HR, et al. Comparative value of bone scintigraphy and radiography in monitoring in systemically treated prostatic carcinoma. Radiology. 1983; 146(2): 513–8. https://doi.org/10.1148/radiology.146.2.6294738.Currie GM, Haase M, Hashmi R, Kiat H. Hormone therape in prostate cancer. J Nucl Med Technol. 2013; 41(1): 49–51. https://doi.org/10.2967/jnmt.112.118034.Currie GM, Haase M, Hashmi R, Kiat H. Hormone therape in prostate cancer. J Nucl Med Technol. 2013; 41(1): 49–51. https://doi.org/10.2967/jnmt.112.118034.ReferencesWyngaert TV, Strobel K, Kampen WU, et al. The EANM practice guidelines for bone scintigraphy. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016; 43(9): 1723–38. https://doi.org/10.1007/s00259-016-3415-4.Wyngaert TV, Strobel K, Kampen WU, et al. The EANM practice guidelines for bone scintigraphy. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016; 43(9): 1723–38. https://doi.org/10.1007/s00259-016-3415-4.Рыжков А.Д., Ширяев С.В., Оджарова А.А. и др. Остеосцинтиграфия метастазов в кости с фосфатными соединениями, меченными 99mTc. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2007; 52(4): 62–8.Ryzhkov AD, Shiryaev SV, Odzharova AA, et al. 99M-TC-labelled phosphonate metastases bone scintigraphy. Medical Radiology and Radiation Safety. 2007; 52(4): 62–8 (in Russian).Chao HS, Chang CP, Chiu CH, et al. Bone scan flare phenomen in non-small-cell lung cancer patients with gefitinib. Clin Nucl Med. 2009; 34(6): 346–9. https://doi.org/10.1097/RLU.0b013e3181a344df.Chao HS, Chang CP, Chiu CH, et al. Bone scan flare phenomen in non-small-cell lung cancer patients with gefitinib. Clin Nucl Med. 2009; 34(6): 346–9. https://doi.org/10.1097/RLU.0b013e3181a344df.Hamaoka T, Madewell JE, Podoloff DA, et al. Bone imaging in metastatic breast cancer. J Clin Oncol. 2004; 22(14): 2942–53. https://doi.org/10.1200/JCO.2004.08.181.Hamaoka T, Madewell JE, Podoloff DA, et al. Bone imaging in metastatic breast cancer. J Clin Oncol. 2004; 22(14): 2942–53. https://doi.org/10.1200/JCO.2004.08.181.Costelloe CM, Chuang HH, Madewell JE, Ueno NT. Cancer response criteria and bone metastases: RECIST 1.1, MDA and PERCIST. J Cancer. 2010; 1: 80–92. https://doi.org/10.7150/jca.1.80.Costelloe CM, Chuang HH, Madewell JE, Ueno NT. Cancer response criteria and bone metastases: RECIST 1.1, MDA and PERCIST. J Cancer. 2010; 1: 80–92. https://doi.org/10.7150/jca.1.80.Wahl RL, Jacene H, Kasamon Y, Lodge MA. From RECIST to PERCIST: evolving considerations for PET response criteria in solid tumors. J Nucl Med. 2009; 50(Suppl 1): 122–50S. https://doi.org/10.2967/jnumed.108.057307.Wahl RL, Jacene H, Kasamon Y, Lodge MA. From RECIST to PERCIST: evolving considerations for PET response criteria in solid tumors. J Nucl Med. 2009; 50(Suppl 1): 122–50S. https://doi.org/10.2967/jnumed.108.057307.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.