rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2021-102-4-217-226rentrad-655Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSСложности лучевой диагностики острого мезентериального тромбоза у пациентов в хроническом критическом состоянииDifficulties in the Radiation Diagnosis of Acute Mesenteric Thrombosis in Patients with Chronic Critical Illnesshttps://orcid.org/0000-0001-8230-3686СтаросельцеваО. А.StaroseltsevaO. A.

Старосельцева Ольга Алексеевна, к. м. н., врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики клинико-диагностического отдела Научно-исследовательского института реабилитологии

д. Лыткино, 777, Солнечногорский р- н, Московская обл., 141534 

Olga A. Staroseltseva, Cand. Med. Sc., Radiologist, Radiation Diagnostics Division, Clinical and Diagnostic Department, Research Institute for Rehabilitation 

Lytkino, 777, Solnechnogorskiy District, Moscow Region, 141534 

https://orcid.org/0000-0001-5994-0468НудновН. В.NudnovN. V.

Нуднов Николай Васильевич, д. м. н., профессор, зам. директора по научной работе

ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997 

Nikolay V. Nudnov, Dr. Med. Sc., Professor, Deputy Director for Research 

ul. Profsoyuznaya, 86, Moscow, 117997

nudnov@rncrr.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9181-2295РадутнаяМ. Л.RadutnayaM. L.

Радутная Маргарита Леонидовна, заведующая отделением лучевой диагностики клинико-диагностического отдела Научно-исследовательского института реабилитологии

д. Лыткино, 777, Солнечногорский р- н, Московская обл., 141534 

Margarita L. Radutnaya, Head of Radiation Diagnostics Division, Clinical and Diagnostic Department, Research Institute for Rehabilitation 

Lytkino, 777, Solnechnogorskiy District, Moscow Region, 141534

https://orcid.org/0000-0001-5176-9571КирчинА. Н.KirchinA. N.

Кирчин Александр Николаевич, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики клинико-диагностического отдела Научно-исследовательского института реабилитологии

д. Лыткино, 777, Солнечногорский р- н, Московская обл., 141534 

Aleksandr N. Kirchin, Radiologist, Radiation Diagnostics Division, Clinical and Diagnostic Department, Research Institute for Rehabilitation 

Lytkino, 777, Solnechnogorskiy District, Moscow Region, 141534

https://orcid.org/0000-0001-8641-9846БондарьЕ. А.Bondar’Е. А.

Бондарь Екатерина Леонидовна, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики клинико-диагностического отдела Научно-исследовательского института реабилитологии

д. Лыткино, 777, Солнечногорский р- н, Московская обл., 141534 

Еkaterina А. Bondar’, Radiologist, Radiation Diagnostics Division, Clinical and Diagnostic Department, Research Institute for Rehabilitation 

Lytkino, 777, Solnechnogorskiy District, Moscow Region, 141534

https://orcid.org/0000-0002-3893-7910БессоноваЛ. В.BessonovaL. V.

Бессонова Лилия Викторовна, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики клинико-диагностического отдела Научно-исследовательского института реабилитологии

д. Лыткино, 777, Солнечногорский р- н, Московская обл., 141534 

Liliya V.Bessonova, Radiologist, Radiation Diagnostics Division, Clinical and Diagnostic Department, Research Institute for Rehabilitation 

Lytkino, 777, Solnechnogorskiy District, Moscow Region, 141534

https://orcid.org/0000-0001-8306-2538АлтуховЕ. Л.AltukhovE. L.

Алтухов Евгений Леонидович, врач-хирург хирургического отделения с дневным стационаром

д. Лыткино, 777, Солнечногорский р- н, Московская обл., 141534 

Evgeniy L. Altukhov, Surgeon, Surgical Department with Outpatient Clinic 

Lytkino, 777, Solnechnogorskiy District, Moscow Region, 141534

https://orcid.org/0000-0002-8482-1249ЯковлевА. А.YakovlevA. A.

Яковлев Алексей Александрович, зам. руководителя Научно-исследовательского института реабилитологии

д. Лыткино, 777, Солнечногорский р- н, Московская обл., 141534 

Aleksey A. Yakovlev, Deputy Head of Research Institute for Rehabilitation 

Lytkino, 777, Solnechnogorskiy District, Moscow Region, 141534

https://orcid.org/0000-0003-0087-1466ШайбакА. А.ShaybakA. F.

Шайбак Александр Анатольевич, врач-эндоскопист, заведующий хирургическим отделением с дневным стационаром

д. Лыткино, 777, Солнечногорский р- н, Московская обл., 141534 

Aleksandr F. Shaybak, Endoscopist, Head of Surgical Department with Outpatient Clinic 

Lytkino, 777, Solnechnogorskiy District, Moscow Region, 141534

ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»РоссияFederal Scientific and Clinical Center for Resuscitation and RehabilitationRussian FederationФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава РоссииРоссияRussian Scientific Center of RoentgenoradiologyRussian Federation2021150920211024217226Copyright © Старосельцева О.А., Нуднов Н.В., Радутная М.Л., Кирчин А.Н., Бондарь Е.А., Бессонова Л.В., Алтухов Е.Л., Яковлев А.А., Шайбак А.А., 20212021Старосельцева О.А., Нуднов Н.В., Радутная М.Л., Кирчин А.Н., Бондарь Е.А., Бессонова Л.В., Алтухов Е.Л., Яковлев А.А., Шайбак А.А.Staroseltseva O.A., Nudnov N.V., Radutnaya M.L., Kirchin A.N., Bondar’ Е.А., Bessonova L.V., Altukhov E.L., Yakovlev A.A., Shaybak A.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/655

Острая мезентериальная ишемия – это острое нарушение кровоснабжения участка кишки, при отсутствии лечения ведущее к некрозу стенки кишки и смерти пациента. В выявлении мезентериальной ишемии и постановке первичного диагноза ведущую роль играет компьютерная томография (КТ), особенно у больных в хроническом критическом состоянии, когда продуктивный контакт невозможен. Окончательный диагноз выставляется во время оперативного вмешательства или патологоанатомического вскрытия. Своевременная диагностика и хирургическое лечение являются базовым инструментом, позволяющим снизить высокие показатели смертности при данном заболевании. В статье представлены возможности КТ в визуализации и постановке первичного диагноза мезентериальной ишемии и мезентериального тромбоза.

Acute mesenteric ischemia is an acute disruption of blood supply to part of the intestine, which, if untreated, leads to bowel wall necrosis and a patient’s death. Computed tomography (CT) plays a leading role in detecting mesenteric ischemia and in making the initial diagnosis, especially in patients with chronic critical illness, when productive contact is impossible. The final diagnosis is established during surgery or postmortem examination. Timely diagnosis and surgical treatment are a basic tool to reduce high mortality rates from this disease. The article presents the possibilities of CT in imaging and making the primary diagnosis of mesenteric ischemia and mesenteric thrombosis.

компьютерная томографиямезентериальная ишемиямезентериальный тромбознекроз стенки кишкиcomputed tomographymesenteric ischemiamesenteric thrombosisbowel wall necrosisReferencesDaviaud F, Grimaldi D, Dechartres A, et al. Timing and causes of death in septic shock. Ann Intensive Care. 2015; 5(1): 16. https://doi.org/10.1186/s13613-015-0058-8.Daviaud F, Grimaldi D, Dechartres A, et al. Timing and causes of death in septic shock. Ann Intensive Care. 2015; 5(1): 16. https://doi.org/10.1186/s13613-015-0058-8.Guillaume A, Pili-Floury S, Chocron S, et al. Acute mesenteric ischemia among post-cardiac surgery patients presenting with multiple organ failure. Shock. 2017; 47(3): 296–302. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000000720.Guillaume A, Pili-Floury S, Chocron S, et al. Acute mesenteric ischemia among post-cardiac surgery patients presenting with multiple organ failure. Shock. 2017; 47(3): 296–302. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000000720.Acosta S. Mesenteric ischemia. Curr Opin Crit Care. 2015; 21(2): 171–8. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000189.Acosta S. Mesenteric ischemia. Curr Opin Crit Care. 2015; 21(2): 171–8. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000189.Clair DG, Beach JM. Mesenteric Ischemia. N Engl J Med. 2016; 374(10): 959–68. https://doi.org/10.1056/NEJMra1503884.Clair DG, Beach JM. Mesenteric Ischemia. N Engl J Med. 2016; 374(10): 959–68. https://doi.org/10.1056/NEJMra1503884.Bala M, Kashuk J, Moore EE, et al. Acute mesenteric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2017; 12: 38. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0150-5.Bala M, Kashuk J, Moore EE, et al. Acute mesenteric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2017; 12: 38. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0150-5.Кärkkäinen JM, Acosta S. Acute mesenteric ischemia (part I) – Incidence, etiologies, and how to improve early diagnosis. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2017; 31(1): 15–25. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2016.10.018.Кärkkäinen JM, Acosta S. Acute mesenteric ischemia (part I) – Incidence, etiologies, and how to improve early diagnosis. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2017; 31(1): 15–25. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2016.10.018.Moore HB, Moore EE, Lawson PJ, et al. Fibrinolysis shutdown phenotype masks changes in rodent coagulation in tissue injury versus hemorrhagic shock. Surgery. 2015; 158(2): 386–92. https://doi.org/10.1016/j.surg.2015.04.008.Moore HB, Moore EE, Lawson PJ, et al. Fibrinolysis shutdown phenotype masks changes in rodent coagulation in tissue injury versus hemorrhagic shock. Surgery. 2015; 158(2): 386–92. https://doi.org/10.1016/j.surg.2015.04.008.Oliva IB, Davarpanah AH, Rybicki FJ, et al. ACR Appropriateness Criteria® imaging of mesenteric ischemia. Abdom Imaging. 2013; 38(4): 714–9. https://doi.org/10.1007/s00261-012-9975-2.Oliva IB, Davarpanah AH, Rybicki FJ, et al. ACR Appropriateness Criteria® imaging of mesenteric ischemia. Abdom Imaging. 2013; 38(4): 714–9. https://doi.org/10.1007/s00261-012-9975-2.Shetty AS, Mellnick VM, Raptis C, et al. Limited utility of MRA for acute bowel ischemia after portal venous phase CT. Abdom Imaging. 2015; 40(8): 3020–8. https://doi.org/10.1007/s00261-015-0492-y.Shetty AS, Mellnick VM, Raptis C, et al. Limited utility of MRA for acute bowel ischemia after portal venous phase CT. Abdom Imaging. 2015; 40(8): 3020–8. https://doi.org/10.1007/s00261-015-0492-y.Olson MC, Fletcher JG, Nagpal P, et al. Mesenteric ischemia: what the radiologist needs to know. Cardiovasc Diagn Ther. 2019; (9 Suppl 1): S74–87. https://doi.org/10.21037/cdt.2018.09.06.Olson MC, Fletcher JG, Nagpal P, et al. Mesenteric ischemia: what the radiologist needs to know. Cardiovasc Diagn Ther. 2019; (9 Suppl 1): S74–87. https://doi.org/10.21037/cdt.2018.09.06.Furukawa A, Kanasaki S, Kono N, et al. CT diagnosis of acute mesenteric ischemia from various causes. AJR Am J Roentgenol. 2009; 192(2): 408–16. https://doi.org/10.2214/AJR.08.1138.Furukawa A, Kanasaki S, Kono N, et al. CT diagnosis of acute mesenteric ischemia from various causes. AJR Am J Roentgenol. 2009; 192(2): 408–16. https://doi.org/10.2214/AJR.08.1138.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.