rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2021-102-3-172-177rentrad-648Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSРентгенэндоваскулярная эмболизация маточных артерий при гигантских миомах маткиEndovascular Embolization of the Uterine Arteries in Giant Uterine Fibroidshttps://orcid.org/0000-0002-4149-118XШарафутдиновБ. М.SharafutdinovB. M.

Шарафутдинов Булат Марсович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Медико-санитарной части ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

ул. Муштари, 11, Казань, 420012,

ул. Чехова, 1А, Казань, 420043

Bulat М. Sharafutdinov, Cand. Med. Sc., Assiatant Professor, Chair of Cardiology, Endovascular and Cardiovascular Surgery, Kazan State Medical Academy – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Head of Department of Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment, Medical and Sanitary Unit, Kazan (Volga Region) Federal University

ul. Mushtari, 11, Kazan, 420012,

ul. Chekhova, 1А, Kazan, 420043

bulaty555@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5991-5163АнтроповаЕ. Ю.AntropovaE. Yu.

Антропова Елена Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ул. Муштари, 11, Казань, 420012

Еlena Yu. Antropova, Cand. Med. Sc., Associate Professor, Chair of Obstetrics and Gynecology

ul. Mushtari, 11, Kazan, 420012

https://orcid.org/0000-0003-2595-353XРыжкинС. А.RyzhkinS. A.

Рыжкин Сергей Александрович, доктор медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, доцент кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, доцент кафедры медицинской физики ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», старший научный сотрудник отдела радиобиологии ФГБНУ «Федеральный центр токсикологической, радиационной и биологической безопасности»

ул. Муштари, 11, Казань, 420012,

ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012,

ул. Кремлевская, 18, Казань, 420008,

Научный городок – 2, Казань, 420075

Sergey А. Ryzhkin, Dr. Med. Sc., Associate Professor, Chair of Radiology Diagnostics, Kazan State Medical Academy – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Associate Professor, Chair of General Hygiene, Kazan State Medical University; Associate Professor, Chair of Medical Physics, Kazan (Volga Region) Federal University; Senior Researcher, Department of Radiobiology, Federal Center for Toxicological, Radiation and Biological Safety

ul. Mushtari, 11, Kazan, 420012,

ul. Butlerova, 49, Kazan, 420012,

ul. Kremlyevskaya, 18, Kazan, 420008,

Science town – 2, Kazan, 420075

https://orcid.org/0000-0001-7758-3935ХалирахмановА. Ф.KhalirakhmanovA. F.

Халирахманов Айрат Файзелгаянович, кандидат медицинских наук, врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Медико-санитарной части ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», старший преподаватель кафедры хирургии, акушерства и гинекологии Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

ул. Чехова, 1А, Казань, 420043,

ул. Кремлевская, 18, Казань, 420008

Ayrat F. Khalirakhmanov, Cand. Med. Sc., Department of Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment, Medical and Sanitary Unit, Kazan (Volga Region) Federal University; Senior Lecturer, Chair of Surgery, Obstetrics and Gynecology, Institute of Fundamental Medicine and Biology, Kazan (Volga Region) Federal University, Senior Researcher, Department of Radiobiology, Federal Center for Toxicological, Radiation and Biological Safety

ul. Chekhova, 1А, Kazan, 420043, 

ul. Kremlyevskaya, 18, Kazan, 420008

https://orcid.org/0000-0002-2895-3722КлючаровИ. В.KlyucharovI. V.

Ключаров Игорь Валерьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии

ул. Кремлевская, 18, Казань, 420008

Igor V. Klyucharov, Cand. Med. Sc., Associate Professor, Chair of Fundamental Principles of Clinical Medicine, Institute of Fundamental Medicine and Biology

ul. Kremlyevskaya, 18, Kazan, 420008

https://orcid.org/0000-0002-1676-9696ГалимоваИ. Р.GalimovaI. R.

Галимова Ильмира Раисовна, кандидат медицинских наук, доцент, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи

ул. Чехова, 1А, Казань, 420043

Il’mira R. Galimova, Cand. Med. Sc., Associate Professor, Deputy Chief Physician for Obstetric and Gynecological Care

ul. Chekhova, 1А, Kazan, 420043

https://orcid.org/0000-0002-9608-2076МазитоваМ. И.MazitovaM. I.

Мазитова Мадина Ирековна, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии

ул. Муштари, 11, Казань, 420012

Мadina I. Mazitova, Dr. Med. Sc., Professor, Chair of Obstetrics and Gynecology

ul. Mushtari, 11, Kazan, 420012,

https://orcid.org/0000-0002-8431-7296МихайловМ. К.MikhaylovM. K.

Михайлов Марс Константинович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики

ул. Муштари, 11, Казань, 420012

Мars K. Mikhaylov, Dr. Med. Sc., Professor, Chief of Chair of Radiology Diagnostics

ul. Mushtari, 11, Kazan, 420012,

Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; Медико-санитарная часть ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»РоссияKazan State Medical Academy – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Medical and Sanitary Unit, Kazan (Volga Region) Federal UniversityRussian FederationКазанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical Academy – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationКазанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; ФГБНУ «Федеральный центр токсикологической, радиационной и биологической безопасности»РоссияKazan State Medical Academy – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Kazan State Medical University; Kazan (Volga Region) Federal University; Federal Center for Toxicological, Radiation and Biological SafetyRussian FederationМедико-санитарная часть ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»РоссияMedical and Sanitary Unit, Kazan (Volga Region) Federal University; Kazan (Volga Region) Federal UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»РоссияKazan (Volga Region) Federal UniversityRussian FederationМедико-санитарная часть ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»РоссияMedical and Sanitary Unit, Kazan (Volga Region) Federal UniversityRussian Federation2021230720211023172177Copyright © Шарафутдинов Б.М., Антропова Е.Ю., Рыжкин С.А., Халирахманов А.Ф., Ключаров И.В., Галимова И.Р., Мазитова М.И., Михайлов М.К., 20212021Шарафутдинов Б.М., Антропова Е.Ю., Рыжкин С.А., Халирахманов А.Ф., Ключаров И.В., Галимова И.Р., Мазитова М.И., Михайлов М.К.Sharafutdinov B.M., Antropova E.Y., Ryzhkin S.A., Khalirakhmanov A.F., Klyucharov I.V., Galimova I.R., Mazitova M.I., Mikhaylov M.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/648

Проблема выбора метода лечения миомы матки является на сегодняшний день одной из наиболее актуальных в гинекологической практике. Благодаря успехам современной медицины и возросшему уровню культуры населения пациентки обращаются за медицинской помощью, не дожидаясь, когда опухоль приобретет значительные размеры. Однако в практике наблюдаются случаи, когда миомы достигают гигантских размеров. Традиционным подходом к лечению миом матки таких размеров согласно современным клиническим рекомендациям является гистерэктомия. Внедрение новых высокотехнологичных методов лечения, таких как эмболизация маточных артерий, послужило основанием для пересмотра вопроса о радикальной хирургии. Предпочтение отдается альтернативным подходам, особенно в случаях, когда имеется желание пациентки сохранить репродуктивный орган. В представленной работе приведено клиническое наблюдение, подтверждающее индивидуальный подход к выбору метода лечения в сторону органосохраняющего при гигантской миоме матки. Показано, что использование рентгенэндоваскулярной эмболизации маточных артерий в качестве лечения гигантских миом матки является оправданной органосохраняющей операцией при наличии желания у пациентки сохранить репродуктивную функцию.

Choosing a treatment option for uterine fibroids is today one of the most relevant problems in gynecological practice. Thanks to the success of modern medicine and the increased level of the population’s culture, female patients seek medical help without waiting for the tumor to acquire significant sizes. However, in practice, there are cases when fibroids reach gigantic sizes. Hysterectomy is a traditional approach to treating uterine fibroids of these sizes according to the current clinical guidelines. The introduction of new high-tech treatments, such as uterine artery embolization, has led to a revision of radical surgery, by giving preference to alternative approaches especially in cases where the patient desires to preserve the reproductive organ. The paper describes a clinical case that confirms an individual approach to choosing a treatment option towards organ-sparing surgery for giant uterine fibroids. The use of endovascular embolization of the uterine arteries as a treatment for giant uterine fibroids is shown to be justified as an organ-sparing surgery if the patient desires to preserve reproductive function.

миома маткиматочные артерииселективная ангиографияэмболизацияuterine fibroidsuterine arteriesselective angiographyembolizationReferencesMoss JG, Cooper KG, Khaund A, et al. Randomised comparison of uterine artery embolisation (UAE) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (REST trial): 5 year results. BJOG. 2011; 118(8): 936–44. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2011.02952.x.Moss JG, Cooper KG, Khaund A, et al. Randomised comparison of uterine artery embolisation (UAE) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (REST trial): 5 year results. BJOG. 2011; 118(8): 936–44. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2011.02952.x.de Bruijn AM, Ankum WM, Reekers JA, et al. Uterine artery embolization vs hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids: 10-year outcomes from the randomized EMMY trial. Obstet Gynecol Survey. 2016; 71(11): 653–5. https://doi.org/10.1097/01.ogx.0000503331.67536.b9.de Bruijn AM, Ankum WM, Reekers JA, et al. Uterine artery embolization vs hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids: 10-year outcomes from the randomized EMMY trial. Obstet Gynecol Survey. 2016; 71(11): 653–5. https://doi.org/10.1097/01.ogx.0000503331.67536.b9.Smeets AJ, Nijenhuis RJ, van Rooij WJ. Uterine artery embolization in patients with a large fibroid burden: long-term clinical and MR follow-up. Cardiovasc Intervent Radiol. 2010; 33(5): 943–8. https://doi.org/10.1007/s00270-009-9793-2.Smeets AJ, Nijenhuis RJ, van Rooij WJ. Uterine artery embolization in patients with a large fibroid burden: long-term clinical and MR follow-up. Cardiovasc Intervent Radiol. 2010; 33(5): 943–8. https://doi.org/10.1007/s00270-009-9793-2.Kim JJ, Kurita T, Bulun SE. Progesterone action in endometrial cancer, endometriosis, uterine fibroids, and breast cancer. Endocr Rev. 2013; 34(1): 130–62. https://doi.org/10.1210/er.2012-1043.Kim JJ, Kurita T, Bulun SE. Progesterone action in endometrial cancer, endometriosis, uterine fibroids, and breast cancer. Endocr Rev. 2013; 34(1): 130–62. https://doi.org/10.1210/er.2012-1043.Silberzweig JE, Powell DK, Matsumoto AH, Spies JB. Management of uterine fibroids: a focus on uterine-sparing interventional techniques. Radiology. 2016; 280(3): 675–92. https://doi.org/10.1148/radiol.2016141693.Silberzweig JE, Powell DK, Matsumoto AH, Spies JB. Management of uterine fibroids: a focus on uterine-sparing interventional techniques. Radiology. 2016; 280(3): 675–92. https://doi.org/10.1148/radiol.2016141693.Goodwin SC, Spies JB, Worthington-Kirsch R, et al. Uterine artery embolization for treatment of leiomyomata: long-term outcomes from the FIBROID Registry. Obstet Gynecol. 2008; 111(1): 22–33. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000296526.71749.c9.Goodwin SC, Spies JB, Worthington-Kirsch R, et al. Uterine artery embolization for treatment of leiomyomata: long-term outcomes from the FIBROID Registry. Obstet Gynecol. 2008; 111(1): 22–33. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000296526.71749.c9.Llewellyn O, Patel NR, Mallon D, et al. Uterine artery embolisation for women with giant versus non-giant uterine fibroids: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2020; 43(5): 684–93. https://doi.org/10.1007/s00270-019-02359-7.Llewellyn O, Patel NR, Mallon D, et al. Uterine artery embolisation for women with giant versus non-giant uterine fibroids: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2020; 43(5): 684–93. https://doi.org/10.1007/s00270-019-02359-7.Vashisht A, Studd J, Carey A, Burn P. Fatal septicaemia after fibroid embolisation. Lancet. 1999; 354(9175): 307–8. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)02987-6.Vashisht A, Studd J, Carey A, Burn P. Fatal septicaemia after fibroid embolisation. Lancet. 1999; 354(9175): 307–8. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)02987-6.Pelage JP, Le Dref O, Soyer P, et al. Fibroid-related menorrhagia: treatment with superselective embolization of the uterine arteries and midterm follow-up. Radiology. 2000; 215(2): 428–31. https://doi.org/10.1148/radiology.215.2.r00ma11428.Pelage JP, Le Dref O, Soyer P, et al. Fibroid-related menorrhagia: treatment with superselective embolization of the uterine arteries and midterm follow-up. Radiology. 2000; 215(2): 428–31. https://doi.org/10.1148/radiology.215.2.r00ma11428.Katsumori T, Nakajima K, Mihara T. Is a large fibroid a high-risk factor for uterine artery embolization? Am J Roentgenol. 2003; 181(5): 1309–14. https://doi.org/10.2214/ajr.181.5.1811309.Katsumori T, Nakajima K, Mihara T. Is a large fibroid a high-risk factor for uterine artery embolization? Am J Roentgenol. 2003; 181(5): 1309–14. https://doi.org/10.2214/ajr.181.5.1811309.Çakır V, Ballı Ö. Arterial embolization in large uterine fibroids: a 4-year single center experience. Int J Sci Res Manag. 2019; 7(10): 268–74. https://doi.org/10.18535/ijsrm/v7i10.mp01.Çakır V, Ballı Ö. Arterial embolization in large uterine fibroids: a 4-year single center experience. Int J Sci Res Manag. 2019; 7(10): 268–74. https://doi.org/10.18535/ijsrm/v7i10.mp01.Nasser F, Boueri Affonso B, Glauber de Jesus-Silva S, et al. Embolização de mioma uterino em mulheres portadoras de miomas volumosos. Rev Bras Ginecol Obstet. 2010; 32(11): 530–5 (in Spain). https://doi.org/10.1590/S0100-72032010001100003.Nasser F, Boueri Affonso B, Glauber de Jesus-Silva S, et al. Embolização de mioma uterino em mulheres portadoras de miomas volumosos. Rev Bras Ginecol Obstet. 2010; 32(11): 530–5 (in Spain). https://doi.org/10.1590/S0100-72032010001100003.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.