Коробов Андрей Владимирович, к. м. н., директор
ул. Фридриха Энгельса, 58А, Воронеж, 394036
Andrey V. Korobov, Cand. Med. Sc., Director
ul. Fridrikha Engelsa, 58А, Voronezh, 394036
Нуднов Николай Васильевич, д. м. н., профессор, зам. директора по научной работе
ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997
Nikolay V. Nudnov, Dr. Med. Sc., Professor, Deputy Director for Research
ul. Profsoyuznaya, 86, Moscow, 117997
Попов Алексей Юрьевич, к. м. н., руководитель научно-исследовательской лаборатории методов медицинской визуализации
ул. Фридриха Энгельса, 58А, Воронеж, 394036
Aleksey Yu. Popov, Cand. Med. Sc., Head of the Research Laboratory of Medical Imaging Methods
ul. Fridrikha Engelsa, 58А, Voronezh, 394036
Кульнева Таисия Владимировна, зам. директора по экспертной работе
ул. Фридриха Энгельса, 58А, Воронеж, 394036
Taisiya V. Kul’neva, Deputy Director for Expert Work
ul. Fridrikha Engelsa, 58А, Voronezh, 394036
Бабенко Владислав Васильевич, руководитель консультативно-диагностического отделения
ул. Фридриха Энгельса, 58А, Воронеж, 394036
Vladislav V. Babenko, Head of the Consulting and Diagnostic Department
ul. Fridrikha Engelsa, 58А, Voronezh, 394036
Пронькина Елена Владимировна, врач-рентгенолог
пер. Сивцев Вражек, 26/28, Москва, 119002
Еlena V. Pron’kina, Radiologist
pereulok Sivtsev Vrazhek, 26/28, Moscow, 119002
Цель: оценить роль и место МРТ-скрининга легких в выявлении пневмонии и маршрутизации пациентов.
Материал и методы. Было выполнено 500 МРТ-исследований в период с 01.11.2020 г. по 15.12.2020 г. на базе более 20 диагностических центров федеральной сети «МРТ-Эксперт». Выделено две группы: 1-я группа (контрольная) – 50 человек, у которых проводили сравнение МРТ- и КТ-исследований в единый временной промежуток 0–2 сут (среди них было 25 пациентов, имевших положительный ПЦР-тест на SARS-CoV-2 и 25 условно здоровых пациентов); 2-я группа (результативная) – 450 человек, которым выполняли МРТ средостения со скрининговым обследованием легких на аппаратах Philips 1.5T и Siemens 1.5T. На основе полученных результатов проведен статистический анализ базы медицинских данных.
Результаты. В ходе исследования были определены обязательные и дополнительные программы МРТ-сканирования: для томографа Philips 1.5T обязательные программы – sSSH_FB: tra и cor, THRIVE: tra (вдох/выдох); для Siemens 1.5T – T2_BLADE: cor, trа, sag. При сопоставлении визуальных данных 25 больных контрольной группы с положительным ПЦР-тестом в единый временной промежуток 0–2 сут факт выявления МР-изменений совпадал с КТ-изменениями в 19 случаях (76%). Среди 475 пациентов, обследованных лишь одним методом (МРТ-скринингом легких), патологические изменения в легких были выявлены у 209 (44%). По локализации патологические изменения распределились следующим образом: двусторонние изменения – 147 (70,3%), правосторонние изменения – 41 (19,6%), левосторонние изменения – 21 (10%); нижние отделы – 56 (26,8%), средние отделы – 21 (10%), верхние отделы – 31 (14,8%), средненижние – 62 (29,6%), тотальные – 39 (18,6%). Диапазоны площади поражения легочной паренхимы на МРТ градировались по МРТ-критериям на четыре группы (менее 25%, 25–50%, 50–75%, более 75%). Было рассчитано снижение суммарной дозы облучения в группе из 450 пациентов: в среднем 2,025 чел.-Зв. за 1,5 мес, из которых 0,077 чел.-Зв пришлись на контрольные исследования.
Заключение. На основании полученных результатов проведен анализ возможностей метода МРТ в отображении легочных изменений. МРТ-скрининг легких расценен нами как возможная альтернатива компьютерной томографии для динамического контроля в условиях дефицита записи на КТ или невозможности ее выполнения и как инструмент снижения коллективной эффективной дозы облучения населения.
Objective: to evaluate the role and place of MRI lung screening in the detection of pneumonia and patient routing.
Material and methods. 500 MRI tests were performed in the period from November 1, 2020 to December 15, 2020 on the basis of more than 20 diagnostic centers of the federal MRI-Expert network. Two groups were identified. In Group 1 (control, n = 50) MRI studies were compared with CT studies in a single time interval of 0–2 days; 25 patients had a positive PCR test for SARS-CoV-2 and 25 patients were conditionally healthy. In Group 2 (effective, n = 450) mediastinal MRI was performed with lung screening on Philips 1.5 T and Siemens 1.5 T devices. The statistical analysis of the medical data base was performed.
Results. During the study, mandatory and additional MRI scanning programs were identified: for Philips 1.5 T tomograph, the mandatory programs are sSSh_fb: tra and cor; THRIVE: tra (inhale/exhale); for Siemens 1.5 T – T2_BLADE: cor, tra, sag. When comparing the visual data of the control group (n = 25) with a positive PCR test in a single time interval of 0–2 days, the fact of detecting MR changes coincided with CT changes in 76% of cases (n = 19). The group of patients were examined by only one method – MRI-screening of the lungs (n = 475), pathological changes in the lungs were detected in 44% (n = 209). Localizations of the pathological changes were as follows: bilateral changes – 70.3% (n = 147), right-side changes – 19.6% (n = 41), left-side changes – 10% (n = 21); lower parts 26.8% (n = 26), average departments – 10% (n = 21), the upper divisions – 14.8% (n = 31), mid-lower 29.6% (n = 62), total – 18.6% (n = 39). The ranges of the area of lesion of the pulmonary parenchyma on MRI were graded according to MRI criteria into 4 groups (< 25%, 25 – 50%, 50 – 75%, > 75%). The collective radiation dose decrease was calculated for a group of patients (n = 450), which averaged 2.025 man-Sv for 1.5 months, of which 0.077 man-Sv were control studies.
Conclusion. Based on the results obtained, the analyses of the possibilities of the MRI method in displaying pulmonary changes was performed. The method of MRI screening of the lungs is recognized as a possible alternative to computed tomography for dynamic monitoring in conditions of a shortage of CT records or the inability to perform it, and as a tool to reduce the collective effective dose of radiation to the population.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.