rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2021-102-1-18-27rentrad-609Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОчаговые артефакты при сцинтиграфии скелетаFocal Artefacts in Skeletal Scitigraphyhttps://orcid.org/0000-0002-8373-0505МироновС. П.MironovS. P.

Миронов Сергей Петрович, д. м. н., профессор, врач-радиолог лаборатории радиоизотопной диагностики и терапии отдела радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

Sergey P. Mironov, Dr. Med. Sc., Professor, Radiologist, Radioisotope Diagnostics and Therapy Laboratory, Radionuclide Diagnostics and Positron Emission Tomography Department

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

msp1942@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2572-3438ВасиленкоЕ. И.VasilenkoE. I.

Василенко Елена Игоревна, к. м. н., заведующая лабораторией радиоизотопной диагностики и терапии отдела радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

Еlena I. Vasilenko, Cand. Med. Sc., Head of Radioisotope Diagnostics and Therapy Laboratory, Radionuclide Diagnostics and Positron Emission Tomography Department

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

https://orcid.org/0000-0002-9267-3602КаралкинаМ. А.KaralkinaM. A.

Каралкина Мария Алексеевна, к. м. н., врач-радиолог лаборатории радиоизотопной диагностики и терапии отдела радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

Мariya А. Karalkina, Cand. Med. Sc., Radiologist, Radioisotope Diagnostics and Therapy Laboratory, Radionuclide Diagnostics and Positron Emission Tomography Department

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

https://orcid.org/0000-0002-2390-0883БугрийМ. Е.BugriyM. E.

Бугрий Михаил Евгеньевич, заведующий позитронно-эмиссионной лабораторией отдела радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

Мikhail Е. Bugriy, Head of Positron Emission Laboratory, Radionuclide Diagnostics and Positron Emission Tomography Department

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

https://orcid.org/0000-0002-0487-6902СергиенкоВ. Б.SergienkoV. B.

Сергиенко Владимир Борисович, д. м. н., профессор, руководитель отдела радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

Vladimir B. Sergienko, Dr. Med. Sc., Professor, Head of Radionuclide Diagnostics and Positron Emission Tomography Department

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

Научно-исследовательский институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава РоссииРоссияMyasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center for Cardiology, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation20211003202110211827Copyright © Миронов С.П., Василенко Е.И., Каралкина М.А., Бугрий М.Е., Сергиенко В.Б., 20212021Миронов С.П., Василенко Е.И., Каралкина М.А., Бугрий М.Е., Сергиенко В.Б.Mironov S.P., Vasilenko E.I., Karalkina M.A., Bugriy M.E., Sergienko V.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/609Цель

Цель: уточнить и систематизировать причины, способные индуцировать очаговые артефакты при сцинтиграфии скелета с 99mTc-пирофосфатом (ПФ), их семиотику, принципы и методические приемы дифференциации от костной патологии.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы результаты сцинтиграфии скелета у 1568 пациентов. Сканирование в режиме «все тело» начинали через 3 ч после внутривенного введения радиофармпрепарата (РФП) активностью 740 МБк и проводили в передней и задней проекциях при непрерывном движении стола со скоростью 12 см/мин. При необходимости выполняли досмотр в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с компьютерной томографией.

Результаты

Результаты. Очаговые артефакты, констатированные у 40 (2,55%) пациентов, по характеру имитируемых ими изменений костной системы разделены на «холодные» и «горячие». «Холодные» очаги (n = 29) были следствием экранирующего эффекта металлических аксессуаров (10), имплантатов, эндопротезов (18), а также бариевой взвеси в толстом кишечнике (1). «Горячие» очаги» (n = 11) имитировали метастатическое поражение костных структур в результате проекционного эффекта внекостного накопления 99mTc-ПФ (n = 9) или мочевой контаминации (n = 2). «Горячий» очаг в проекции верхнего полюса почки (n = 5) мог быть следствием как каликостаза (n = 3), так и травмы прилежащего ребра (n = 2). Высокий захват 99mTc-ПФ узлом щитовидной железы (n = 3) имитировал «горячий» очаг в боковом отделе шейного позвонка. Аномальное накопление РФП сосковыми зонами удаленной молочной железы проецировалось на задние отрезки ребер. Мочевая контаминация имитировала очаговую патологию костей таза. Дифференцирование очаговой патологии ребер и каликостазов проводилось при досмотре области почек в положении пациента стоя. Для уточнения проекционного соответствия «горячих» очагов использовали программу их «маскировки» (mask in).

Заключение

Заключение. Анализ причин формирования очаговых артефактов при сцинтиграфии скелета способствует адекватной оценке полученных данных, позволяет выбрать необходимый методический прием их диагностики, избежать ошибочной интерпретации результатов остеосцинтиграфии.

Objective

Objective: to clarify and systematize the causes that can induce focal artefacts in skeletal scintigraphy with 99mTc-pyrophosphate (PyP), their semiotics, principles and methods of differentiation from bone pathology.

Material and methods

Material and methods. Results of skeletal scintigraphy from 1568 patients were analyzed. Scanning in “whole body” mode started in 3 hours after 740 MBq of radiotracer activity intravenous administration, and performed in anterior and posterior projections in continuous table motion mode at rate of 12 cm per minute. Single photon emission computed tomography/computed tomography was additionally performed when necessary.

Results

Results. Focal artifacts were detected in 40 patients (2.55%) and were divided into “cold” and “hot” according to the nature of the bone system changes they simulated. “Cold” spots (n = 29) were the result of the shielding effect of metal accessories (n = 10), implants, endoprostheses (n = 18), and barium suspension residues in the large intestine (n = 1). “Hot” spots (n = 11) mimicking metastatic lesion of bone structures were the results of the projection effect of extraosseous uptake of 99mTc-PyP (n = 9) or urinary contamination (n = 2). “Hot” spots in the projection of the upper pole of the kidney (n = 5) could be the result of both calicostasis (n = 3) and injury of the adjacent rib (n = 2). The high uptake of 99mTc-PyP in thyroid nodule (n = 3) simulated a “hot” spot in the lateral part of the cervical vertebra. Abnormal accumulation of 99m Tc-PyP in the nipple-areola areas of the breast was projected onto the posterior segments of the ribs. Urinary contamination imitated focal pathology of the pelvic bones. To differentiate the focal pathology of the ribs and calicostases, the patients were examined in the standing position. The “mask in” program was used to clarify the localization and projection correspondence of “hot” foci.

Conclusion

Conclusion. Analysis of focal artefacts formation causes in skeletal scintigraphy contributes to an adequate assessment of the data obtained, allows to choose the necessary method for their diagnosis and to avoid false results of osteoscintigraphy.

сцинтиграфия скелета99mTc-пирофосфаточаговые артефактыskeletal scintigraphy99mTc-pyrophosphatescintigraphic artefactsReferencesТултаев А.В., Корсунский В.Н., Лабушкина А.А., Забелин М.В. Остеотропный диагностический радиофармацевтический лекарственный препарат на основе золедроновой кислоты «Резоскан, 99mTС». Предварительные результаты сравнительных клинических исследований. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018; 63(4): 58–62. https://doi.org/10.12737/article_5b83bf207b9b50.21392988.Tultaev AV, Korsunskiy VN, Labushkina АА, Zabelin МV. Diagnostic bone-seeking radiopharmaceutical agent on the basis of zoledronic acid “Rezoscan, 99mTс”. Preliminary results of comparative clinic studies. Мedical Radiology and Radiation Safety. 2018; 63(4): 58–62 (in Russ.). https://doi.org/10.12737/article_5b83bf207b9b50.21392988.Wells LD, Bernier DR. Radionuclide imaging artifacts. Chicago-London: Year Book Publishers; 1980.Wells LD, Bernier DR. Radionuclide imaging artifacts. Chicago-London: Year Book Publishers; 1980.Naddaf SY, Collier BD, Elgazzar AH, Khalil MM. Technical errors in planar bone scanning. J Nucl Med Technol. 2004; 32(3): 148–53.Naddaf SY, Collier BD, Elgazzar AH, Khalil MM. Technical errors in planar bone scanning. J Nucl Med Technol. 2004; 32(3): 148–53.Agrawal K, Marafi F, Gnanasegaran G, et al. Pitfalls and limitations of radionuclide planar and hybrid bone imaging. Semin Nucl Med. 2015; 45(5): 347–72. https://doi.org/10.1053/j.semnuclmed/2015.02.002.Agrawal K, Marafi F, Gnanasegaran G, et al. Pitfalls and limitations of radionuclide planar and hybrid bone imaging. Semin Nucl Med. 2015; 45(5): 347–72. https://doi.org/10.1053/j.semnuclmed/2015.02.002.Zuckier LS, Freeman LM. Nonosseous, nonurologic uptake on bone scintigraphy: atlas and analysis. Semin Nucl Med. 2010; 40(4): 242–56. https://doi.org/10.1053/j.semnuclmed/2015.02.003.Zuckier LS, Freeman LM. Nonosseous, nonurologic uptake on bone scintigraphy: atlas and analysis. Semin Nucl Med. 2010; 40(4): 242–56. https://doi.org/10.1053/j.semnuclmed/2015.02.003.Mettler FA Jr, Guiberiteau M.J. Essential of nuclear medicine. Orlando: Grune&Stratton; 1986.Mettler FA Jr, Guiberiteau M.J. Essential of nuclear medicine. Orlando: Grune&Stratton; 1986.Harbert JC. Textbook of nuclear medicine. Clinical application. V. 2. Philadelphia: Lea&Febinger; 1984.Harbert JC. Textbook of nuclear medicine. Clinical application. V. 2. Philadelphia: Lea&Febinger; 1984.Carrió I, Estorch M. Cold sternal image as a sign of metastatic involvement. Clin Nucl Med. 1986; 11(6): 417–9. https://doi.org/10.1097/00003072-198606000-00013.Carrió I, Estorch M. Cold sternal image as a sign of metastatic involvement. Clin Nucl Med. 1986; 11(6): 417–9. https://doi.org/10.1097/00003072-198606000-00013.Zhang W, Chen B, Deng H, et al. Hepatic and splenic uptake on bone scintigraphy in patients with intravenous administration of99m Tc methylene diphosphonate prior to gadoliniumcontaining contrast. Clin Nucl Med. 2013; 38(3): 219–20. https://doi.org/10.1097/RLU.0b013e3182814c95.Zhang W, Chen B, Deng H, et al. Hepatic and splenic uptake on bone scintigraphy in patients with intravenous administration of99m Tc methylene diphosphonate prior to gadoliniumcontaining contrast. Clin Nucl Med. 2013; 38(3): 219–20. https://doi.org/10.1097/RLU.0b013e3182814c95.Kim SJ, Choi JY, Lee JH, et al. Incidental99m Tc MDP uptake in the intestines and intravenous CT contrast. Nuklearmedizin. 2016; 55(4): 166–71. https://doi.org/10.3413/Nukmed-0768-15-09.Kim SJ, Choi JY, Lee JH, et al. Incidental99m Tc MDP uptake in the intestines and intravenous CT contrast. Nuklearmedizin. 2016; 55(4): 166–71. https://doi.org/10.3413/Nukmed-0768-15-09.Чернов В.И. Радионуклидная диагностика заболеваний скелета. В кн.: Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. (ред.) Национальное руководство по радионуклидной диагностике. Т. 2. Томск: STT; 2010: 252–69.Chernov V.I. Radionuclide diagnosis of diseases of the skeleton. In: Lishmanov Yu.B., Chernov V.I. (Eds.) National guidelines for radionuclide diagnostics. Vol. 2. Tomsk: STT; 2010: 252–69 (in Russ.).Loutfi I, Collier BD, Mohammed AM. Nonosseous abnormalities on bone scans. J Nucl Med Technol. 2003; 31(3): 149–53.Loutfi I, Collier BD, Mohammed AM. Nonosseous abnormalities on bone scans. J Nucl Med Technol. 2003; 31(3): 149–53.Pickuth D, McCready VR. Focal areas of increased renal tracer uptake on bone scans can mimic metastases in the lower ribs. Br J Radiol. 1996; 69(821): 407–9. https://doi.org/10.1259/0007-1285-69-821-407.Pickuth D, McCready VR. Focal areas of increased renal tracer uptake on bone scans can mimic metastases in the lower ribs. Br J Radiol. 1996; 69(821): 407–9. https://doi.org/10.1259/0007-1285-69-821-407.Zhang L, He Q, Zhou T, et al. Accurate characterization of99m Tc-MDP uptake in extraosseous neoplasm mimicking bone metastasis on whole-body bone scan: contribution of SPECT/CT. BMC Med Imaging. 2019; 19(1): 44. https://doi.org/10.1186/s12880-019-0345-1.Zhang L, He Q, Zhou T, et al. Accurate characterization of99m Tc-MDP uptake in extraosseous neoplasm mimicking bone metastasis on whole-body bone scan: contribution of SPECT/CT. BMC Med Imaging. 2019; 19(1): 44. https://doi.org/10.1186/s12880-019-0345-1.Zuckier LS, Martineau P. Altered biodistribution of radiopharmaceuticals used in bone scintigraphy. Semin Nucl Med. 2015; 45(1): 81–96. https://doi.org/10.1053/j.semnuclmed/2014.07.007.Zuckier LS, Martineau P. Altered biodistribution of radiopharmaceuticals used in bone scintigraphy. Semin Nucl Med. 2015; 45(1): 81–96. https://doi.org/10.1053/j.semnuclmed/2014.07.007.Tuncel M., Akdemir Е.99m Tc-MDP uptake in thyroid nodule; contribution of SPECT-CT and ultrasonography. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2012; 31(1): 49–50. https://doi.org/10.1016/j.remn.2011.05.012.Tuncel M., Akdemir Е.99m Tc-MDP uptake in thyroid nodule; contribution of SPECT-CT and ultrasonography. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2012; 31(1): 49–50. https://doi.org/10.1016/j.remn.2011.05.012.Rehm PK, Sharma S. Focal thyroid uptake on bone scan due to thyroid biopsy. Clin Nucl Med. 2004; 29(12): 849–51. https://doi.org/10.1097/00003072-200412000-00029.Rehm PK, Sharma S. Focal thyroid uptake on bone scan due to thyroid biopsy. Clin Nucl Med. 2004; 29(12): 849–51. https://doi.org/10.1097/00003072-200412000-00029.Biyi A, Doudouh А. Soft tissue uptake of 99mTc-MDP in a case of myxoid liposarcoma with breast metastasis. Pan Afr Med J. 2016; 25: 184. https://doi.org/10.11604/pamj.2016.25.184.9382.Biyi A, Doudouh А. Soft tissue uptake of 99mTc-MDP in a case of myxoid liposarcoma with breast metastasis. Pan Afr Med J. 2016; 25: 184. https://doi.org/10.11604/pamj.2016.25.184.9382.Gholami A, Gholam A, Mirpour S, Fallahi B. Breast99m Tc-MDP uptake in a man mimicking metastatic lesion of the ribs. Iran J Nucl Med. 2010; 18(1): 62–4.Gholami A, Gholam A, Mirpour S, Fallahi B. Breast99m Tc-MDP uptake in a man mimicking metastatic lesion of the ribs. Iran J Nucl Med. 2010; 18(1): 62–4.Thomas BG, Silverman ED. Focal uptake of99m Tc-MDP in a gossypiboma. Clin Nucl Med. 2008; 33(4): 290–1. https://doi.org/10.1097/RLU.0b013e3181662b41.Thomas BG, Silverman ED. Focal uptake of99m Tc-MDP in a gossypiboma. Clin Nucl Med. 2008; 33(4): 290–1. https://doi.org/10.1097/RLU.0b013e3181662b41.Миронов С.П., Аншелес А.А., Шульгин Д.Н.,Сергиенко В.Б. Внекостные находки и артефакты при сцинтиграфии скелета. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016; 97(2): 85–94. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-2-85-94.Mironov SP, Ansheles AA, Shulgin DN, Sergienko VB. Extraosseous abnormalities and artifacts in skeletal scintigraphy. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2016; 97(2): 85–94 (in Russ.). https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-2-85-94.Kasner DL, Spieth ME. The day of contamination. J Nucl Med Technol. 2003; 31(1): 21–4.Kasner DL, Spieth ME. The day of contamination. J Nucl Med Technol. 2003; 31(1): 21–4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.