rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2020-101-6-333-343rentrad-598Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHСравнительный анализ данных компьютерной томографии и диагностической лапароскопии при оценке распространенности рака желудкаComparative Analysis of Computed Tomography and Laparoscopy Data in Preoperative Staging of Gastric Cancerhttps://orcid.org/0000-0001-5574-0565СилантьеваН. К.SilantevaN. K.

Силантьева Наталья Константиновна, д. м. н., заведующая отделением компьютерной томографии

ул. Королева, 4, Калужская обл., Обнинск, 249036

Natalia K. Silanteva, Dr. Med. Sc., Head of the Department of Computed Tomography

ul. Koroleva, 4, Obninsk, 249036

https://orcid.org/0000-0002-9971-3451 АгабабянТ. А.АgababyanT. A.

Агабабян Татев Артаковна, к. м. н., ст. науч. сотр. отделения компьютерной томографии

ул. Королева, 4, Калужская обл., Обнинск, 249036

Tatev A. Аgababyan, Cand. Med. Sc., Senior Researcher, Department of Computed Tomography

ul. Koroleva, 4, Obninsk, 249036

tatevik.05@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3635-8162ХолеваА. А.KholevaA. A.

Холева Анна Андреевна, клинический ординатор отделения компьютерной томографии

ул. Королева, 4, Калужская обл., Обнинск, 249036

Аnna А. Kholeva, Clinical Resident, Department of Computed Tomography

ul. Koroleva, 4, Obninsk, 249036

https://orcid.org/0000-0002-2136-1994 СкоропадВ. Ю.SkoropadV. Yu.

Скоропад Виталий Юрьевич, д. м. н., заведующий отделом торакоабдоминальной онкологии

ул. Королева, 4, Калужская обл., Обнинск, 249036

Vitaliy Yu. Skoropad, Dr. Med. Sc., Head of the Department of Thoracoabdominal Oncology

ul. Koroleva, 4, Obninsk, 249036

https://orcid.org/0000-0002-8232-3422ШавладзеЗ. Н.ShavladzeZ. N.

Шавладзе Зураб Николаевич, к. м. н., заведующий отделом лучевой диагностики

ул. Королева, 4, Калужская обл., Обнинск, 249036

Zurab N. Shavladze, Cand. Med. Sc., Head of the Department of Diagnostic Radiology

ul. Koroleva, 4, Obninsk, 249036

https://orcid.org/0000-0001-7689-6032ИвановС. А.IvanovS. A.

Иванов Сергей Анатольевич, д. м. н., профессор, директор

ул. Королева, 4, Калужская обл., Обнинск, 249036

Sergey А. Ivanov, Dr. Med. Sc., Professor, Director

ul. Koroleva, 4, Obninsk, 249036

https://orcid.org/0000-0001-5100-9118ЖаворонковЛ. П.ZhavoronkovL. P.

Жаворонков Леонид Петрович, д. м. н., зам. заведующего Центром инновационных радиологических и регенеративных технологий

ул. Королева, 4, Калужская обл., Обнинск, 249036

Leonid P. Zhavoronkov, Dr. Med. Sc., Deputy Head of the Center of Innovation Radiogical and Regenerative Technology

ul. Koroleva, 4, Obninsk, 249036

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба филиал ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияTsyb Medical Radiological Research Center – branch of the National Medical Research Radiological Center, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2020250120211016333343Copyright © Силантьева Н.К.,  Агабабян Т.А., Холева А.А.,  Скоропад В.Ю., Шавладзе З.Н., Иванов С.А., Жаворонков Л.П., 20212021Силантьева Н.К.,  Агабабян Т.А., Холева А.А.,  Скоропад В.Ю., Шавладзе З.Н., Иванов С.А., Жаворонков Л.П.Silanteva N.K., Аgababyan T.A., Kholeva A.A., Skoropad V.Y., Shavladze Z.N., Ivanov S.A., Zhavoronkov L.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/598Цель

Цель: сравнить данные компьютерной томографии (КТ) и диагностической лапароскопии (ДЛ) при проведении предоперационной оценки распространенности рака желудка.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы данные о 51 больном с гистологически подтвержденным диагнозом рака желудка. В рамках предоперационного обследования с целью определения стадии опухолевого процесса всем пациентам были выполнены КТ и ДЛ с интервалом 1–2 сут. При выполнении КТ и ДЛ у 34 (66,7%) больных не было выявлено отдаленных метастазов в органы брюшной полости, и им были выполнены радикальные операции. У 17 (33,3%) пациентов при выполнении КТ и ДЛ были обнаружены отдаленные метастазы в органы брюшной полости. Для оценки диагностической эффективности методов КТ и ДЛ вычисляли основные характеристики (чувствительность, специфичность) и вспомогательные критерии (точность, прогностичность положительного и отрицательного результатов).

Результаты

Результаты. При оценке диагностической эффективности КТ в определении категории T чувствительность составила 86%, специфичность 92%; ДЛ – 83% и 87% соответственно. В диагностике метастатического поражения регионарных лимфатических узлов КТ обладала большей чувствительностью, чем ДЛ (88% против 63%), но меньшей специфичностью (80% против 90%). При КТ-диагностике канцероматоза брюшины чувствительность составила 46,2%, специфичность 97,4%, точность 84,3%, прогностичность положительного результата 85,7%, прогностичность отрицательного результата 84,1%. Симптомами канцероматоза брюшины являлись асцит, наличие мягкотканных узловых уплотнений по ходу брюшины, диффузное уплотнение и тяжистость клетчаточных пространств брюшной полости, усиление сосудистого рисунка брыжейки тонкой кишки.

Заключение

Заключение. Комплексное применение КТ и ДЛ – это современный алгоритм обследования пациентов с раком желудка. Оно позволяет получить целостную информацию о распространенности процесса, повысить точность предоперационной диагностики и сформировать группу больных, которым показана радикальная операция.

Objective

Objective: to compare the data of computed tomography (CT) and diagnostic laparoscopy (DL) in the preoperative estimation of the extension of gastric cancer.

Material and methods

Material and methods. Data on 51 patients with a histologically confirmed diagnosis of gastric cancer were analyzed. CT and DL were performed in all the patients at an interval of 1–2 days during their preoperative examinations to determine the stage of a tumor process. Of the 51 patients, 34 (66.7%) were found to have no distant abdominal metastases and underwent radical surgery. CT and DL revealed distant abdominal organ metastases in 17 (33.3%) of the 51 patients. To evaluate the diagnostic efficiency of CT and DL, the investigators calculated the main characteristics (sensitivity, specificity) and auxiliary criteria (accuracy, positive (PPV) and negative (NPV) predictive values.

Results

Results. The findings suggested that the diagnostic efficiency of CT in determining the T category was a sensitivity of 86% and a specificity of 92%; and that of DL was 83% and 87%, respectively. CT in diagnosing a regional lymph node metastasis had a higher sensitivity than DL (88% vs. 63%), but a lower specificity than DL (80% vs. 90%). CT diagnosis of peritoneal carcinomatosis exhibited a sensitivity of 46%, a specificity of 97.4%, an accuracy of 84.3%, PPV of 85.7%, and NPV of 84.1%. The symptoms of peritoneal carcinomatosis were ascites, soft tissue nodules along the peritoneum, diffuse induration and thickening of abdominal tissue planes, and increased mesenteric vascularity.

Conclusion

Conclusion. The combined use of CT and DL is a current algorithm for examining patients with gastric cancer. It makes it possible to obtain complete information about the extension of the process, to increase the accuracy of preoperative diagnosis and to form a group of patients to undergo radical surgery.

рак желудкакомпьютерная томографиядиагностическая лапароскопияgastric cancercomputed tomographydiagnostic laparoscopyReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2018.Kaprin AD, Starinskiy VV, Petrova GV (Eds.) Malignancies in Russia in 2017 (morbidity and mortality). Moscow; 2018 (in Russian).Muntean V, Mihailov A, Iancu C, Toganel R, Fabian O, Domsa I, Muntean MV. Staging laparoscopy in gastric cancer. Accuracy and impact on therapy. J Gastrointestin Liver Dis. 2009; 18(2): 189–95.Muntean V, Mihailov A, Iancu C, Toganel R, Fabian O, Domsa I, Muntean MV. Staging laparoscopy in gastric cancer. Accuracy and impact on therapy. J Gastrointestin Liver Dis. 2009; 18(2): 189–95.Hu YF, Deng ZW, Liu H, Mou TY, Chen T, Lu X, et al. Staging laparoscopy improves treatment decision-making for advanced gastric cancer. World J Gastroenterol. 2016; 22(5): 1859–68. doi: 10.3748/wjg.v22.i5.1859Hu YF, Deng ZW, Liu H, Mou TY, Chen T, Lu X, et al. Staging laparoscopy improves treatment decision-making for advanced gastric cancer. World J Gastroenterol. 2016; 22(5): 1859–68. doi: 10.3748/wjg.v22.i5.1859Anzidei M, Napoli A, Zaccagna F, Di Paolo P, Zini C, Cavallo Marincola B, et al. Diagnostic performance of 64-MDCT and 1.5T MRI with high-resolution sequences in the T staging of gastric cancer: a comparative analysis with histopathology. Radiol Med. 2009; 114(7): 1065–79. doi: 10.1007/s11547-009-0455-xAnzidei M, Napoli A, Zaccagna F, Di Paolo P, Zini C, Cavallo Marincola B, et al. Diagnostic performance of 64-MDCT and 1.5T MRI with high-resolution sequences in the T staging of gastric cancer: a comparative analysis with histopathology. Radiol Med. 2009; 114(7): 1065–79. doi: 10.1007/s11547-009-0455-xKim HJ, Kim AY, Oh ST, Kim JS, Kim KW, Kim PN, et al. Gastric cancer staging at multi-detector row CT gastrography: comparison of transverse and volumetric CT scanning. Radiology. 2005; 236(3): 879–85. doi: 10.1148/radiol.2363041101Kim HJ, Kim AY, Oh ST, Kim JS, Kim KW, Kim PN, et al. Gastric cancer staging at multi-detector row CT gastrography: comparison of transverse and volumetric CT scanning. Radiology. 2005; 236(3): 879–85. doi: 10.1148/radiol.2363041101Makino T, Fujiwara Y, Takiguchi S, Tsuboyama T, Kim T, Nushijima Y, et al. Preoperative T staging of gastric cancer by multidetector row computed tomography. Surgery. 2011; 149(5): 672–79. doi: 10.1016/j.surg.2010.12.003Makino T, Fujiwara Y, Takiguchi S, Tsuboyama T, Kim T, Nushijima Y, et al. Preoperative T staging of gastric cancer by multidetector row computed tomography. Surgery. 2011; 149(5): 672–79. doi: 10.1016/j.surg.2010.12.003American Joint Committee on Cancer (AJCC). AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York: Springer; 2018.American Joint Committee on Cancer (AJCC). AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York: Springer; 2018.Агабабян Т.А. Диагностика внеорганного распространения рака желудка (категория Т) методом мультиспиральной компьютерной томографии: анализ ошибок. Медицинская визуализация. 2012; 3: 33–40.Agababyan T.A. Evaluation of local spread of gastric cancer (T staging) with computed tomography: analysis of mistakes. Medical Visualization. 2012; 3: 33–40 (in Russian).Japanese gastric cancer association. Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition. Gastric Cancer. 2011; 14(2): 101–12. doi: 10.1007/s10120-011-0041-5Japanese gastric cancer association. Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition. Gastric Cancer. 2011; 14(2): 101–12. doi: 10.1007/s10120-011-0041-5De Angelis R, Sant M, Coleman MP, Francisci S, Baili P, Pierannunzio D, et al. Cancer survival in Europe 1999–2007 by country and age: results of EUROCARE–5-a population-based study. Lancet Oncol. 2014; 15(1): 23–34. doi: 10.1016/S14702045-(13)70546-1De Angelis R, Sant M, Coleman MP, Francisci S, Baili P, Pierannunzio D, et al. Cancer survival in Europe 1999–2007 by country and age: results of EUROCARE–5-a population-based study. Lancet Oncol. 2014; 15(1): 23–34. doi: 10.1016/S14702045-(13)70546-1Warren JL, Klabunde CN, Schrag D, Bach PB, Riley GF. Overview of the SEER-Medicare data: content, research applications, and generalizability to the United States elderly population. Med Care. 2002; 40(8): IV–3–18. doi: 10.1097/01.MLR.0000020942.47004.03Warren JL, Klabunde CN, Schrag D, Bach PB, Riley GF. Overview of the SEER-Medicare data: content, research applications, and generalizability to the United States elderly population. Med Care. 2002; 40(8): IV–3–18. doi: 10.1097/01.MLR.0000020942.47004.03Burbidge S, Mahady K, Naik K. The role of CT and staging laparoscopy in the staging of gastric cancer. Clin Radiol. 2013; 68(3): 251–55. doi: 10.1016/j.crad.2012.07.015Burbidge S, Mahady K, Naik K. The role of CT and staging laparoscopy in the staging of gastric cancer. Clin Radiol. 2013; 68(3): 251–55. doi: 10.1016/j.crad.2012.07.015Smyth EC, Verheij M, Allum W, Cunningham D, Cervantes A, Arnold D. Gastric cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016; 27 (Suppl 5): v38–49. doi: 10.1093/annonc/mdw350Smyth EC, Verheij M, Allum W, Cunningham D, Cervantes A, Arnold D. Gastric cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016; 27 (Suppl 5): v38–49. doi: 10.1093/annonc/mdw350Бесова Н.С., Бяхов М.Ю., Горбунова В.А., Давыдов М.И., Давыдов М.М., Карселадзе А.И. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком желудка. М.: 2014.Besova NS, Byakhov МYu, Gorbunova VА, Davydov МI, Davydov ММ, Karseladze АI, et al. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of patients with stomach cancer. Мoscow: 2014 (in Russian).Blackshaw GR, Barry JD, Edwards P, Allison MC, Thomas GV, Lewis WG. Laparoscopy significantly improves the perceived preoperative stage of gastric cancer. Gastric Cancer. 2003; 6(4): 225–29. doi: 10.1007/s10120-003-0257-0Blackshaw GR, Barry JD, Edwards P, Allison MC, Thomas GV, Lewis WG. Laparoscopy significantly improves the perceived preoperative stage of gastric cancer. Gastric Cancer. 2003; 6(4): 225–29. doi: 10.1007/s10120-003-0257-0Indrakumar A, Mandakulutur GS, Banavara KR. Role of staging laparoscopy in upstaging CT findings and influencing treatment decisions in gastric cancers. Int J Res Med Sci. 2016; 4(12): 5212–16. doi: 10.18203/2320-6012.ijrms20164182Indrakumar A, Mandakulutur GS, Banavara KR. Role of staging laparoscopy in upstaging CT findings and influencing treatment decisions in gastric cancers. Int J Res Med Sci. 2016; 4(12): 5212–16. doi: 10.18203/2320-6012.ijrms20164182Kakroo SM, Rashid A, Wani AA, Akhtar Z, Chalkoo MA, Laharwal AR. Staging laparoscopy in carcinoma of stomach: a comparison with cect staging. Int J Surg Oncol. 2013; 2013: 674965. doi: 10.1155/2013/674965Kakroo SM, Rashid A, Wani AA, Akhtar Z, Chalkoo MA, Laharwal AR. Staging laparoscopy in carcinoma of stomach: a comparison with cect staging. Int J Surg Oncol. 2013; 2013: 674965. doi: 10.1155/2013/674965Conlon KC. Staging laparoscopy for gastric cancer. Ann Ital Chir. 2001; 72(1): 33–7.Conlon KC. Staging laparoscopy for gastric cancer. Ann Ital Chir. 2001; 72(1): 33–7.Lowy AM, Mansfield PF, Leach SD, Ajani J. Laparoscopic staging for gastric cancer. Surgery. 1996; 119(6): 611–14. doi: 10.1016/s0039-6060(96)80184-xLowy AM, Mansfield PF, Leach SD, Ajani J. Laparoscopic staging for gastric cancer. Surgery. 1996; 119(6): 611–14. doi: 10.1016/s0039-6060(96)80184-xD’Elia F, Zingarelli A, Palli D, Grani M. Hydro-dynamic CT preoperative staging of gastric cancer: correlation with pathological findings. A prospective study of 107 cases. Eur Radiol. 2000; 10(12): 1877–85. doi: 10.1007/s003300000537D’Elia F, Zingarelli A, Palli D, Grani M. Hydro-dynamic CT preoperative staging of gastric cancer: correlation with pathological findings. A prospective study of 107 cases. Eur Radiol. 2000; 10(12): 1877–85. doi: 10.1007/s003300000537Tsujimoto H, Yaguchi Y, Sakamoto N, Kumano I, Takahata R, Matsumoto Y, et al. Computed tomography lymphography for the detection of sentinel nodes in patients with gastric carcinoma. Cancer Sci. 2010; 101(12): 2586–90. doi: 10.1111/j.13497006.2010.01706.xTsujimoto H, Yaguchi Y, Sakamoto N, Kumano I, Takahata R, Matsumoto Y, et al. Computed tomography lymphography for the detection of sentinel nodes in patients with gastric carcinoma. Cancer Sci. 2010; 101(12): 2586–90. doi: 10.1111/j.13497006.2010.01706.xGuo JC, Chang CC, Yang CY, Liao BC, Liau JY, Chang CH, et al. Computed tomographic characteristics for patients with unresectable gastric cancer harboring low-volume peritoneal carcinomatosis. Med Oncol. 2017; 34(8): 143. doi: 10.1007/s12032017-1004-4Guo JC, Chang CC, Yang CY, Liao BC, Liau JY, Chang CH, et al. Computed tomographic characteristics for patients with unresectable gastric cancer harboring low-volume peritoneal carcinomatosis. Med Oncol. 2017; 34(8): 143. doi: 10.1007/s12032017-1004-4Wang Z, Chen JQ. Imaging in assessing hepatic and peritoneal metastases of gastric cancer: a systematic review. BMC Gastroenterol. 2011; 9: 11–9. doi: 10.1186/1471-230X-11-19Wang Z, Chen JQ. Imaging in assessing hepatic and peritoneal metastases of gastric cancer: a systematic review. BMC Gastroenterol. 2011; 9: 11–9. doi: 10.1186/1471-230X-11-19Yajima K, Kanda T, Ohashi M, Wakai T, Nakagawa S, Sasamoto R, et al. Clinical and diagnostic significance of preoperative computed tomography findings of ascites in patients with advanced gastric cancer. Am J Surg. 2006; 192(2): 185–90. doi: 10.1016/j.amjsurg.2006.05.007Yajima K, Kanda T, Ohashi M, Wakai T, Nakagawa S, Sasamoto R, et al. Clinical and diagnostic significance of preoperative computed tomography findings of ascites in patients with advanced gastric cancer. Am J Surg. 2006; 192(2): 185–90. doi: 10.1016/j.amjsurg.2006.05.007

The authors declare that there are no conflicts of interest present.