Суфианов Альберт Акрамович - доктор медицинских наук, профессор, гл. врач, ФЦН; заведующий кафедрой нейрохирургии, Первый им. И.М. Сеченова.
Albert A. Sufianov - Dr. Med. Sc., Professor, Chief Physician, FCN; Chief of Chair, Sechenov FMSMU.
Ul. 4 km Chervishevskogo trakta, 5, Tyumen, 625032; ul. Trubetskaya, 8-2, Moscow, 119991
Карасев Сергей Михайлович врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению операционного отделения.
Ул. 4-й км Червишевского тракта, 5, Тюмень, 625032
Sergey M. Karasev - Interventional Radiologist.
Ul. 4 km Chervishevskogo trakta, 5, Tyumen, 625032
Хафизов Радик Рашитович - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению операционного отделения.
Ул. 4-й км Червишевского тракта, 5, Тюмень, 625032
Radik R. Khafizov - Interventional Radiologist.
Ul. 4 km Chervishevskogo trakta, 5, Tyumen, 625032
Рустамов Рахмонжон Равшанович - нейрохирург нейрохирургического отделения № 2.
Ул. 4-й км Червишевского тракта, 5, Тюмень, 625032
Rakhmonzhon R. Rustamov – Neurosurgeon.
Суфианов Ринат Альбертович - ассистент кафедры нейрохирургии лечебного факультета.
Ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991
Rinat A. Sufianov - Assistant Professor.
Ul. Trubetskaya, 8-2, Moscow, 119991
Хафизов Тимур Назирович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 2.
Ул. Степана Кувыкина, 96, Уфа, 450106
Timur N. Khafizov - Cand. Med. Sc.
Каротидно-кавернозные фистулы (ККФ) - это спонтанные или приобретенные сообщения между внутренней сонной артерией (ВСА) и кавернозным синусом, которые можно классифицировать на прямые и непрямые. Прямые фистулы между ВСА и кавернозным синусом могут возникать вследствие травмы, разрыва внутрикавернозной аневризмы сонной артерии, синдрома дефицита коллагена, расслоения артерии, фибромышечной дисплазии и прямой хирургической травмы. Симптомы, вызванные ККФ, связаны с их размером, продолжительностью, расположением, направлением венозного оттока, а также наличием артериальных и венозных коллатералей. Целью лечения прямых ККФ является закрытие дефекта между ВСА и кавернозным синусом при сохранении проходимости ВСА. Эта цель может быть достигнута либо трансартериальной окклюзией фистулы с помощью съемного баллона, трансартериальной или трансвенозной окклюзией ипсилатерального кавернозного синуса спиралями или другим эмболическим материалом либо имплантацией покрытого стента в область фистулы. Вопрос о выборе метода лечения ККФ остается актуальным.
В статье представлен клинический случай успешного эндоваскулярного лечения посттравматической реканализованной каротидно-кавернозной фистулы у пациента с выраженными офтальмологическими проявлениями в виде пульсирующего экзофтальма, хемоза конъюнктивы, ишемической оптиконейропатии правого глаза. Ранее больному была проведена эндоваскулярная эмболизация каротидно-кавернозной фистулы спиралями и реконструкция ВСА потокоперенаправляющими стентами. Нами выполнена эмболизация фистулы спиралями трансвенозным доступом. На наш взгляд, в данном случае применение венозного доступа позволило нам провести тотальную окклюзию реканализованной фистулы и добиться хороших ангиографического и клинического результатов в отдаленном периоде.
Carotid-cavernous fistulas (CCFs) are spontaneous or acquired communications between the internal carotid artery (ICA) and the cavernous sinus, which can be classified as direct or indirect. Direct fistulas between the ICA and the cavernous sinus can arise from injury, rupture of intracavernous carotid aneurysm, collagen deficiency syndrome, artery dissection, fibromuscular dysplasia, and direct surgical trauma. The symptoms caused by CCF are related to their size, duration, location, the direction of venous outflow, and the presence of arterial and venous collaterals. The goal of treatment for direct CCFs is to close the defect between the ICA and the cavernous sinus while maintaining the patency of the ICA. This goal can be achieved either by transarterial fistula occlusion using a removable balloon, transarterial or transvenous occlusion of the ipsilateral cavernous sinus with coils or other embolic material, or by implanting a covered stent in the fistula area. The choice of a method for CCF treatment remains relevant. The paper describes a clinical case of successful endovascular treatment for post-traumatic recanalized CCF in a patient with obvious ophthalmic manifestations as pulsating exophthalmos, conjunctival chemosis, and ischemic optic neuropathy of the right eye. Previously, the patient had undergone endovascular CCF embolization with coils and ICA reconstruction with flow diverting stents. Fistula embolization was performed with coils via transvenous access. In the opinion of the authors, the use of venous access in this case allowed them to perform total occlusion of the recanalized fistula and to achieve good angiographic and clinical results in the long-term period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.