rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2020-101-5-296-303rentrad-593Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHЗначение функциональной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночникаThe Value of Functional Multislice Computed Tomography in the Diagnosis of Instability of the Cervical Spinal Motion Segmentshttps://orcid.org/0000-0003-4374-1063ТерновойС. К.TernovoyS. К.

Терновой Сергей Константинович - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии.

Ул. Малая Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

Sergey К. Ternovoy - Dr. Med. Sc., Professor, Academician of RAS, Chair of Radiology and Radiotherapy.

https://orcid.org/0000-0001-6697-7824СероваН. С.SerovaN. S.

Серова Наталья Сергеевна - доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии.

Ул. Малая Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

Natalya S. Serova - Dr. Med. Sc., Professor, Corresponding Member of RAS, Chair of Radiology and Radiotherapy.

Ul. Malaya Trubetskaya, 8-2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-5739-3170АбрамовА. С.AbramovA. S.

Абрамов Александр Сергеевич - ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии.

Ул. Малая Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

Aleksandr S. Abramov - Assistant Professor, Chair of Radiology and Radiotherapy.

Ul. Malaya Trubetskaya, 8-2, Moscow, 119991

79032324456@ya.ruМискарянТ. И.MiskaryanT. I.

Мискарян Тамара Ивановна - заведующая учебной частью кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии.

Ул. Малая Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

Tamara I Miskaryan - Head of the Educational Unit, Chair of Radiology and Radiotherapy.

Ul. Malaya Trubetskaya, 8-2, Moscow, 119991

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Институт клинической медицины им. Н.В. СклифосовскогоРоссияSklifosovskiy Institute for Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2020171120201015296303Copyright © Терновой С.К., Серова Н.С., Абрамов А.С., Мискарян Т.И., 20202020Терновой С.К., Серова Н.С., Абрамов А.С., Мискарян Т.И.Ternovoy S.К., Serova N.S., Abramov A.S., Miskaryan T.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/593Цель

Цель. Нестабильность позвоночно-двигательных сегментов представляет собой весьма актуальную проблему медицины, поскольку имеет весьма серьезные последствия. Сегодня поиск оптимальных методов диагностики продолжается. Нами была предложена новая диагностическая методика - применение функциональной мультиспиральной компьютерной томографии (фМСКТ). Целью работы стало исследование эффективности использования данного метода по сравнению с рентгенографией.

Материал и методы

Материал и методы. С помощью новой методики фМСКТ были обследованы 35 пациентов с направительным диагнозом «нестабильность шейного отдела позвоночника», которые ранее прошли рентгенографию шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях.

Результаты

Результаты. Нестабильность позвоночно-двигательных суставов по своим клиническим проявлениям схожа с гипермобильностью шейного отдела позвоночника. По результатам фМСКТ была выполнена оценка встречаемости признаков нестабильности и гипермобильности. При проведении фМСКТ у 48,6% пациентов выявлена компрессия спинномозгового канала, у 85,7% обнаружена компрессия корешков спинного мозга. У 11,4% и 97,1% больных диагностировано нарушение целостности переднего и заднего опорных комплексов соответственно.

Заключение

Заключение. Разработанная методика фМСКТ позволяет точно оценить как статику, так и динамику позвоночника и, в отличие от рентгенографии, дает возможность диагностировать вентральные и дорсальные смещения позвонков. Методика рекомендована к широкому применению в клинической практике.

Objective

Objective. Instability of the vertebral motion segments is a very urgent problem of medicine, since it has very serious consequences. Today, search for optimal diagnostic methods continues. The authors propose a new diagnostic technique - functional multislice computed tomography (fMSCT). The objective of the study was to investigate the efficiency of the technique versus radiography.

Material and methods

Material and methods. The new technique was used to examine 35 patients with a referral diagnosis of cervical spinal instability, who had previously undergone cervical spine radiography in the frontal and lateral projections.

Results

Results. Instability of the spinal motion joints in its clinical manifestations is similar to the hypermobility of the cervical spine. According to the results of fMSCT, the occurrence of signs of instability and hypermobility was assessed. When performing fMSCT, compression of the spinal canal was detected in 48.6% of patients, compression of the spinal roots was revealed in 85.7%. Violation of the integrity of the anterior and posterior support complexes was registered in 11.4% and 97.1% of patients, respectively.

Conclusion

Conclusion. The developed fMSCT technique allows to accurately assess both the statics and dynamics of the spine and, unlike radiography, to diagnose ventral and dorsal vertebral displacements. The technique is recommended for widespread use in clinical practice.

нестабильность позвоночно-двигательных сегментоврентгенографиямультиспиральная компьютерная томографияшейный отдел позвоночникаinstability of the spinal motion segmentsradiographymultispiral computed tomographycervical spineReferencesKaale BR, Krakenes J, ALbrektsen G, Wester K. Clinical assessment techniques for detecting ligament and membrane injuries in the upper cervical spine region: a comparison with MRI results. Man Ther. 2008; 13(5): 397-403. doi: 10.1016/j.math.2007.03.007Kaale BR, Krakenes J, Albrektsen G, Wester K. Clinical assessment techniques for detecting ligament and membrane injuries in the upper cervical spine region: a comparison with MRI results. Man Ther. 2008; 13(5): 397-403. doi: 10.1016/j.math.2007.03.007Hutting NV, Verhagen AP, Vijverman V, Keesenberg MD, Dixon G, Scholten-Peeters GG. Diagnostic accuracy of premanipulative vertebrobasilar insufficiency tests: a systematic review. Man Ther. 2013; 18(3): 177-82. doi: 10.1016/j.math.2012.09.009Hutting NV, Verhagen AP, Vijverman V, Keesenberg MD, Dixon G, Scholten-Peeters GG. Diagnostic accuracy of premanipulative vertebrobasilar insufficiency tests: a systematic review. Man Ther. 2013; 18(3): 177-82. doi: 10.1016/j.math.2012.09.009Кравченко А.И., Климовицький Ф.В. Клинико-рентгенологическая верификация цервикальной нестабильности позвоночника у детей подросткового возраста. Травма. 2015; 16(5): 95-8.Kravchenko OI, Klymovytskyi FV. Clinico-roentgenological verification of cervical instability in adolescents. Тrauma. 2015; 16(5): 95-8 (in Russian).Alizada M, Li RR, Hayatullah G. Cervical instability in cervical spondylosis patients: significance of the radiographic index method for evaluation. Orthopade. 2018; 47(12): 977-85. doi: 10.1007/s00132-018-3635-3Alizada M, Li RR, Hayatullah G. Cervical instability in cervical spondylosis patients: significance of the radiographic index method for evaluation. Orthopade. 2018; 47(12): 977-85. doi: 10.1007/s00132-018-3635-3Волков А.А., Белосельский Н.Н., Прибытков Ю.Н. Рентгеновские признаки дистрофических изменений позвоночного столба в условиях нормальной и сниженной минеральной плотности ткани. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2016; 6(1): 55-64. doi: 10.18411/a-2016-006Volkov AA, Belosel'sky NN, Pribytkov Yu N. X-ray signs of spinal column distrophic changes within normal and decreased bone mineral density. Russian Electronic Journal of Radiology. 2016; 6(1): 55-64 (in Russian). doi: 10.18411/a-2016-006Абрамов А.С., Терновой С.К., Серова Н.С. Возможности рентгеновских методов диагностики в оценке нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. Современные проблемы науки и образования. 2019; 3: 184.Abramov AS, Ternovoy SK, Serova NS. Possibilities of the methods of radiation diagnostics in the estimation of cervical spine vertebral-motor segment instability. Modern Problems of Science and Education. 2019; 3: 184 (in Russian).Gajdosik CG, Ostertag S. Cervical instability and Down syndrome: review of the literature and implications for physical therapists. Pediatr Phys Ther. 1996; 8(1): 31-6.Gajdosik CG, Ostertag S. Cervical instability and Down syndrome: review of the literature and implications for physical therapists. Pediatr Phys Ther. 1996; 8(1): 31-6.Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostic accuracy of upper cervical spine instability tests: a systematic review. Phys Ther. 2013; 93(12): 1686-95. doi: 10.2522/ptj.20130186Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostic accuracy of upper cervical spine instability tests: a systematic review. Phys Ther. 2013; 93(12): 1686-95. doi: 10.2522/ptj.20130186Nasir S, Hussain M, Mahmud R. Flexion/extension cervical spine views in blunt cervical trauma. Chin J Traumatol. 2012; 15(3): 166-9.Nasir S, Hussain M, Mahmud R. Flexion/extension cervical spine views in blunt cervical trauma. Chin J Traumatol. 2012; 15(3): 166-9.Sim V, Bernstein MP, Frangos SG, Wilson CT, Simon RJ, McStay CM, et al. The (f)utility of flexion-extension C-spine films in the setting of trauma. Am J Surg. 2013; 206(6): 929-33. doi: 10.1016/j.amjsurg.2013.09.001Sim V, Bernstein MP, Frangos SG, Wilson CT, Simon RJ, McStay CM, et al. The (f)utility of flexion-extension C-spine films in the setting of trauma. Am J Surg. 2013; 206(6): 929-33. doi: 10.1016/j.amjsurg.2013.09.001Oh JJ, Asha SE. Utility of flexion-extension radiography for the detection of ligamentous cervical spine injury and its current role in the clearance of the cervical spine. Emerg Med Australas. 2016; 28(2): 216-23. doi: 10.1111/1742-6723.12525Oh JJ, Asha SE. Utility of flexion-extension radiography for the detection of ligamentous cervical spine injury and its current role in the clearance of the cervical spine. Emerg Med Australas. 2016; 28(2): 216-23. doi: 10.1111/1742-6723.12525Щедренок В.В., Захматова Т.В., Могучая О.В., Себелев К.И., Красношлык П.В. Алгоритм хирургического лечения дегене-ративных заболеваний и травмы шейного отдела позвоночник. Medline. ru. Российский биомедицинский журнал. 2014; 15(2): 281-98.Shchedrenok VV, Zakhmatova TV, Moguchaya OV, Sebelev KI, Krasnoshlyk PV. Algorithm of surgery at degenerative deseases and inyury of cervical department of a backbone. Medline. ru. Russian Biomedical Journal. 2014; 15(2): 281-98 (in Russian).Терновой С.К., Серова Н.С., Абрамов А.С., Терновой К.С. Методика функциональной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2016; 6(4): 38-43. doi: 10.21569/2222-7415-2016-6-4-38-43Ternovoy SK, Serova NS, Abramov AS, Ternovoy KS. Functional multislice computed tomography in the diagnosis of cervical spine vertebral-motor segment instability. Russian Electronic Journal of Radiology. 2016; 6(4): 38-43 (in Russian). doi: 10.21569/2222-7415-2016-6-4-38-43Терновой С.К., Лычагин А.В., Серова Н.С., Абрамов А.С., Черепанов В.Г. Применение функциональной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. Кафедра травматологии и ортопедии. 2019; 1: 41-7. doi: 10.17238/issn2226-2016.2019.1.41-47Ternovoy SK, Lychagin AV, Serova NS, Abramov AS, Cherepanov VG. Application of the functional multipyral computer tomography in the diagnostic diagnostics and the retail motor segments of the neck division of the spine. Department of Traumatology and Orthopedics. 2019; 1: 41-7 (in Russian). doi: 10.17238/issn2226-2016.2019.1.41-47Терновой С.К., Лычагин А.В., Серова Н.С., Абрамов А.С., Черепанов В.Г., Мискарян Т.И. Результаты применения функциональной мультиспиральной компьютерной томографии при хирургическом лечении пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2019; 9(2): 55-62. doi: 10.21569/2222-7415-2019-9-2-55-62Ternovoy SK, Lychagin AV, Serova NS, Abramov AS, Cherepanov VG, Miskaryan TI. The results of the application of functional multispiral computed tomography in the surgical treatment of patients with cervical spine instability. Russian Electronic Journal of Radiology. 2019; 9(2): 55-62 (in Russian). doi: 10.21569/2222-7415-2019-9-2-55-62Brodbelt AR, Flint G. Ehlers Danlos, complex Chiari and cranio-cervical fixation: how best should we treat patients with hypermobility? Br J Neurosurg. 2017; 31(4): 397-8. doi: 10.1080/02688697.2017.1386282Brodbelt AR, Flint G. Ehlers Danlos, complex Chiari and cranio-cervical fixation: how best should we treat patients with hypermobility? Br J Neurosurg. 2017; 31(4): 397-8. doi: 10.1080/02688697.2017.1386282

The authors declare that there are no conflicts of interest present.