rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2014-0-6-39-46rentrad-57Research ArticleСтатьиКОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ПОГРАНИЧНЫХ СТЕНОЗОВ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ МЕТОДОМ ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ МИОКАРДА С КОРРЕКЦИЕЙ ПОГЛОЩЕНИЯ ИЗЛУЧЕНИЯ В СРАВНЕНИИ С ФРАКЦИОННЫМ РЕЗЕРВОМ КРОВОТОКАQUANTITATIVE ASSESSMENT OF THE HEMODYNAMIC RELEVANCE OF BORDERLINE CORONARY STENOSES BY MYOCARDIAL SINGLE-PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY WITH RADIATION ABSORPTION CORRECTION VERSUS FRACTIONAL FLOW RESERVEСоломяныйВ. В.SolomyanyyV. V.

врач-радиолог

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

Radiologist

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

solo2882@rambler.ruСергиенкоИ. В.SergienkoI. V.

д. м. н., ст. науч. сотр. отдела проблем атеросклероза

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

MD, PhD, DSc, Senior Research Associate of Department of Atherosclerosis Problems

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

СамкоА. Н.SamkoA. N.

д. м. н., профессор, руководитель отдела рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

MD, PhD, DSc, Professor, Head of Department of Endovascular Diagnosis and Treatment 

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения РФРоссияRussian Cardiology Research-and-Production Complex, Ministry of Health of the RFRussian Federation201402032016063946Copyright © Соломяный В.В., Сергиенко И.В., Самко А.Н., 20162016Соломяный В.В., Сергиенко И.В., Самко А.Н.Solomyanyy V.V., Sergienko I.V., Samko A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/57

Цель исследования – изучить возможность использования метода однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/компьютерной томографии (ОЭКТ/КТ) с коррекцией поглощения излучения (КПИ) миокарда для оценки гемодинамической значимости пограничных стенозов коронарных артерий в сопоставлении с фракционным резервом кровотока (ФРК) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 70 пациентов (50 мужчин, 20 женщин), средний возраст которых составил 57±5 лет, с верифицированным на основании клинических и инструментальных данных диагнозом ИБС. По данным коронароангиографии у них были выявлены стенозы коронарных артерий от 50 до 70%, с оценкой ФРК, далее всем пациентам была выполнена ОЭКТ/КТ с использованием двухдневного протокола покой/нагрузка (велоэргометр), общая активность введённого радиофармпрепарата составляла от 370 до 900 МБк 99mТс-МИБИ в зависимости от массы тела.

Результаты

Результаты. По стандартной 17-сегментной схеме был рассчитан показатель SDS. Пограничный стеноз КА считался гемодинамически значимым при значении SDS≥4 в одном из 17 сегментов, соответствующем одной из основных коронарных артерий, который мы сравнили с ФРК. Показано, что при SDS≥4 чувствительность и специфичность ОЭКТ/КТ составляет 96,7 и 90,6% соответственно.

Заключение

Заключение. Количественный анализ пограничных стенозов с помощью ОЭКТ/КТ с КПИ увеличивает специфичность и чувствительность в оценке функциональной значимости пограничных стенозов коронарных артерий. 

Objective

Objective: to study whether myocardial single-photon emission computed tomography (SPECT)/CT with radiation absorption correction (RAC) versus fractional flow reserve (FFR) may be used to assess the hemodynamic relevance of borderline coronary stenosis in patients with coronary heart disease (CHD).

Material and methods

Material and methods. The investigation enrolled 70 patients (50 men and 20 women; mean age 57±5 years) diagnosed as having CHD verified by clinical instrumental studies, in whom coronary angiography (CA) estimating FFR revealed 50 to 70% coronary stenosis; then all the patients underwent SPECT/CT using a two-day rest/ exercise (bicycle ergometer) protocol; the total injected radiotracer activity was 370–900 MBq 99mTc-MIBI depending on body weight.

Results

Results. A standard 17-segment scheme was employed to calculate the SDS index, borderline stenosis detected by CA was considered hemodynamically significant at SDS≥4 in one of the 17 segments, which corresponded to one of the major coronary artery, which was compared by the authors with FFR. At SDS≥4, the sensitivity and specificity of SPECT/CT were shown to be 96.7 and 90.6%, respectively.

Conclusion

Conclusion. Quantitative analysis of borderline stenosis by SPECT/CT with RAC increases its specificity and sensitivity in estimating the functional significance of borderline coronary stenosis.

ишемическая болезнь сердцапограничный стеноз коронарных артерийоднофотонная эмиссионная компьютерная томографиякоррекция поглощения излученияфракционный резерв кровотокаколичественные параметры оценки перфузии миокардаcoronary heart diseaseborderline coronary stenosissingle-photon emission computed tomographyradiation absorption correctionfractional flow reservequantitative myocardial perfusion parametersReferencesЧазов Е.И. Фундаментальная медицина как основа инноваций в медицинской практике. Терапевтический архив. 2013; 85 (8): 6–7. Chazov E.I. Fundamental medicine as a basis of innovations in medical practice. Terapevticheskiy arkhiv. 2013; 85 (8): 6–7 (in Russian).Чазов Е.И. Фундаментальная медицина как основа инноваций в медицинской практике. Терапевтический архив. 2013; 85 (8): 6–7. Chazov E.I. Fundamental medicine as a basis of innovations in medical practice. Terapevticheskiy arkhiv. 2013; 85 (8): 6–7 (in Russian).Шевченко O.П., Мишнев O.Д., Шевченко A.O. и др. Ишемическая болезнь сердца. М.: Реафарм; 2005. Shevchenko O.P., Mishnev O.D., Shevchenko A.O. et al. Coronary heart disease. Moscow: Reafarm; 2005 (in Russian).Шевченко O.П., Мишнев O.Д., Шевченко A.O. и др. Ишемическая болезнь сердца. М.: Реафарм; 2005. Shevchenko O.P., Mishnev O.D., Shevchenko A.O. et al. Coronary heart disease. Moscow: Reafarm; 2005 (in Russian).Shaw L., Iskandrian A. Prognostic value of gated myocardial perfusion SPECT. J. Nucl. Cardiol. 2004; 11 (2): 171–85.Shaw L., Iskandrian A. Prognostic value of gated myocardial perfusion SPECT. J. Nucl. Cardiol. 2004; 11 (2): 171–85.Tonino P.A., De Bruyne B., Pijls N.H. et al. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N. Engl. J. Med. 2009; 360 (3): 213–24.Tonino P.A., De Bruyne B., Pijls N.H. et al. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N. Engl. J. Med. 2009; 360 (3): 213–24.De Bruyne B., Pijls N.H., Kalesan B. et al. Fractional flow reserve-guided PCI versus medical therapy in stable coronary disease. N. Engl. J. Med. 2012; 367 (11): 991–1001.De Bruyne B., Pijls N.H., Kalesan B. et al. Fractional flow reserve-guided PCI versus medical therapy in stable coronary disease. N. Engl. J. Med. 2012; 367 (11): 991–1001.Pijls N.H., van Schaardenburgh P., Manoharan G. et al. Percutaneous coronary intervention of functionally nonsignificant stenosis: 5-year follow-up of the DEFER Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49 (21): 2105–11.Pijls N.H., van Schaardenburgh P., Manoharan G. et al. Percutaneous coronary intervention of functionally nonsignificant stenosis: 5-year follow-up of the DEFER Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49 (21): 2105–11.Миронов В.С., Меркулов E.В., Самко A.Н. Оценка фракционного резерва коронарного кровотока. Кардиология. 2012; 52 (8): 66–71. Mironov V.S., Merkulov E.V., Samko A.N. Assessment of fractional coronary blood flow reserve. Kardiologiya. 2012; 52 (8): 66–71 (in Russian).Миронов В.С., Меркулов E.В., Самко A.Н. Оценка фракционного резерва коронарного кровотока. Кардиология. 2012; 52 (8): 66–71. Mironov V.S., Merkulov E.V., Samko A.N. Assessment of fractional coronary blood flow reserve. Kardiologiya. 2012; 52 (8): 66–71 (in Russian).Massoud T.F., Gambhir S.S. Molecular imaging in living subjects: seeing fundamental biological processes in a new light. Genes Dev. 2003; 17 (5): 545–80.Massoud T.F., Gambhir S.S. Molecular imaging in living subjects: seeing fundamental biological processes in a new light. Genes Dev. 2003; 17 (5): 545–80.Hendel R.C., Corbett J.R., Cullom S.J. et al. The value and practice of attenuation correction for myocardial perfusion SPECT imaging: a joint position statement from the American Society of Nuclear Cardiology and the Society of Nuclear Medicine. J. Nucl. Cardiol. 2002; 9 (1): 135–43.Hendel R.C., Corbett J.R., Cullom S.J. et al. The value and practice of attenuation correction for myocardial perfusion SPECT imaging: a joint position statement from the American Society of Nuclear Cardiology and the Society of Nuclear Medicine. J. Nucl. Cardiol. 2002; 9 (1): 135–43.Knollmann D., Knebel I., Koch K.C. et al. Comparison of SSS and SRS calculated from normal databases provided by QPS and 4D-MSPECT manufacturers and from identical institutional normals. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2008; 35 (2): 311–8.Knollmann D., Knebel I., Koch K.C. et al. Comparison of SSS and SRS calculated from normal databases provided by QPS and 4D-MSPECT manufacturers and from identical institutional normals. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2008; 35 (2): 311–8.Germano G., Kavanagh P.B., Waechter P. et al. A new algorithm for the quantitation of myocardial perfusion SPECT. I: technical prin￾ciples and reproducibility. J. Nucl. Med. 2000; 41 (4): 712–9.Germano G., Kavanagh P.B., Waechter P. et al. A new algorithm for the quantitation of myocardial perfusion SPECT. I: technical prin￾ciples and reproducibility. J. Nucl. Med. 2000; 41 (4): 712–9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.