rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2020-101-3-163-169rentrad-566Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHВыявляемость артериовенозных мальформаций головного мозга в Чувашской Республике по данным компьютерно-томографической ангиографииDetectability of Brain Arteriovenous Malformations with CT Angiography in the Chuvash Republichttps://orcid.org/0000-0001-6957-940XМихайловаМ. Н.MikhaylovaM. N.

Михайлова Марина Николаевна, к. м. н., доцент кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией

Московский пр-т, 15, Чебоксары, 428015

Marina N. Mikhaylova, Cand. Med. Sc., Associate Professor of Chair of Normal and Topografic Anatomy with Operative Surgery

Moskovskiy prospekt, 15, Cheboksary, 428015

mar3007@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7057-9834КостроваО. Ю.KostrovaO. Yu.

Кострова Ольга Юрьевна, к. м. н., доцент, заведующая кафедрой инструментальной диагностики с курсом фтизиатрии

Московский пр-т, 15, Чебоксары, 428015

Ol’ga Yu. Kostrova, Cand. Med. Sc., Associate Professor, Chief of Chair of Instrumental Diagnostics with Phthisiatry Courses

Moskovskiy prospekt, 15, Cheboksary, 428015

https://orcid.org/0000-0001-7460-6791МеркуловаЛ. М.MerkulovaL. M.

Меркулова Лариса Михайловна, д. м. н., профессор кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией

Московский пр-т, 15, Чебоксары, 428015

Larisa M. Merkulova, Dr. Med. Sc., Professor of Chair of Normal and Topografic Anatomy with Operative Surgery

Moskovskiy prospekt, 15, Cheboksary, 428015

https://orcid.org/0000-0002-0549-5116СтручкоГ. Ю.StruchkoG. Yu.

Стручко Глеб Юрьевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией

Московский пр-т, 15, Чебоксары, 428015

Gleb Yu. Struchko, Dr. Med. Sc., Professor, Chief of Chair of Normal and Topografic Anatomy with Operative Surgery

Moskovskiy prospekt, 15, Cheboksary, 428015

https://orcid.org/0000-0003-1414-6118СеменовА. Ю.SemenovA. Yu.

Семенов Алексей Юрьевич, ассистент кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией

Московский пр-т, 15, Чебоксары, 428015

Aleksey Yu. Semenov, Assistant Professor of Chair of Normal and Topografic Anatomy with Operative Surgery

Moskovskiy prospekt, 15, Cheboksary, 428015

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»РоссияСhuvash State University named after I.N. UlyanovRussian Federation2020300620201013163169Copyright © Михайлова М.Н., Кострова О.Ю., Меркулова Л.М., Стручко Г.Ю., Семенов А.Ю., 20202020Михайлова М.Н., Кострова О.Ю., Меркулова Л.М., Стручко Г.Ю., Семенов А.Ю.Mikhaylova M.N., Kostrova O.Y., Merkulova L.M., Struchko G.Y., Semenov A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/566

Цель исследования – оценка выявляемости артериовенозных мальформаций (АВМ) головного мозга в Чувашской Республике и их характеристика.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов компьютерно-томографических ангиографий, выполненных в отделении лучевой диагностики в 2014–2017 гг.

Результаты

Результаты. За исследуемый период АВМ головного мозга впервые обнаружены у 29 пациентов (5–9 случаев в год), из них было 59% мужчин и 41% женщин. Пик выявляемости приходится на возраст 31–40 лет. Чаще всего АВМ локализуются в лобной и височной областях. АВМ высокой степени хирургического риска по градации R. Spetzler, N. Martin (1986 г.) встречаются в 10% случаев. У 14% пациентов кроме АВМ обнаружены аневризмы церебральных сосудов.

Заключение

Заключение. Наиболее часто встречаются АВМ малого размера с низкой степенью хирургического риска, однако в таких случаях выше вероятность геморрагических осложнений. Риск кровоизлияния в мозг больше при питании АВМ из артерий бассейна внутренней сонной артерии и дренировании в глубокие вены. Вероятность инсультов при АВМ на 27% выше у больных с разомкнутым виллизиевым кругом.

Objective

Objective. To estimate the detection rate of brain arteriovenous malformations (AVMs) in the Chuvash Republic and their characteristics.

Material and methods

Material and methods. The results of CT angiographies performed at the Unit of Radiation Diagnosis in 2014–2017 were retrospectively analyzed.

Results

Results. Over 4 years, brain AVMs were first detected in 29 patients (5–9 cases per year); of them 59% were men and 41% were women. The peak detectability occurred at the age of 31–40 years. AVMs were more frequently localized in the frontal and temporal regions. The high risk of surgery for AVMs according to the grading scheme by R. Spetzler and N. Martin (1986) occurred in 10% of cases. Besides AVMs, cerebral vascular aneurysms were detected in 14% of patients.

Conclusion

Conclusion. Small AVMs with a low risk of surgery are more common; however, there is a higher risk of hemorrhagic complications. The risk of cerebral hemorrhage is higher when AVMs are fed by the internal carotid arteries and drained into the deep veins. The likelihood of strokes in AVMs is 27% higher in patients with the open circle of Willis.

артериовенозные мальформациисосуды головного мозгак фическая ангиографияинсультвиллизиев кругarteriovenous malformationscerebral vesselsCT angiographystrokeWillis circleАвторы выражают благодарность Вадиму Григорьевичу Аверкиеву, заведующему отделением лучевой диагностики БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии за помощь в организации сбора материала исследования.The authors are grateful to Vadim G. Averkiev, Head, of Radiation Diagnosis Department, Republican Clinical Hospital, Ministry of Health of Chuvashia, for assistance in collecting materials for the investigation.ReferencesКаплунова О.А., Чаплыгина Е.В., Домбровский В.И., Суханова О.П., Блинов И.М. Развитие внутримозговых сосудов и артериовенозные мальформации. Журнал анатомии и гистопатологии. 2015; 4 (4): 18–25. DOI: 10.18499/2225-7357-20154-4-18-25Kaplunova O.A., Chaplygina E.V., Dombrovskiy V.I., Sukhanova O.P., Blinov I.M. The Development of intracerebral vessels and arteriovenous malformations. Journal of Anatomy and Histopathology. 2015; 4 (4): 18–25 (in Russ.). DOI: 10.18499/22257357-2015-4-4-18-25Тадевосян А.Р., Асатрян Э.А. Современные представления об эпилептическом синдроме, сопровождающем церебральные артериовенозные мальформации (АВМ) (обзор литературы). Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2015; 2 (44): 61–72.Tadevosyan A.R., Asatryan E.A. Modern view on the epileptic syndrome accompanying cerebral arteriovenous malformations (AVMs) (review of the literature). Pediatric Neurosurgery and Neurology Research Journal. 2015; 2 (44): 61–72 (in Russ.).Тимофеева Н.Ю., Михайлова М.Н., Меркулова Л.М., Кострова О.Ю., Кузьмин Н.В., Семенова О.В. Патология сосудов головного мозга. Клинический случай болезни мойамойа. Трудный пациент. 2017; 15 (10–11): 45–8.Timofeeva N.Yu., Mikhaylova M.N., Merkulova L.M., Kostrova O.Yu., Kuzmin N.V., Semenova O.V. The pathology of cerebral vessels. clinical case of moyamoya disease. Difficult Patient. 2017; 15 (10–11): 45–8 (in Russ.).Gaab M.R. Intracerebral hemorrhages from cerebral arteriovenous malformations: prognostic grading. World Neurosurgery. 2016; 93: 471–3. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.05.068Gaab M.R. Intracerebral hemorrhages from cerebral arteriovenous malformations: prognostic grading. World Neurosurgery. 2016; 93: 471–3. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.05.068Шанько Ю.Г., Смеянович В.А. Современные принципы диагностики и лечения церебральных артериовенозных мальформаций. ARS MEDICA. 2009; 3 (13): 16–29.Shan’ko Yu.G., Smeyanovich V.A. Modern principles of diagnosis and treatment of cerebral arteriovenous malformations. ARS MEDICA. 2009; 3 (13): 16–29 (in Russ.).Свистов Д.В., Кандыба Д.В., Савелло А.В. Артериовенозные мальформации головного мозга: клиника, диагностика, комплексное лечение. В кн.: Парфенова В.Е., Свистова Д.В. (ред.) Сборник учебных пособий по актуальным вопросам нейрохирургии. СПб: Фолиант; 2002: 199–260.Svistov D.V., Kandyba D.V., Savello A.V. Arteriovenous malformations of the brain: clinic, diagnosis, complex treatment. In.: Parfenov V.E., Svistov D.V. (Eds.) Collection of textbooks on topical issues of neurosurgery. St. Petersburg: Foliant; 2002: 199–260 (in Russ.).Шилова М.А., Друк И.В., Глоба И.В. Изменения сосудистого русла головного мозга при внезапной смерти лиц молодого возраста. Судебно-медицинская экспертиза. 2018; 61 (1): 55–9. DOI: 10.17116/sudmed201861155–59Shilova M.A., Druk I.V., Globa I.V. Changes in the brain vascular bed associated with sudden death of young subjects. Forensic Medical Expertise. 2018; 61 (1): 55–9. DOI: 10.17116/sudmed201861155–59 (in Russ.).Asif K., Leschke J., Lazzaro M. Cerebral arteriovenous malformation diagnosis and management. Seminars in Neurology. 2014; 6; 33 (05): 468–75. DOI: 10.1055/s-0033-1364212Asif K., Leschke J., Lazzaro M. Cerebral Arteriovenous Malformation Diagnosis and Management. Seminars in Neurology. 2014; 6; 33 (05): 468–75. DOI: 10.1055/s-0033-1364212Шифман Е.М., Куликов А.В., Лубнин А.Ю., Дробинская А.Н., Флока С.Е. Интракраниальные артериовенозные мальформации во время беременности, родов и послеродового периода. Анестезиология и реаниматология. 2014; 1: 85–7.Shifman E.M., Kulikov A.V., Lubnin A.Yu., Drobinskaya A.N., Floka S.E. Intracranial arteriovenous malformations during pregnancy, labor and postpartum. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2014; 1: 85–7 (in Russ.).Kader A., Young W.L., Pile-Spellman J., Mast H., Sciacca R.R., Mohr J.P. et al. The influence of hemodynamic and anatomic factors on hemorrhage from cerebral arteriovenous malformations. Neurosurgery. 1994; 1; 34 (5): 801–8. DOI:10.1097/00006123-199405000-00003Kader A., Young W.L., Pile-Spellman J., Mast H., Sciacca R.R., Mohr J.P. et al. The influence of hemodynamic and anatomic factors on hemorrhage from cerebral arteriovenous malformations. Neurosurgery. 1994; 1; 34 (5): 801–8. DOI: 10.1097/00006123199405000-00003Spetzler R.F., Martin N.A. A proposed grading system for arteriovenous malformations. J. Neurosurg. 1986; 65 (3): 476–83. DOI: 10.3171/jns.1986.65.4.0476Spetzler R.F., Martin N.A. A proposed grading system for arteriovenous malformations. J. Neurosurg. 1986; 65 (3): 476–83. DOI: 10.3171/jns.1986.65.4.0476Solomon R.A., Connolly E.S. Arteriovenous malformations of the Brain. N. Engl. J. Med. 2017; 376: 1859–66. DOI: 10.1056/NEJMra1607407Solomon R.A., Connolly E.S. Arteriovenous malformations of the Brain. N. Engl. J. Med. 2017; 376: 1859–66. DOI: 10.1056/NEJMra1607407Baskaya M.K., Jea A., Heros R.C., Javahary R., Sultan A. Cerebral Arteriovenous Malformations. Clin. Neurosurg. 2006; 53: 114–44.Baskaya M.K., Jea A., Heros R.C., Javahary R., Sultan A. Cerebral Arteriovenous Malformations. Clin. Neurosurg. 2006; 53: 114–44.Turjman F., Massoud T.F., Vinuela F., Sayre J.W., Guglielmi G., Duckwiler G. Aneurysms related to cerebral arteriovenous malformations: superselective angiographic assessment in 58 patients. Am. J. Neuroradiol. 1994; 15: 1601–5.Turjman F., Massoud T.F., Vinuela F., Sayre J.W., Guglielmi G., Duckwiler G. Aneurysms related to cerebral arteriovenous malformations: superselective angiographic assessment in 58 patients. Am. J. Neuroradiol. 1994; 15: 1601–5.Кострова О.Ю., Михайлова М.Н., Меркулова Л.М., Семенова О.В., Аверкиев В.Г., Тимофеева Н.Ю. Распространенность патологии сосудов головного мозга в Чувашской Республике по данным компьютерно-томографической ангиографии. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2018; 2 (1): 19–22. DOI: 10.17116/operhirurg20182119-22Kostrova O.Yu., Mikhaylova M.N., Merkulova L.M., Semenova O.V., Averkiev V.G., Timofeeva N.Yu. The prevalence of cerebrovascular disease in the Chuvash Republic accor ding to the data of computed tomography angiography. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2018; 2 (1): 19–22 (in Russ.). DOI: 10.17116/operhirurg20182119-22Трушель Н.А. Гемодинамические и морфологические предпосылки развития цереброваскулярной патологии. Журнал анатомии и гистопатологии. 2016; 5 (4): 69–73. DOI: 10.18499/2225-7357-2016-5-4-69-73Trushel N.A. Нemodynamic and morphological preconditions of cerebrovascular pathology development. Journal of Anatomy and Histopathology. 2016; 5 (4): 69–73 (Russ.). DOI: 10.18499/22257357-2016-5-4-69-73

The authors declare that there are no conflicts of interest present.