rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2020-101-2-126-130rentrad-541Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSМеханическая тромбоэкстракция с применением трансрадиального доступа при варианте отхождения брахиоцефального ствола и левой общей сонной артерии общим устьем от дуги аортыMechanical Thrombectomy Using Transradial Access in a Variation of the Origin of the Brachiocephalic Trunk and Left Common Carotid Artery by the Common Ostium from the Aortic Archhttps://orcid.org/0000-0001-8222-2085ШарафутдиновБ. М.SharafutdinovB. M.

Шарафутдинов Булат Марсович, к. м. н., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, Медико-санитарная часть

ул. Кремлевская, 18, Казань, 420008

Bulat M. Sharafutdinov, Cand. Med. Sc., Head of Angiographic Department, Health Service

ul. Kremlevskaya, 18, Kazan, 420008

bulaty555@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2595-353XРыжкинС. А.RyzhkinS. A.

Рыжкин Сергей Александрович, к. м. н., доцент кафедры лучевой диагностики, Институт физики ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

ул. Кремлевская, 18, Казань, 420008ул. Муштари, 11, Казань, 420012ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012 

Sergey A. Ryzhkin, Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Chair of X-ray Diagnostics, Institute of Physics of Kazan (Volga region) Federal University

ul. Kremlevskaya, 18, Kazan, 420008ul. Mushtari, 11, Kazan, 420012ul. Butlerova, 49, Kazan, 420012 

https://orcid.org/0000-0001-8692-1967ГазиевЭ. А.GazievE. A.

Газиев Эдгар Айратович, рентгенэндоваскулярный хирург, Медико-санитарная часть

ул. Кремлевская, 18, Казань, 420008

Edgar A. Gaziev, Endovascular Surgeon, Health Service

ul. Kremlevskaya, 18, Kazan, 420008

https://orcid.org/0000-0003-2892-2827АбдульяновИ. В.Abdul’yanovI. V.

Абдульянов Ильдар Васылович, к. м. н., доцент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии

ул. Муштари, 11, Казань, 420012

Il’dar V. Abdul’yanov, Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Chair of Cardiology, Interventionional Cardiology and Cardiovascular Surgery

ul. Mushtari, 11, Kazan, 420012

АбашевА. Р.AbashevA. R.

Абашев Альмир Рашидович, к. м. н., доцент, главный врач, Медико-санитарная часть

ул. Кремлевская, 18, Казань, 420008

Al’mir R. Abashev, Cand. Med. Sc., Associate Professor, Chief Physician, Health Service

ul. Kremlevskaya, 18, Kazan, 420008

https://orcid.org/0000-0002-8431-7296МихайловМ. К.MikhaylovM. K.

Михайлов Марс Константинович, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики

ул. Муштари, 11, Казань, 420012

Mars K. Mikhaylov, Dr. Med. Sc., Professor, Chief of Chair of X-ray Diagnostics

ul. Mushtari, 11, Kazan, 420012

ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»РоссияKazan (Volga region) Federal UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan (Volga region) Federal University; Kazan State Medical Academy – Branch Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Kazan State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationКазанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical Academy – Branch Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation2020170520201012126130Copyright © Шарафутдинов Б.М., Рыжкин С.А., Газиев Э.А., Абдульянов И.В., Абашев А.Р., Михайлов М.К., 20202020Шарафутдинов Б.М., Рыжкин С.А., Газиев Э.А., Абдульянов И.В., Абашев А.Р., Михайлов М.К.Sharafutdinov B.M., Ryzhkin S.A., Gaziev E.A., Abdul’yanov I.V., Abashev A.R., Mikhaylov M.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/541

Представлен клинический случай успешного применения трансрадиального доступа при механической тромбоэкстракции у пациента в острейшей стадии ишемического инсульта с наличием врожденной анатомической особенности – отхождения левой общей сонной артерии и брахиоцефального ствола общим устьем от дуги аорты.Рентгенэндоваскулярные вмешательства осуществлялись в операционной, оснащенной ангиографической цифровой установкой с плоским детектором Axiom Artis dTA (Siemens Medical System). Проведена механическая реканализация острой окклюзии сегмента M2 левой средней мозговой артерии (СМА) с использованием правого лучевого доступа и катетеризации левой внутренней сонной артерии. Через микрокатетер в область окклюзии заведен и раскрыт стент-ретривер. Выполнена двукратная тромбоэкстракция из левой СМА стентом-ретривером с восстановлением кровотока до TICI 2B. Признаков диссекции, тромбоза, дистальной тромбоэмболии не выявлено.

The paper describes a clinical case of successfully applying a transradial access during mechanical thrombus extraction in a patient in the acutest stage of ischemic stroke with a congenital anatomical feature (the left common carotid artery and brachiocephalic trunk with the common ostium from the aortic arch).X-ray endovascular interventions were performed in an operating room equipped with a digital angiographic unit including an Axiom Artis dTA flat detector (Siemens Medical System).Mechanical recanalization for acute occlusion of the M2 segment of the left middle cerebral artery (MCA) was carried out using a right radial access into and catheterization of the left internal carotid artery. A stent retriever was inserted into the occlusion area through a microcatheter and was opened. Double thrombus extraction from the left MCA was made using the stent retriever to restore TICI 2B blood flow. There were no signs of dissection, thrombosis, or distal thromboembolism.

механическая тромбоэкстракцияишемический инсульттрансрадиальный доступmechanical thrombosisischemic stroketransradial accessReferencesВиленский Б.С. Неотложные состояния в неврологии. Руководство для врачей. СПб: Фолиант; 2004.Vilenskiy B.S. Emergency conditions in neurology. A guide for doctors. St. Petersburg: Foliant; 2004 (in Russ.).Одинак М.М., Вознюк И.А. Нарушения мозгового кровообращения: медикаментозная коррекция повреждения сосудистого русла. СПб: ВМедА; 2006.Odinak M.M., Voznyuk I.A. Disorders of cerebral circulation: medical correction of damage to the vascular bed. St. Petersburg; 2006 (in Russ.).Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: МЕДпресс-информ; 2009.Suslina Z.A., Varakin Yu. Ya., Vereshchagin N.V. Vascular diseases of the brain. Moscow: MEDpress-inform; 2009 (in Russ.).Литвинова М.А. Инсульт: современные тенденции развития и профилактическая работа врача. Здоровье и образование в XXI веке. 2017; 19 (9): 105–7.Litvinova M.A. Stroke: current development trends and preventive work of a doctor. Health and Education in the 21st Century. 2017; 19 (9): 105–7 (in Russ.).Савельев В.С., Кириенко А.И. Сосудистая хирургия. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.Savel'ev V.S., Kirienko A.I. Vascular surgery. National leadership. Brief edition. Moscow: GEOTAR-Media; 2014 (in Russ.).Talke P.O., Deepak Sh., Heyer E.J., Bergese S.D., Blackham K.A., Stevenson R.D. Republished: Society for Neuroscience in Anesthesiology and Critical Care Expert Consensus Statement: Anesthetic Management of Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2014; 45: 138–50. DOI: 10.1161/STROKEAHA.113.003412Talke P.O., Deepak Sh., Heyer E.J., Bergese S.D., Blackham K.A., Stevenson R.D. Republished: Society for Neuroscience in Anesthesiology and Critical Care Expert Consensus Statement: Anesthetic Management of Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2014; 45: 138–50. DOI: 10.1161/STROKEAHA.113.003412Goyal M., Menon B.K., van Zwam W.H., Dippel D.W.J., Mitchell P.J., Demchuk A.M. et al. Endovascular thrombectomy after largevessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet. 2016; 387 (10029): 1723–31. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)00163-XGoyal M., Menon B.K., van Zwam W.H., Dippel D.W.J., Mitchell P.J., Demchuk A.M. et al. Endovascular thrombectomy after largevessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet. 2016; 387 (10029): 1723–31. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)00163-XNogueira R.G., Jadhav A.P., Haussen D.C., Bonafe A., Budzik R.F., Bhuva P. Bhuva et al. Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. N. Engl. J. Med. 2018; 378: 11–21. DOI: 10.1056/NEJMoa1706442Nogueira R.G., Jadhav A.P., Haussen D.C., Bonafe A., Budzik R.F., Bhuva P. Bhuva et al. Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. N. Engl. J. Med. 2018; 378: 11–21. DOI: 10.1056/NEJMoa1706442Albers G.W., Marks M.P., Kemp S., Christensen S., Tsai J.P., Ortega-Gutierrez S. et al. Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. N. Engl. J. Med. 2018; 378: 708–18. DOI: 10.1056/NEJMoa1713973Albers G.W., Marks M.P., Kemp S., Christensen S., Tsai J.P., Ortega-Gutierrez S. et al. Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. N. Engl. J. Med. 2018; 378: 708–18. DOI: 10.1056/NEJMoa1713973Matsumoto Y., Hokama M., Nagashima H., Orz Y., Toriyama T., Hongo K. et al. Transradial approach for selective cerebral angiography: technical note. Neurol. Res. 2000; 22 (6): 605–8. DOI: 10.1080/01616412.2000.11740727Matsumoto Y., Hokama M., Nagashima H., Orz Y., Toriyama T., Hongo K. et al. Transradial approach for selective cerebral angiography: technical note. Neurol. Res. 2000; 22 (6): 605–8. DOI: 10.1080/01616412.2000.11740727Park J.-H., Kim D.-Y., Kim J.-W., Park Y.-S., Seung W.-B. Efficacy of transradial cerebral angiography in the elderly. J. Korean Neurosurg. Soc. 2013; 53 (4): 213–17. DOI: 10.3340/jkns.2013.53.4.213Park J.-H., Kim D.-Y., Kim J.-W., Park Y.-S., Seung W.-B. Efficacy of transradial cerebral angiography in the elderly. J. Korean Neurosurg. Soc. 2013; 53 (4): 213–17. DOI: 10.3340/jkns.2013.53.4.213Nohara A.M., Kallmes D.F. Transradial cerebral angiography: technique and outcomes. Am. J. Neuroradiol. 2003; 24 (6): 1247–50.Nohara A.M., Kallmes D.F. Transradial cerebral angiography: technique and outcomes. Am. J. Neuroradiol. 2003; 24 (6): 1247–50.Gascou G., Lobotesis K., Machi P., Maldonado I., Vendrell J.F., Riquelme C. et al. Stent retrievers in acute ischemic stroke: complications and failures during the perioperative period. Am. J. Neuroradiol. 2014; 35 (4): 734–40. DOI: 10.3174/ajnr.A3746Gascou G., Lobotesis K., Machi P., Maldonado I., Vendrell J.F., Riquelme C. et al. Stent retrievers in acute ischemic stroke: complications and failures during the perioperative period. Am. J. Neuroradiol. 2014; 35 (4): 734–40. DOI: 10.3174/ajnr.A3746

The authors declare that there are no conflicts of interest present.