Синицын Валентин Евгеньевич, д. м. н., профессор, президент Российского общества рентгенологов и радиологов (POPP), заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии факультета фундаментальной медицины
Ломоносовский пр-кт, 27, корп.1, Москва, 119991
Valentin E. Sinitsyn, Dr. Med. Sc., Professor, President of Russian Society of Radiology (RSR), Chief of Radiology and Radiotherapy Chair Faculty of Fundamental Medicine
Lomonosovskiy prospect, 27, korpus 1, Moscow, 119991
Тюрин Игорь Евгеньевич, д. м. н., профессор, вице-президент Российского общества рентгенологов и радиологов (POPP), заведующий кафедрой рентгенологии и радиологии
ул. Баррикадная, 2/1, стр.1, Москва, 125993
Igor E. Tyurin, Dr. Med. Sc., Professor, vice President of Russian Society of Radiology (RSR), Chief of Radiology Chair
ul. Barrikadnaya, 2/1, stroenie 1, Moscow, 125993
Митьков Владимир Вячеславович, д. м. н., профессор, президент Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ), заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики
ул. Баррикадная, 2/1, стр.1, Москва, 125993
Vladimir V. Mitkov, Dr. Med. Sc., Professor, President of Russian Association of Specialists in Ultrasound Diagnostics in Medicine (RASUDM), Chief of Ultrasound Diagnostics Chair
ul. Barrikadnaya, 2/1, stroenie 1, Moscow, 125993
Представлены «Согласительные рекомендации Российского общества рентгенологов и радиологов и Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. “Методы лучевой диагностики при новой коронавирусной инфекции COVID-19”. Версия 2».В Рекомендациях определены подходы к диагностике коронавирусной инфекции COVID-19: модели работы кабинетов/отделений лучевой диагностики медицинской организации, чувствительность и специфичность основных методов лучевой диагностики, порядок проведения исследований, рекомендации по формированию описаний и оценке изменений в легких и органах грудной полости.Компьютерная томография имеет максимальную чувствительность в выявлении изменений в легких, характерных для пневмонии COVID-19. Поэтому ее применение целесообразно для первичной оценки органов грудной полости у пациентов с тяжелыми и прогрессирующими формами заболевания, а также для дифференциальной диагностики выявленных изменений.Стандартная рентгенография может быть рекомендована к использованию преимущественно в отделениях реанимации/интенсивной терапии, поскольку обладает низкой чувствительностью в выявлении начальных изменений в первые дни заболевания.Ультразвуковое исследование легких у пациентов с предполагаемой/известной COVID-19 пневмонией является дополнительным методом визуализации, не заменяющим рентгенографию и компьютерную томографию. Грамотное использование ультразвукового исследования легких дает возможность с высокой точностью выявить субплеврально расположенные интерстициальные изменения и консолидации в легочной ткани, однако не позволяют однозначно определить причину возникновения и действительную распространенность изменений в легочной ткани.Предложен алгоритм динамического наблюдения пациентов с пневмонией COVID-19. Определена кратность повторения компьютерной томографии и рентгенографии для пациентов в стабильном клиническом состоянии вне отделений реанимации и интенсивной терапии – не чаще чем один раз в 5–7 дней. Объективная оценка динамики возможна только при сопоставлении данных одного вида исследования.В Рекомендациях определены типичные изменения в легких при различной степени тяжести заболевания и вероятности их соответствия пневмонии COVID-19. Представлен список основных рентгенологических терминов, которыми рекомендуется пользоваться при описании рентгенографических исследований.
The paper presents Consensus Guidelines of Russian Society of Radiology (RSR) and Russian Association of Specialists in Ultrasound Diagnostics in Medicine (RASUDM) «Role of imaging (X-ray, CT and US) in diagnosis of COVID-19 pneumonia» (version 2) of the Russian Society of Radiology and the Russian Association of Specialists in Ultrasound Diagnostics in Medicine.The guidelines list radiological techniques for lung diseases, which are used in coronavirus COVID-19 infection (chest X-ray, lung computed tomography (CT), and lung ultrasound (US), diagnostic algorithm, and follow-up study. The guidelines propose the models of the work of radiological rooms/departments of a healthcare facility, the procedure for conducting an examination, and recommendations for providing a description and assessing changes in the lung and chest in existing/suspected COVID-19-related pneumonia and present the schemes of X-ray and CT protocols at the initial examination and assessment of the changes.Chest X-ray has a low sensitivity for detecting initial changes in the first days of the disease and is not recommended for early diagnosis. Mobile radiography is an important tool for diagnosis of lung pathology in the intensive care units.CT is the most sensitive technique in detecting lung changes characteristic of COVID-19-related pneumonia. It is advisable to use CT for the initial evaluation of thoracic organs in patients with severe and progressive forms of the disease, as well as for the differential diagnosis and follow up.Lung US in patients with suspected/known COVID-19-related pneumonia is an additional imaging method that does not replace or exclude X-ray and CT. If the correct procedure is followed, correct indications are selected, and trained medical personnel is available, this study is highly sensitive in detecting interstitial changes and consolidations in lung tissue, but only in their subpleural location. The US data do not always allow definite determination of the reasons for the occurrence and/or actual extent of lung tissue changes.Standard reporting guidelines (CT, X-ray) about the possibility of COVID-19 pneumonia and its severity should be used.The follow up using CT, X-ray, or US depends on the clinical indications that necessitate dynamic assessment. The recommended frequency of repeat CT and X-ray in patients having no substantial changes in their clinical condition outside the intensive care units is not more than once every 5-7 days. An objective assessment of the time course of changes is possible only when comparing the data of the same type of study.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.