Леденев Василий Владимирович, врач
ул. Щукинская, 20, Москва, 123182
Vasiliy V. Ledenev, doctor
ul. Schukinskaya, 20, Moscow, 123182
Нуднов Николай Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача
ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997
Nikolay V. Nudnov, Dr. Med. Sc., Professor, Deputy Chief Physician
ul. Profsoyuznaya, 86, Moscow, 117997
Сотников Владимир Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом
ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997
Vladimir M. Sotnikov, Dr. Med. Sc., Professor, Head of Department
ul. Profsoyuznaya, 86, Moscow, 117997
Барышникова Дарья Владимировна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением
ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997
Daria V. Baryshnikova, Cand. Med. Sc., Head of Department
ul. Profsoyuznaya, 86, Moscow, 117997
Цель исследования. С помощью новой методики количественной оценки изменений плотности легочной ткани по данным динамического РКТ, выявить наличие зависимости изменений в легких от времени после лучевой терапии (ЛТ), дозы и объема облученной легочной ткани.
Материалы и методы. Ретроспективно были отобраны данные 29 онкологических пациентов, получавших ЛТ на область грудной клетки с использованием 3D-планирования, фракциями 2-5Гр и суммарной очаговой дозой в легочной ткани от 16Гр до 84 Гр. У каждого пациента имелось минимум два РКТ исследования (до и после ЛТ), всего было проанализировано 83 исследования. При помощью разработанной нами новой диагностической методики проводился количественный анализ изменения плотности легочной ткани в областях с выбранным диапазоном доз.
Результаты. С 1 по 15-30 сутки после окончания ЛТ при количественном анализе достоверных изменений плотности не определяется. С 30 по 70-80 сутки – происходит нарастание изменений, отличных от необлученных участков. С 80 по 100-120 сутки – спад лучевой реакции с сохранением изменений в зонах, облученных в дозе от 19-20Гр. С 120 суток и далее – сохраняются изменения в зонах, облученных в дозе более 32-37Гр, за счет формирования постлучевого пневмофиброза. Помимо этого у 8 (27,6%) пациентов были выявлены изменения при дозе менее 20Гр, связанные с исходными значениями плотности, что может быть расценено как повышенная индивидуальная радиочувствительность.
Выводы. Динамика количественного изменения медианы плотности легочной ткани в участках легкого, облученных в различных дозах, позволяет выявить при РКТ радиационное повреждение легкого до появления визуальных признаков пульмонита. Непрерывная, количественная шкала изменений поможет в дальнейшем более надежно и точно исследовать постлучевые изменения, а временно-пространственная динамика изменений позволит сравнивать и количественно оценивать повреждения легких при исследовании новых способов и тактик лечения.
Objective: to reveal a relationship of lung changes to time after radiotherapy (RT), its dose, and irradiated volume, by using a new procedure to quantitatively evaluate lung tissue density changes according to the data of dynamic X-ray computed tomography (X-ray CT) imaging.
Subjects and methods. Data on 29 cancer patients who had received RT to the chest area using 3D planning, 2-5-Gy fractions, and a total focal RT dose of 16 to 84 Gy in the lung tissue were retrospectively selected. Each patient underwent at least two X-ray CT studies (before and after RT); a total of 83 studies were analyzed. The new diagnostic procedure developed by the authors was used to quantitatively analyze lung tissue density changes in the areas with a selected dose range.
Results. On days 1 to 15-30 after completion of RT, the quantitative analysis revealed no significant density changes. On days 70-80, there was an increase in changes that were different from those in the nonirradiated areas. On 80 to 100-120 days, there was a decline of radiation reactions with preserved changes in the areas irradiated at a dose of 19-20 Gy. From 120 days onwards, the changes were preserved in the areas irradiated at a dose of over 32-37 Gy through the formation of post-radiation pulmonary fibrosis. In addition, eight (27.6%) patients treated with less than 20 Gy were detected to have changes associated with the initial density values, which can be regarded as an increased individual radiosensitivity.
Conclusion. The time course of a quantitative change in the median lung tissue density in the areas irradiated at different doses allows radiation-induced lung injury to be detected at X-ray CT until the visual signs of pneumonitis appear. A continuous, quantitative scale of changes will assist in more reliably and accurately studying post-radiation changes at a later time, and the time course of spaciotemporal changes will be able to compare and quantify lung injury when exploring new treatment methods and policies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.