rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2014-0-5-60-65rentrad-51Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR THE PRACTITIONERЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦАENDOVASCULAR TREATMENT FOR CHRONIC CORONARY OCCLUSIONS IN PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASEШироковР. О.ShirokovR. O.

к. м. н., кардиолог

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

MD, PhD, Cardiologist

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

shirokovroma@yahoo.comСамкоА. Н.SamkoA. N.

д. м. н., профессор, руководитель отдела рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

MD, PhD, DSc, Professor, Head of Department of Endovascular Diagnosis and Treatment

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

МиленькинБ. И.Milen’kinB. I.

кардиолог

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

Cardiologist

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

МеркуловЕ. В.MerkulovE. V.

д. м. н., ст. науч. сотр. отдела рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

MD, PhD, DSc, Senior Research Associate of Department of Endovascular Diagnosis and Treatment

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

ЛевицкийИ. В.LevitskiyI. V.

к. м. н., ст. науч. сотр. отдела рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

MD, PhD, Senior Research Associate of Department of Endovascular Diagnosis and Treatment

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

МироновВ. М.MironovV. M.

кардиолог

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

Cardiologist

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

ТерещенкоА. С.TereshchenkoA. S.

кардиолог

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

Cardiologist

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

ПроваторовС. И.ProvatorovS. I.

д. м. н., ст. науч. сотр. отдела рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

MD, PhD, DSc, Senior Research Associate of Department of Endovascular Diagnosis and Treatment

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

ЖамгырчиевШ. Т.ZhamgyrchievSh. T.

к. м. н., кардиолог

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

MD, PhD, Cardiologist

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

ФилатовД. Н.FilatovD. N.

к. м. н., кардиолог

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

MD, PhD, Cardiologist

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

ГерасимовА. М.GerasimovA. M.

к. м. н., кардиолог

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

MD, PhD, Cardiologist 

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения РФРоссияRussian Cardiology Research-and-Production Complex, Ministry of Health of the RFRussian Federation201428022016056065Copyright © Широков Р.О., Самко А.Н., Миленькин Б.И., Меркулов Е.В., Левицкий И.В., Миронов В.М., Терещенко А.С., Проваторов С.И., Жамгырчиев Ш.Т., Филатов Д.Н., Герасимов А.М., 20162016Широков Р.О., Самко А.Н., Миленькин Б.И., Меркулов Е.В., Левицкий И.В., Миронов В.М., Терещенко А.С., Проваторов С.И., Жамгырчиев Ш.Т., Филатов Д.Н., Герасимов А.М.Shirokov R.O., Samko A.N., Milen’kin B.I., Merkulov E.V., Levitskiy I.V., Mironov V.M., Tereshchenko A.S., Provatorov S.I., Zhamgyrchiev S.T., Filatov D.N., Gerasimov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/51

Цель исследования – проанализировать ангиографические результаты эндоваскулярного лечения хронических окклюзий коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца.

Материал и методы

Материал и методы. С 2009 по 2013 г. у 854 пациентов (из них 193 (22,6%) женщины и 661 (77,4%) мужчина) с ишемической болезнью сердца предпринята попытка эндоваскулярной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий. Возраст больных варьировал от 36 до 68 лет (в среднем 52 года). Предполагаемые сроки окклюзии составляли от 1 мес до 3 лет и более. Инфаркт миокарда в анамнезе имели 462 (54,1%) пациента. У 738 (86,4%) больных была «истинная» окклюзия (TIMI 0) и у 116 (13,6%) – «функциональная» окклюзия (TIMI 1). Многососудистые поражения выявлены у 683 (79,9%) больных, однососудистые – у 171 (20,1%). «Немые» окклюзии с сохранной сократительной способностью миокарда обнаружены у 165 (19,3%) пациентов.

Результаты

Результаты. Успешно восстановить кровоток удалось у 616 (72,1%) пациентов, у 238 (27,9%) реканализация хронической окклюзии коронарных артерий была безуспешной.

Заключение

Заключение. Реканализация хронических окклюзий коронарных артерий является высокоэффективным и относительно безопасным методом. Эффективность процедуры во многом зависит от давности сроков возникновения окклюзии, рентгеноморфологических характеристик окклюзии и опыта врача.

Objective

Objective: to analyze the angiographic results of endovascular treatment for chronic coronary occlusions in patients with coronary heart disease.

Material and methods

Material and methods. In 2009 to 2013 attempted endovascular recanalization of chronic coronary occlusions in 854 patients with coronary heart disease. The patients’ age ranged from 36 to 68 years (mean 52 years). The estimated duration of occlusion was 1 month to more than 3 years. There were 193 (22.6%) females and 661 (77.4%) males. 462 (54.1%) patients had a history of myocardial infarction. 738 (86.4%) and 116 (13.6%) patients had true (TIMI grade 0) and functional (TIMI grade 1) occlusions, respectively. Multi- and univascular lesions were found in 683 (79.9%) and 171 (20.1%) patients, respectively. Silent occlusions with preserved myocardial contractility were identified in 165 (19.3%) patients.

Results

Results. Blood flow could be successfully restored in 616 (72.1%) patients. Recanalization of chronic coronary occlusion failed in 238 (27.9%) patients.

Conclusion

Conclusion. Recanalization of chronic coronary occlusions is a highly effective and relatively safe technique. The efficiency of the procedure largely depends on the duration of occlusion, its X-ray morphological characteristics, and the experience of a physician.

ишемическая болезнь сердцакоронарная артерияхроническая окклюзияcoronary heart diseasecoronary arterychronic occlusionReferencesСавченко А.П., Черкавская О.В., Руденко Б.А. Интервенционная кардиология. Коронарная ангиография и стентирование. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010: 305–44. Savchenko А.P., Cherkavskaya О.V., Rudenko B.А. Intervention cardiology. Coronary angiography and PCI. Moscow: GEOTAR-Media; 2010: 305–44 (in Russian).Савченко А.П., Черкавская О.В., Руденко Б.А. Интервенционная кардиология. Коронарная ангиография и стентирование. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010: 305–44. Savchenko А.P., Cherkavskaya О.V., Rudenko B.А. Intervention cardiology. Coronary angiography and PCI. Moscow: GEOTAR-Media; 2010: 305–44 (in Russian).Ellis S.E., Guetta V., Miller D. Relation between lesion characteristics and risk with percutaneous intervention in the stent and glycoprotein IIb IIIa era. Circulation. 1999; 100: 1971–6.Ellis S.E., Guetta V., Miller D. Relation between lesion characteristics and risk with percutaneous intervention in the stent and glycoprotein IIb IIIa era. Circulation. 1999; 100: 1971–6.Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Коломбо А., Бузиашвили Ю.И. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. М., 2002: 57–81. Bokeriya L.А., Alekyan B.G., Kolombo А., Buziashvili Yu.I. Intervention methods of treatment of coronary heart disease. Moscow; 2002: 57–81 (in Russian).Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Коломбо А., Бузиашвили Ю.И. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. М., 2002: 57–81. Bokeriya L.А., Alekyan B.G., Kolombo А., Buziashvili Yu.I. Intervention methods of treatment of coronary heart disease. Moscow; 2002: 57–81 (in Russian).Marx S.O., Marks A.R. The development of rapamycin and its application to stent restenosis. Circulation. 2001; 104: 852–5.Marx S.O., Marks A.R. The development of rapamycin and its application to stent restenosis. Circulation. 2001; 104: 852–5.Noguchi T., Miyazaki S., Morii I. et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of chronic total occlusions. Determinants of primary success and long-term clinical outcome. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2000; 49 (3): 258–64.Noguchi T., Miyazaki S., Morii I. et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of chronic total occlusions. Determinants of primary success and long-term clinical outcome. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2000; 49 (3): 258–64.Schwartz R.S., Topol E.J., Serruys P.W., Sangiorgi G., Holmes D.R. Jr. Artery size, neointima, and remodeling: time for some standards. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 32 (7): 2087–94.Schwartz R.S., Topol E.J., Serruys P.W., Sangiorgi G., Holmes D.R. Jr. Artery size, neointima, and remodeling: time for some standards. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 32 (7): 2087–94.Suero J.A., Marso P.G., Jones P.G. et al. Procedural outcomes and long-term survival among patients undergoing percutaneous coronary intervention of a chronic total occlusion in native coronary arteries: a 20-year experience. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38 (2): 409–14.Suero J.A., Marso P.G., Jones P.G. et al. Procedural outcomes and long-term survival among patients undergoing percutaneous coronary intervention of a chronic total occlusion in native coronary arteries: a 20-year experience. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38 (2): 409–14.Stane G.W., Kandizari D.E., Mehran R. Percutaneous recanaliation of chronically occluded coronary arteries: Part 1. Circulation. 2005; 112: 2364–72.Stane G.W., Kandizari D.E., Mehran R. Percutaneous recanaliation of chronically occluded coronary arteries: Part 1. Circulation. 2005; 112: 2364–72.Benno J., Rensing N., Joroen V. Randomised trials interventional cardiology. 2004: 100–55.Benno J., Rensing N., Joroen V. Randomised trials interventional cardiology. 2004: 100–55.Kahn J.K. Angiographic suitability of catheter revascularization of total coronary occlusions in patients from a community hospital setting. Am. Heart J. 1993; 126: 561–4.Kahn J.K. Angiographic suitability of catheter revascularization of total coronary occlusions in patients from a community hospital setting. Am. Heart J. 1993; 126: 561–4.Stone G.W., Reifart N.J., Moussa I. et al. Percutaneous recanalization of chronically occluded coronary arteries: a consensus document: part II. Circulation. 2005; 112: 2530–7.Stone G.W., Reifart N.J., Moussa I. et al. Percutaneous recanalization of chronically occluded coronary arteries: a consensus document: part II. Circulation. 2005; 112: 2530–7.Kahn J.K., Hartzler G.O. Retrograde coronary angioplasty of iso￾lated arterial segments through saphenous vein bypass grafts. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1990; 20: 88–93.Kahn J.K., Hartzler G.O. Retrograde coronary angioplasty of iso￾lated arterial segments through saphenous vein bypass grafts. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1990; 20: 88–93.Nguen T.N., Colombo A., Hu D., Gines C.L., Saito S. Practical handbook of advanced inteventional cardiology. Blackwell Publishing: 103–19.Nguen T.N., Colombo A., Hu D., Gines C.L., Saito S. Practical handbook of advanced inteventional cardiology. Blackwell Publishing: 103–19.Mercado N., Boersma E., Wijns W. et al. Clinical and quantitative coronary angiographic predictors of coronary restenosis: a comparative analysis from the balloon-to￾stent era. J. Am. Coll. Сardiol. 2001; 38: 645–52.Mercado N., Boersma E., Wijns W. et al. Clinical and quantitative coronary angiographic predictors of coronary restenosis: a comparative analysis from the balloon-to￾stent era. J. Am. Coll. Сardiol. 2001; 38: 645–52.Верин В.В., Селютин С.М., Качалов С.Н. Реканализация хронических тотальных окклюзий коронарных атерий: состояние проблемы и собственный опыт. Креативная кардиология. 2010; 2: 60–71. Verin V.V., Selyutin S.М., Kachalov S.N. Recanalization of chronic total occlusions of coronary arteria: condition of a problem and own experience. Kreativnaya kardiologiya. 2010; 2: 60–71 (in Russian).Верин В.В., Селютин С.М., Качалов С.Н. Реканализация хронических тотальных окклюзий коронарных атерий: состояние проблемы и собственный опыт. Креативная кардиология. 2010; 2: 60–71. Verin V.V., Selyutin S.М., Kachalov S.N. Recanalization of chronic total occlusions of coronary arteria: condition of a problem and own experience. Kreativnaya kardiologiya. 2010; 2: 60–71 (in Russian).Petronio A.S., Baglini R., Limbruno U. et al. Coronary collateral circulation behaviour and myocardial viability in chronic total occlusion treated with coronary angioplasty. Eur. Heart J. 1998; 19 (11): 1681–7.Petronio A.S., Baglini R., Limbruno U. et al. Coronary collateral circulation behaviour and myocardial viability in chronic total occlusion treated with coronary angioplasty. Eur. Heart J. 1998; 19 (11): 1681–7.Matsumi J. A unique complication of the retrograde approach in angioplasty for chronic total occlusion of the coronary artery. Cardiovasc. Interv. 2008; 72: 371–8.Matsumi J. A unique complication of the retrograde approach in angioplasty for chronic total occlusion of the coronary artery. Cardiovasc. Interv. 2008; 72: 371–8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.