rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2019-100-5-298-303rentrad-507Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОценка распространенности рака шейки матки с помощью мультипараметрической магнитно-резонансной томографииEstimation of the Extent of Cervical Cancer Using Multiparametric Magnetic Resonance ImagingТарачковаЕ. В.TarachkovaЕ. V.

Тарачкова Елена Владимировна, к. м. н., ассистент кафедры рентгенологии и радиологии

ул. Баррикадная, 2, Москва, 123242

Elena V. Tarachkova, Cand. Med. Sc., Assistant Professor, Chair of Radiology

ul. Barrikadnaya, 2, Moscow, 123242, Russian Federation

e.v.tarachkova@yandex.ruНиколаевЭ. В.NikolaevE. V.

Николаев Эдуард Владимирович, клинический ординатор кафедры рентгенологии и радиологии

ул. Баррикадная, 2, Москва, 123242

Eduard V. Nikolaev, Resident Physician, Chair of Radiology

ul. Barrikadnaya, 2, Moscow, 123242, Russian Federation

ШориковМ. А.ShorikovМ. A.

Шориков Максим Андреевич, аспирант

Каширское ш., 24, Москва, 115448

Maksim A. Shorikov, Postgraduate

Kashirskoe sh., 24, Moscow, 115478, Russian Federation

ПановВ. О.PanovV. О.

Панов Вадим Олегович, к. м. н., доцент кафедры рентгенологии и радиологии; вед. науч. сотрудник рентгенодиагностического отделения

ул. Баррикадная, 2, Москва, 123242; Каширское ш., 24, Москва, 115448

Vadim O. Panov, Cand. Med. Sc., Associate Professor, Chair of Radiology; Leading Researcher, Radiology Department

ul. Barrikadnaya, 2, Moscow, 123242, Russian Federation; Kashirskoe sh., 24, Moscow, 115478, Russian Federation

ТюринИ. Е.TyurinI. Е.

Тюрин Игорь Евгеньевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой рентгенологии и радиологии; вед. науч. сотрудник рентгенодиагностического отделения

ул. Баррикадная, 2, Москва, 123242; Каширское ш., 24, Москва, 115448

Igor' E. Tyurin, Dr. Med. Sc., Professor, Chief of Chair of Radiology; Leading Researcher, Radiology Department

ul. Barrikadnaya, 2, Moscow, 123242, Russian Federation; Kashirskoe sh., 24, Moscow, 115478, Russian Federation

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияBlokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation; Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2019041120191005298303Copyright © Тарачкова Е.В., Николаев Э.В., Шориков М.А., Панов В.О., Тюрин И.Е., 20192019Тарачкова Е.В., Николаев Э.В., Шориков М.А., Панов В.О., Тюрин И.Е.Tarachkova Е.V., Nikolaev E.V., Shorikov М.A., Panov V.О., Tyurin I.Е.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/507Цель

Цель. Повышение эффективности диагностики и оценки местной распространенности опухолевого процесса при раке шейки матки с помощью всех модальностей мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включена 31 пациентка (средний возраст 45±11 лет) с гистологически верифицированным малоинвазивным раком шейки матки (РШМ), которым было проведено оперативное лечение. Применяли следующие модальности: Т2-взвешенное изображение (Т2-ВИ), Т2-ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани, диффузионно-взвешенное изображение (ДВИ) с построением карт измеряемого коэффициента диффузии (ИКД), Т1-ВИ с динамической МРТ с контрастным усилением (ДМРТ КУ).

Результаты

Результаты. Измеренные расстояния достоверно отличаются от истинных (p<0,05), полученных по данным морфологического исследования. С учетом моделей, построенных на основе линейной регрессии, были разработаны поправочные формулы. Лучшая модальность для установления наличия инвазии РШМ в параметрии и вычисления реальной глубины инвазии – Т1-ВИ с ДМРТ КУ (использовались изображения, полученные на 100-125-й секунде после введения магнитно-резонансного контрастного средства), несколько хуже – ДВИ с построением ИКД-карт (при специфичности 91% чувствительность ДМРТ КУ – 95%, ДВИ с ИКД – 90%) и Т2-ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани и без него.

Заключение

Заключение. Количественная оценка распространенности рака шейки матки на параметрии по результатам комплексного мпМРТ представляется возможным и высокоточным методом.

Objective

Objective. To increase the efficiency of diagnosis and estimation of the local extent of a tumor process in cervical cancer (CC) using all modalities of multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI).

Subjects and methods

Subjects and methods. Examinations were made in 31 patients (mean age 45±11 years) with histologically verified minimally invasive CC, who underwent surgical treatment. The investigators used the following modalities: T2 weighted imaging (T2WI); T2WI with fat signal suppression; diffusion-weighted image (DWI) with apparent diffusion coefficient (ADC) mapping; T1WI with dynamic contrast-enhanced MRI (DCE-MRI).

Results

Results. The measured distances significantly differed from the true ones obtained from the morphological findings (p<0.05). With allowance made for the built linear regression models, the investigators generated correction formulas. The best modality of MRI in establishing the presence of parametrial invasion in CC and in measuring the actual depth of invasion was T1WI with DCE-MRI (using the images obtained 100–125 seconds after MRI contrast medium administration); the slightly worse modality was DWI with ADC mapping (with a specificity of 91%, the sensitivities of DCE-MRI and DWI with ADC mapping were 95% and 90%, respectively), and T2WI with and without fat signal suppression.

Conclusion

Conclusion. Quantitative analysis of the extent of CC in the parametrium according to the results of complex mpMRI seems to be a possible and highly accurate method.

рак шейки маткимультипараметрическая магнитно-резонансная томографиядиффузионно-взвешенное изображениеглубина инвазииcervical cancermultiparametric magnetic resonance imagingdiffusion-weighted imagingdepth of invasionИсследование не имело спонсорской поддержки.The study had no sponsorship.ReferencesАксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований женской половой сферы. Онкогинекология. 2012; 1: 18–23.Aksel E.M. Statistics of malignant tumors of female reproductive system. Onkoginekologiya (Gynecologic Oncology). 2012; 1: 18–23 (in Russ.).Rockall A.G., Ghosh S., Alexander-Sefre F., Babar S., Younis M.T.S., Naz S. et al. Can MRI rule out bladder and rectal invasion in cervical cancer to help select patients for limited EUA? Gynecol. Oncol. 2006; 101 (2): 244–9. DOI: 10.1016/j.ygyno.2005.10.012Rockall A.G., Ghosh S., Alexander-Sefre F., Babar S., Younis M.T.S., Naz S. et al. Can MRI rule out bladder and rectal invasion in cervical cancer to help select patients for limited EUA? Gynecol. Oncol. 2006; 101 (2): 244–9. DOI: 10.1016/j.ygyno.2005.10.012Kraljevi ć Z., Viskovi ć K., Ledinsky M., Zadravec D., Grbavac I., Bilandzija M. et al. Primary uterine cervical cancer: correlation of preoperative magnetic resonance imaging and clinical staging (FIGO) with histopathology findings. Coll. Antropol. 2013; 37 (2): 561–8.Kraljevi ć Z., Viskovi ć K., Ledinsky M., Zadravec D., Grbavac I., Bilandzija M. et al. Primary uterine cervical cancer: correlation of preoperative magnetic resonance imaging and clinical staging (FIGO) with histopathology findings. Coll. Antropol. 2013; 37 (2): 561–8.Bipat S., Glas A.S., van der Velden J., Zwinderman A.H., Bossuyt P.M., Stoker J. Computed tomography and magnetic resonance imaging in staging of uterine cervical carcinoma: a systematic review. Gynecol. Oncol. 2003; 91 (1): 59–66. DOI: 10.1016/S0090-8258(03)00409-8Bipat S., Glas A.S., van der Velden J., Zwinderman A.H., Bossuyt P.M., Stoker J. Computed tomography and magnetic resonance imaging in staging of uterine cervical carcinoma: a systematic review. Gynecol. Oncol. 2003; 91 (1): 59–66. DOI: 10.1016/S0090-8258(03)00409-8Fields E.C., Weiss E. A practical review of magnetic resonance imaging for the evaluation and management of cervical cancer. Radiat. Oncol. 2016; 11: 15. DOI: 10.1186/s13014-016-0591-0Fields E.C., Weiss E. A practical review of magnetic resonance imaging for the evaluation and management of cervical cancer. Radiat. Oncol. 2016; 11: 15. DOI: 10.1186/s13014-016-0591-0Heo S.H., Jeong Y.Y., Shin S.S., Kim J.W., Lim H.S., Lee J.H. et al. Apparent diffusion coefficient value of diffusion-weighted imaging for hepatocellular carcinoma: correlation with the histologic differentiation and the expression of vascular endothelial growth factor. Korean J. Radiol. 2010; 11 (3): 295–303. DOI: 10.3348/kjr.2010.11.3.295Heo S.H., Jeong Y.Y., Shin S.S., Kim J.W., Lim H.S., Lee J.H. et al. Apparent diffusion coefficient value of diffusion-weighted imaging for hepatocellular carcinoma: correlation with the histologic differentiation and the expression of vascular endothelial growth factor. Korean J. Radiol. 2010; 11 (3): 295–303. DOI: 10.3348/kjr.2010.11.3.295Труфанов В.Г., Панов В.О. (ред.) Руководство по лучевой диагностике в гинекологии. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2008.Trufanov V.G., Panov V.О. (Eds.) Guide to radiology in gynecology. Saint-Petersburg: ELBI-SPb; 2008 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.