rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2019-100-5-247-253rentrad-500Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHПрогностическое значение результатов сцинтиграфии миокарда с 123I-метайодбензилгуанидином при обследовании больных, направляемых на интервенционное лечение фибрилляции предсердийThe Prognostic Value of the Results of 123I-metaiodobenzylguanidine Myocardial Scintigraphy in the Examination of Patients with Atrial Fibrillation Referred for Its Interventional Treatmenthttps://orcid.org/0000-0002-0193-9453ВарламоваЮ. В.VarlamovaYu. V.

Варламова Юлия Вячеславовна, к. м. н., врач-радиолог

ул. Киевская, 111, стр. А, Томск, 634012

Yuliya V. Varlamova, Cand. Med. Sc., Radiologist

ul. Kievskaya, 111-А, Tomsk, 634012, Russian Federation

jul13@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3928-7462ЛишмановЮ. Б.LishmanovYu. B.

Лишманов Юрий Борисович, д. м. н., профессор, чл.-корр. РАН, руководитель научного направления

ул. Киевская, 111, стр. А, Томск, 634012; пр-т Ленина, 30, Томск, 634050

Yuriy B. Lishmanov, Dr. Med. Sc., Professor, Corresponding Member of RAS, Head of Scientific Direction

ul. Kievskaya, 111-А, Tomsk, 634012, Russian Federation; prospekt Lenina, 30, Tomsk, 634050, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-8100-098XКистеневаИ. В.KistenevaI. V.

Кистенева Ирина Валерьевна, к. м. н., науч. сотр.

ул. Киевская, 111, стр. А, Томск, 634012

Irina V. Kisteneva, Cand. Med. Sc., Researcher

ul. Kievskaya, 111-А, Tomsk, 634012, Russian Federation

ФГБУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук, Научно-исследовательский институт кардиологииРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian FederationФГБУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук, Научно-исследовательский институт кардиологии; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»РоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences; National Research Tomsk Polytechnic UniversityRussian Federation2019041120191005247253Copyright © Варламова Ю.В., Лишманов Ю.Б., Кистенева И.В., 20192019Варламова Ю.В., Лишманов Ю.Б., Кистенева И.В.Varlamova Y.V., Lishmanov Y.B., Kisteneva I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/500Цель

Цель. С помощью радионуклидного сканирования сердца с 123I-метайодбензилгуанидином ( 123I-МИБГ) выявить сцинтиграфические предикторы эффективности интервенционного лечения фибрилляции предсердий (ФП).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование были включены 35 пациентов с ФП, сочетающейся с гипертонической болезнью: 17 человек с персистирующей ФП, 18 человек с длительно персистирующей ФП. Кроме того, в качестве группы сравнения были обследованы 10 больных с гипертонической болезнью без признаков аритмии. Всем пациентам с ФП до радиочастотной аблации (РЧА), а также пациентам с синусовым ритмом была выполнена сцинтиграфия миокарда с 123I-МИБГ для оценки симпатической иннервации сердца. Оценку эффективности РЧА осуществляли через 12 мес посредством суточного мониторирования электрокардиограммы.

Результаты

Результаты. Больные обеих групп были разделены на подгруппы в зависимости от наличия рецидива аритмии через 1 год после интервенционного лечения. С помощью ROC-анализа были определены основные сцинтиграфические предикторы эффективности РЧА. Исследованы те дооперационные показатели, по которым подгруппы с рецидивами ФП и без них имели достоверные различия. У пациентов с персистирующей ФП пороговое значение отсроченного индекса сердце/средостение (С/Ср) ≥1,55 (площадь под ROC-кривой 0,929; чувствительность 100% и специфичность 57%) и пороговое значение скорости вымывания 123I-МИБГ ≤22,3% (площадь под ROC-кривой 0,957; чувствительность 100% и специфичность 43%) позволяют говорить об эффективности РЧА. Для больных с длительно персистирующей ФП пороговые значения раннего индекса С/Ср ≥1,69 (площадь под ROC-кривой 0,849; чувствительность 100% и специфичность 62%) и отсроченного индекса С/Ср ≥1,66 (площадь под ROC-кривой 0,938; чувствительность 94% и специфичность 23%) дают возможность прогнозировать вероятность возникновения послеоперационных рецидивов ФП.

Заключение

Заключение. Полученные в работе результаты свидетельствуют о том, что сцинтиграфия с 123I-МИБГ может быть использована для прогнозирования высокого риска развития рецидивов ФП после РЧА патологических путей проведения импульса в миокарде.

Objective

Objective. To identify the scintigraphic predictors of the efficiency of interventional treatment for atrial fibrillation (AF) by cardiac 123I-metaiodobenzylguanidine (123I-MIBG) radionuclide scanning.

Material and methods

Material and methods. The investigation enrolled 35 patients with AF concurrent with hypertensive disease (HD): 17 persons with persistent AF (PAF) and 18 patients with long-standing PAF (LPAF). In addition, 10 patients with HD without arrhythmia signs were examined as a comparison group. All the patients with AF before radiofrequency ablation (RFA) and those with sinus rhythm underwent 123I-MIBG myocardial scintigraphy to assess the sympathetic innervation of the heart. The efficiency of RFA was evaluated after 12 months by 24-hour ECG monitoring.

Results

Results. The patients of both groups were divided into subgroups according to the presence of recurrent arrhythmia one year after interventional treatment. ROC analysis could determine the main scintigraphic predictors of the efficiency of RFA. The preoperative indicators, in which the subgroups with and without recurrent AF showed significant differences, were studied. In the patients with PAF, the delayed Heart/ Mediastinum (H/M) ratio cutoff was ≥1.55 (the area under the ROC curve was 0.929; 100% sensitivity and 57% specificity), and the threshold value of 123I-MIBG washout rate was ≤22.3% (the area under ROC curve was 0.957; 100% sensitivity and 43% specificity) may suggest that RFA is effective. In the patients with LPAF, the threshold values of early H/M ratio were ≥1.69 (the area under the ROC curve was 0.849; 100% sensitivity and 62% specificity) and those of delayed H/M ratio were ≥1.66 (the area under the ROC curve was 0.938; 94% sensitivity and 23% specificity) allow the prediction of a risk for postoperative recurrent AF.

Conclusion

Conclusion. The findings suggest that 123I-MIBG scintigraphy can be used to predict a high risk for recurrent AF after RFA of the pathological pathways of a pulse in the myocardium.

фибрилляция предсердийрадиочастотная аблациясцинтиграфия миокардасимпатическая иннервация123I-метайодбензилгуанидинatrial fibrillationradiofrequency ablationmyocardial scintigraphysympathetic innervation123I-metaiodobenzylguanidineИсследование было поддержано грантом Российского научного фонда (№ 15-15-10016).The study was supported by Grant from the Russian Science Foundation (№ 15-15-10016).ReferencesФилатов А.Г., Тарашвили Э.Г. Эпидемиолгия и социальная значимость фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2012; 9 (2): 5–13.Filatov А.G., Tarashvili Э.G. Epidemiology and social significance of atrial fibrillation. Annals of Arrhythmology. 2012; 9 (2): 5–13 (in Russ.).Сулимов В.А., Голицын С.П., Панченко Е.П., Попов С.В., Ревишвили А.Ш., Шубик Ю.В. и др. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Рекомендации РКО, ВНОК и АССХ. Российский кардиологический журнал. 2013; 18 (4 S3): 1–100.Sulimov V.А., Golitsyn S.P., Panchenko Е.P., Popov S.V., Revishvili А.Sh., Shubik Yu.V. et al. Diagnostics and treatment of atrial fibrillation. Guidelines of the Russian Society of Cardiology, all-Russian Scientific Society of Specialists on Clinical Electrophysiology, Arrhythmology and Pacing and Russian Association of Cardiovascular Surgeons. Russian Journal of Cardiology. 2013; 18 (4 S3): 1–100 (in Russ.).Рашбаева Г.С., Ревишвили А.Ш. Хирургическое и интервенционное лечение изолированной фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2011; 63: 55–60.Rashbaeva G.S., Revishvili A.Sh. Surgical and interventional treatment of isolated atrial fibrillation. Journal of Arrhythmology. 2011; 63: 55–60 (in Russ.).Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш. Современные подходы к нефармакологическому лечению фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2006; 45: 5–16.Bockeria Л.А., Revishvili А.Ш. Modern approaches to nonpharmacological treatment of atrial fibrillation. Journal of Arrhythmology. 2006; 45: 5–16 (in Russ.).Maroto L.C., Carnero M., Silva J.A., Cobiella J., Pérez-Castellano N., Reguillo F. et al. Early recurrence is a predictor of late failure in surgical ablation of atrial fibrillation. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2011; 12 (5): 681–6. DOI: 10.1510/icvts.2010.261842Maroto L.C., Carnero M., Silva J.A., Cobiella J., Pérez-Castellano N., Reguillo F. et al. Early recurrence is a predictor of late failure in surgical ablation of atrial fibrillation. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2011; 12 (5): 681–6. DOI: 10.1510/icvts.2010.261842Arimoto T., Tada H., Igarashi M., Sekiguchi Y., Sato A., Koyama T. et al. High washout rate of iodine-123-metaiodobenzylguanidine imaging predicts the outcome of catheter ablation of atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2011; 22 (12): 1297–304. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2011.02123.xArimoto T., Tada H., Igarashi M., Sekiguchi Y., Sato A., Koyama T. et al. High washout rate of iodine-123-metaiodobenzylguanidine imaging predicts the outcome of catheter ablation of atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2011; 22 (12): 1297–304. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2011.02123.xChen P.S., Chen L.S., Fishbein M.C., Lin S.F., Nattel S. Role of the autonomic nervous system in atrial fibrillation: pathophysiology and therapy. Circ. Res. 2014; 114 (9): 1500–15. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.114.303772Chen P.S., Chen L.S., Fishbein M.C., Lin S.F., Nattel S. Role of the autonomic nervous system in atrial fibrillation: pathophysiology and therapy. Circ. Res. 2014; 114 (9): 1500–15. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.114.303772Zavadovsky K.V., Gulya M.O., Lishmanov Yu.B., Lebedev D.I. Perfusion and metabolic scintigraphy with (123)I-BMIPP in prognosis of cardiac resynchronization therapy in patients with dilated cardiomyopathy. Ann. Nucl. Med. 2016; 30 (5): 325–33. DOI: 10.1007/s12149-016-1064-0Zavadovsky K.V., Gulya M.O., Lishmanov Yu.B., Lebedev D.I. Perfusion and metabolic scintigraphy with (123)I-BMIPP in prognosis of cardiac resynchronization therapy in patients with dilated cardiomyopathy. Ann. Nucl. Med. 2016; 30 (5): 325–33. DOI: 10.1007/s12149-016-1064-0Гуля М.О., Лишманов Ю.Б., Завадовский К.В., Лебедев Д.И. Состояние метаболизма жирных кислот в миокарде левого желудочка и прогноз эффективности кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Российский кардиологический журнал. 2014; 19 (9): 61–7. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-9-61-67Gulya M.O., Lishmanov Yu.B., Zavadovsky K.V., Lebedev D. Metabolism of fatty acids in left ventricle myocardium and the efficacy prognosis of cardio-resynchronizing therapy in dilated cardiomyopathy patients. Russian Journal of Cardiology. 2014; 19 (9): 61–7 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2014-9-61-67Minin S.М., Efimova I.Yu., Saushkina Yu.V., Sazonova S.I. Использование радиофармпрепаратов на основе 123 I в оценке нарушений симпатической иннервации и метаболизма миокарда. Российский медицинский журнал. 2013; 1: 49–52.Minin S.M., Efimova I.Yu., Saushkina Yu.V., Sazonova S.I. The application of radiopharmpreparations of 123 I in avaluation of alterations of the sympathetic innervation and metabolism of myocardium. Russian Medical Journal. 2013; 1: 49–52 (in Russ.).Гришаев С.Л., Ткаченко К.Н., Свистов А.С., Никифоров В.С., Сухов В.Ю. Возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в оценке симпатической активности миокарда у больных с постоянной фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии. 2011; 63: 12–5.Grishaev S.L., Tkachenko K.N., Svistov A.S., Nikiforov V.S., Sukhov V.Yu. Potentialities of single photon emission computed tomography in assessment of sympathetic myocardial activity in patients with chronic atrial fibrillation. Journal of Arrhythmology. 2011; 63: 12–5 (in Russ.).Bax J.J., Kraft O.R., Buxton A.E., Fjeld J.G., Parizek P., Agostini D. et al. 123 I-mIBG scintigraphy to predict inducibility of ventricular arrhythmias on cardiac electrophysiology testing: a prospective multicenter pilot study. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2008; 1 (2): 131–40. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.108.782433Bax J.J., Kraft O.R., Buxton A.E., Fjeld J.G., Parizek P., Agostini D. et al. 123 I-mIBG scintigraphy to predict inducibility of ventricular arrhythmias on cardiac electrophysiology testing: a prospective multicenter pilot study. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2008; 1 (2): 131–40. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.108.782433Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика. М.: Высшая школа; 2000.Gmurman V.Е. Теория вероятностей и математическая статистика. Мoscow: Vysshaya Shkola; 2000 (in Russ.).Сергиенко В.Б., Самойленко Л.Е. Радионуклидная оценка состояния симпатической иннервации миокарда. Кардиологический вестник. 2006; 1 (2): 43–51.Sergienko V.B., Samoylenko L.Е. Radionuclide evaluation of sympathetic innervation of the myocardium. Russian Cardiology Bulletin. 2006; 1 (2): 43–51 (in Russ.).Wenning C., Lange P.S., Schülke C. Vrachimis A., Mönnig G., Schober O. et al. Pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation is associated with regional cardiac sympathetic denervation. EJNMMI Res. 2013; 3 (1): 81. DOI: 10.1186/2191-219X-3-81Wenning C., Lange P.S., Schülke C. Vrachimis A., Mönnig G., Schober O. et al. Pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation is associated with regional cardiac sympathetic denervation. EJNMMI Res. 2013; 3 (1): 81. DOI: 10.1186/2191-219X-3-81

The authors declare that there are no conflicts of interest present.