rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2019-100-5-242-246rentrad-499Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОбоснование применения соноэластографии при узловой патологии щитовидной железыA Rationale for Using Sonoelastography in Thyroid Nodular Pathologyhttps://orcid.org/0000-0002-4707-8214ТимофееваЛ. А.TimofeevaL. A.

Тимофеева Любовь Анатолиевна, к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики

Lyubov' А. Timofeeva, Cand. Med. Sc., Associate Professor of Propaedeutics of Internal Diseases Department With Radiation Diagnostics Course

Moskovskiy prospekt, 15, Cheboksary, 428015, Russian Federation

adabai@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4562-7731ШубинЛ. Б.ShubinL. B.

Шубин Леонид Борисович, к. м. н., доцент кафедры патологической анатомии

Leonid B. Shubin, Cand. Med. Sc., Associate Professor of Pathological Anatomy Department

ul. Revolyutsionnaya, 5, Yaroslavl, 150000, Russian Federation

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»РоссияUl'yanov Chuvash State UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияYaroslavl State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2019041120191005242246Copyright © Тимофеева Л.А., Шубин Л.Б., 20192019Тимофеева Л.А., Шубин Л.Б.Timofeeva L.A., Shubin L.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/499Цель

Цель. Обоснование использования соноэластографии (СЭГ) в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы (РЩЖ).

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 30 пациентов с узлами щитовидной железы различного морфологического строения. Изучены данные СЭГ и иммуногистохимического исследования (ИГХ) с моноклональными антителами к коллагену III и IV типов (определяли выраженность проэкспрессировавших коллагеновых волокон). Для оценки предсказательной способности ультразвукового исследования (УЗИ) использовали методы дисперсионного анализа, ROC-анализа и логистической регрессии (сопоставляя с экспрессией коллагенов).

Результаты

Результаты. Исследование показало, что среди УЗИ-признаков в диагностике РЩЖ наиболее значимы нечеткость и неровность контуров, микрокальцинаты и признак «высота больше ширины». При выполнении СЭГ в паттерне РЩЖ преобладали холодные тона. Преимущественно регистрировалось фиолетово-сине-голубое окрашивание (р<0,05 по отношению к доброкачественным узлам), реже зеленое. При ROC-анализе компрессионной эластографии площадь под кривой равнялась 0,785 (95% ДИ 0,740–0,826), чувствительность – 78,1%, специфичность – 79,0%. Сравнение данных ИГХ и СЭГ выявило прямую зависимость эластичности тканей от выраженности стромального компонента и присутствия структур, содержащих коллаген.

Заключение

Заключение. Соноэластография позволяет предположить вероятную природу узлов щитовидной железы исходя из их морфологических особенностей. Малая выраженность стромального компонента и низкое содержание коллагена III и IV типов делают фолликулярный коллоидный зоб и аденому «мягкими», что регистрируется при СЭГ. Для РЩЖ характерно высокое содержание коллагенов, объясняемое особенностями метаболизма раковых клеток, что делает их «жесткими» в режиме соноэластографии.

Objective

Objective. To provide a rationale for using sonoelastography (SEG) in the differential diagnosis of thyroid cancer (TC).

Material and methods

Material and methods. Thirty patients with thyroid nodules of various morphological structures were examined. The authors studied the data of SEG and immunohistochemistry (IHC) with monoclonal antibodies against types III and IV collagen (they evaluated the degree of the expressed collagen fibers). Analysis of variance, ROC analysis, and logistic regression were used (by comparing with the expression of collagens) to assess the predictive ability of ultrasound.

Results

Results. The study showed that irregular and uneven contours, microcalcifications, and “the height greater than the width” were most significant among the ultrasound signs in the diagnosis of TC. Cool colors prevailed when performing SEG in the pattern of thyroid cancer. Purple-blue hues were predominantly recorded (p<0.05 with regard to benign nodules), green ones were less frequently. ROC analysis of compression elastography showed that the area under the curve was 0.785 (95% CI 0.740-0.826), sensitivity 78.1%, specificity 79.0%. Comparison of the data of IHC and SEG revealed a direct correlation of tissue elasticity with the degree of a stromal component and with the presence of collagen-containing structures.

Conclusion

Conclusion. SEG may suppose the probable nature of thyroid nodules on the basis of their morphological features. The low degree of the stromal component and the low content of types III and IV collagen make follicular colloid goiter and adenoma soft, which is recorded at SEG. TC is characterized by a high collagen level attributable to the characteristics of the metabolism of cancer cells, which makes them solid in the mode of SEG.

щитовидная железаракузловой зобсоноэластографияиммуногистохимияколлагенthyroid glandcancernodular goitersonoelastographyimmunohistochemistrycollagenИсследование не имело спонсорской поддержки.The study had no sponsorship.ReferencesСенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н., Беляев Д.В., Сергеева Е.Д., Кашманова А.В. Количественные и качественные показатели ультразвуковой эластографии в диагностике рака щитовидной железы. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013; 5: 85–98.Sencha A.N., Mogutov M.S., Patrunov Yu.N., Belyaev D.V., Sergeeva E.D., Kashmanova A.V. Quantitative and qualitative characteristics of ultrasound elastography in thyroid cancer diagnosis. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2013; 5: 85–98 (in Russ.).Терновой С.К., Абдураимов А.Б., Лесько К.А. Лучевая диагностика рака молочной железы у женщин с гипотиреозом. Опухоли женской репродуктивной системы. 2013; 3–4: 33–40.Ternovoy S.K., Abduraimov A.B., Lesko K.A. Breast cancer radiology in women with hypothyroidism. Tumors of Female Reproductive System. 2013; 3–4: 33–40 (in Russ.).Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д. Эластография сдвиговой волной в диагностике доброкачественных образований щитовидной железы. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015; 1: 10–21.Mitkov V.V., Ivanishina T.V., Mitkova M.D. Ultrasound shear wave elastography in benign thyroid nodules diagnosis. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2015; 1: 10–21 (in Russ.).Cappelli C., Pirola I., Gandossi E., Agosti B., Cimino E., Casella C. et al. Real-time elastography: a useful tool for predicting malignancy in thyroid nodules with nondiagnostic cytologic findings. J. Ultrasound Med. 2012; 31 (11): 1777–82. DOI: 10.7863/jum.2012.31.11.1777Cappelli C., Pirola I., Gandossi E., Agosti B., Cimino E., Casella C. et al. Real-time elastography: a useful tool for predicting malignancy in thyroid nodules with nondiagnostic cytologic findings. J. Ultrasound Med. 2012; 31 (11): 1777–82. DOI: 10.7863/jum.2012.31.11.1777Rago T., Scutari M., Santini F., Loiacono V., Piaggi P., Di Coscio G. et al. Real-time elastosonography: useful tool for refining the presurgical diagnosis in thyroid nodules with indeterminate or nondiagnostic cytology. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95 (12): 5274–80. DOI: 10.1210/jc.2010-0901Rago T., Scutari M., Santini F., Loiacono V., Piaggi P., Di Coscio G. et al. Real-time elastosonography: useful tool for refining the presurgical diagnosis in thyroid nodules with indeterminate or nondiagnostic cytology. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95 (12): 5274–80. DOI: 10.1210/jc.2010-0901Rubaltelli L., Corradin S., Dorigo A., Stabilito M., Tregnaghi A., Borsato S., Stramare R. Differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules at elastosonography. Ultraschall. Med. 2009; 30 (2): 175–9. DOI: 10.1055/s-2008-1027442Rubaltelli L., Corradin S., Dorigo A., Stabilito M., Tregnaghi A., Borsato S., Stramare R. Differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules at elastosonography. Ultraschall. Med. 2009; 30 (2): 175–9. DOI: 10.1055/s-2008-1027442Руденко О.В., Сафонов Д.В., Рыхтик П.И., Гурбатов С.Н., Романов С.В. Физические основы эластографии. Часть 2. Эластография на сдвиговой волне (лекция). Радиология – Практика. 2014; 4: 62–72.Rudenko O.V., Safonov D.V., Rykhtik P.I., Gurbatov S.N., Romanov S.V. physical bases of elastography. Part 2. Shear wave elastography (lecture). Radiology – Practice. 2014; 4: 62–72 (in Russ.).Asteria C. Giovanardi A., Pizzocaro A., Cozzaglio L., Morabito A., Somalvico F., Zoppo A. US-elastography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. Thyroid. 2008; 18 (5): 523–31. DOI: 10.1089/thy.2007.0323Asteria C. Giovanardi A., Pizzocaro A., Cozzaglio L., Morabito A., Somalvico F., Zoppo A. US-elastography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. Thyroid. 2008; 18 (5): 523–31. DOI: 10.1089/thy.2007.0323Тухбатуллин М.Г., Сафиуллина Л.Р., Галеева З.М., Хамзина Ф.Т., Ахунова Г.Р., Янгуразова А.Е. Эхография в диагностике заболеваний внутренних и поверхностно расположенных органов. Казань: Медицинская книга; 2016.Tukhbatullin М.G., Safiullina L.R., Galeeva Z.М., Khamzina F.Т., Akhunova G.R., Yangurazova А.Е. Echography in the diagnosis of diseases of the internal and superficial organs. Kazan: Meditsinskaya Kniga; 2016 (in Russ.).Калмин О.В., Чаиркин И.Н., Калмин О.О. Иммуногистохимическое исследование фолликулярных опухолей щитовидной железы. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2017; 1 (41): 28–38. DOI: 10.21685/2072-3032-2017-1-3 [Kalmin O.V., Chairkin I.N., Kalmin O.O. Immunohistochemical research of follicular thyroid tumors. University Proceedings. Volga Region. Medical Sciences. 2017; 1 (41): 28–38 (in Russ.). DOI: 10.21685/2072-3032-2017-1-3Калмин О.В., Чаиркин И.Н., Калмин О.О. Иммуногистохимическое исследование фолликулярных опухолей щитовидной железы. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2017; 1 (41): 28–38. DOI: 10.21685/2072-3032-2017-1-3 [Kalmin O.V., Chairkin I.N., Kalmin O.O. Immunohistochemical research of follicular thyroid tumors. University Proceedings. Volga Region. Medical Sciences. 2017; 1 (41): 28–38 (in Russ.). DOI: 10.21685/2072-3032-2017-1-3Стяжкина С.Н., Порываева Е.Л., Климентов М.Н., Леднева А.В. Возможности иммуногистохимического исследования для оценки пролиферативной активности ткани щитовидной железы. Современные проблемы науки и образования. 2017; 2: 21.Styazhkina S.N., Klimentov M.N., Poryvaeva E.L., Ledneva A.V. Opportunities immunohistochemical studies to assess the proliferative activity of the thyroid tissue. Modern Problems of Science and Education. 2017; 2: 21 (in Russ.).Rago T., Scutari M., Loiacono V., Santini F., Tonacchera M., Torregrossa L. et al. Low elasticity of thyroid nodules on ultrasound elastography is correlated with malignancy, degree of fibrosis, and high expression of galectin-3 and fibronectin-1. Thyroid. 2017; 27 (1): 103–10. DOI: 10.1089/thy.2016.0341Rago T., Scutari M., Loiacono V., Santini F., Tonacchera M., Torregrossa L. et al. Low elasticity of thyroid nodules on ultrasound elastography is correlated with malignancy, degree of fibrosis, and high expression of galectin-3 and fibronectin-1. Thyroid. 2017; 27 (1): 103–10. DOI: 10.1089/thy.2016.0341Bartolazzi A., Sciacchitano S., D'Alessandria C. Galectin-3: the impact on the clinical management of patients with thyroid nodules and future perspectives. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19 (2): 445. DOI: 10.3390/ijms19020445Bartolazzi A., Sciacchitano S., D'Alessandria C. Galectin-3: the impact on the clinical management of patients with thyroid nodules and future perspectives. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19 (2): 445. DOI: 10.3390/ijms19020445Kaliszewski K., Diakowska D., Strutynska-Karpinska M., Rzeszutko M., Grzegrzolka J., Dziegiel P. et al. Expression of cytokeratin-19 (CK19) in the classical subtype of papillary thyroid carcinoma: the experience of one center in the Silesian region. Folia Histochem. Cytobiol. 2016; 54 (4); 193–201. DOI: 10.5603/FHC.a2016.0025Kaliszewski K., Diakowska D., Strutynska-Karpinska M., Rzeszutko M., Grzegrzolka J., Dziegiel P. et al. Expression of cytokeratin-19 (CK19) in the classical subtype of papillary thyroid carcinoma: the experience of one center in the Silesian region. Folia Histochem. Cytobiol. 2016; 54 (4); 193–201. DOI: 10.5603/FHC.a2016.0025

The authors declare that there are no conflicts of interest present.