rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2019-100-3-130-135rentrad-470Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHРоль неоадъювантного хирургического вмешательства при первичном и повторном лечении злокачественных опухолей ствола головного мозга у детей и подростковThe Role of Neoadjuvant Surgical Intervention in the Primary and Repeat Treatment of Malignant Brainstem Tumors in Children and Adolescentshttps://orcid.org/0000-0002-1641-6452СолодкийВ. А.SolodkiyV. A.

Солодкий Владимир Алексеевич - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор.

ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997.

Vladimir A. Solodkiy - Dr. Med. Sc., Professor, Academician of RAS, Director, Russian Scientific Center of Roentgenoradiology, Ministry of Health of the Russian Federation.

ul. Profsoyuznaya, 86, Moscow, 117997.

https://orcid.org/0000-0002-0749-6446ИзмайловТ. Р.IzmaylovT. R.

Измайлов Тимур Раисович - доктор медицинских наук, заведующий дневным радиотерапевтическим стационаром.

ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997.

Timur R. Izmaylov - Dr. Med. Sc., Head of Day Radiotherapy Hospital, Russian Scientific Center of Roentgenoradiology, Ministry of Health of the Russian Federation.

ul. Profsoyuznaya, 86, Moscow, 117997.

T-izm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1106-6358ПаньшинГ. А.Pan'shinG. A.

Паньшин Георгий Александрович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательским  отделом инновационных технологий радиотерапии и  химиолучевого лечения злокачественных новообразований.

ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997.

Georgiy A. Pan'shin - Dr. Med. Sc., Professor, Head of Research Department of Radiotherapy Innovative Technologies and Chemoradiation Treatment of Malignant Tumors, Russian Scientific Center of Roentgenoradiology,  Ministry of Health of the Russian Federation.

ul. Profsoyuznaya, 86, Moscow, 117997.

https://orcid.org/0000-0003-3199-0804ЦаллаговаЗ. С.TsallagovaZ. S.

Цаллагова Земфира Сергеевна - доктор медицинских наук, профессор, ученый секретарь.

ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997.

Zemfira S. Tsallagova - Dr. Med. Sc., Professor, Scientific Secretary, Russian Scientific  Center of  Roentgenoradiology,  Ministry of Health of the Russian Federation.

ul. Profsoyuznaya, 86, Moscow, 117997.

https://orcid.org/0000-0002-0219-7260РегентоваО. С.RegentovaO. S.

Регентова  Ольга Сергеевна - врач-радиотерапевт.

ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997.

Ol'ga S. Regentova - Radiation Therapist, Russian Scientific Center of  Roentgenoradiology,  Ministry of  Health  of  the  Russian Federation.

ul. Profsoyuznaya, 86, Moscow, 117997.

Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава РоссииРоссияRussian Scientific Center of Roentgenoradiology, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2019260620191003130135Copyright © Солодкий В.А., Измайлов Т.Р., Паньшин Г.А., Цаллагова З.С., Регентова О.С., 20192019Солодкий В.А., Измайлов Т.Р., Паньшин Г.А., Цаллагова З.С., Регентова О.С.Solodkiy V.A., Izmaylov T.R., Pan'shin G.A., Tsallagova Z.S., Regentova O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/470

Цель исследования – изучение и анализ значимости влияния степени и возможности хирургической резекции опухоли ствола головного мозга у детей и подростков на результаты лечения в зависимости от различных прогностических факторов.

Материал  и методы

Материал  и методы. В  исследование включены 102 ребенка с опухолью ствола головного мозга. У большинства больных морфологическое исследование не выполнялось в связи со сложной локализацией образования и практической невозможностью проведения хирургического вмешательства. Средний возраст пациентов составил 7,1 ± 3,4 года. Оценка результатов исследования осуществлялась по показателям общей кумулятивной выживаемости.

Результаты

Результаты. Из 102 больных у 52 проведено первичное химиорадиотерапевтическое лечение, а 50 детям – повторная химиорадиотерапия. Из общей группы у 89 (87%) пациентов хирургического лечения не было, а у 13 (13%) удалось выполнить субтотальную резекцию или вентрикулоперитонеальное шунтирование (ВПШ); медиана наблюдения всей группы составила 19,2 нед. Статистические различия по показателю общей выживаемости в исследуемых группах оказались достоверными (Log-Rank р = 0,044).

Заключение

Заключение. Выполнение хирургического вмешательства, в том числе ВПШ, у детей и подростков, независимо от первичного или повторного курса радиотерапевтического и химиотерапевтического лечения, значимо влияет на показатели общей выживаемости.

Objective

Objective. To study and analyze the significance of the degree and possibility of surgical resection of a brainstem tumor in children and adolescents on the results of treatment in relation to various prognostic factors.

Material and methods

Material and methods. This investigation enrolled 102 children with a brainstem tumor. A morphological study was not performed because of the location of the tumor and the inability to perform a surgical intervention. The patients’ mean age was 7.1 ± 3.4 years. The results of the study were assessed in terms of overall cumulative survival rates.

Results

Results. Primary chemoradiotherapy was performed in 52 of the 102 patients; 50 children underwent repeat chemoradiotherapy. In the entire group, 89 (87%) patients received no surgical treatment;  while subtotal resection or ventriculoperitoneal bypass surgery (VBS) could be done in 13 (13%) children; the median follow-up of the entire group was 19.2 weeks. In the study groups, the statistical  differences in overall survival rates were significant (Log-Rank p = 0.044).

Conclusion

Conclusion. Regardless of primary or repeat  radiotherapy  and  chemotherapy, surgical intervention, including VBS in children and adolescents, significantly affects overall survival rates.

опухоли ствола головного мозгавентрикулоперитонеальное шунтированиеобщая выживаемостьbrain stem tumorsventriculoperitoneal bypass surgeryoverall survivalНе указанNot specifiedReferencesStupp R., Brada M., Van den Ben M.J., Tonn J.-C., Pentheroudakis G. High-grade glioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncology. 2014; 25 (3): 93–101. DOI: 10.1093/annonc/mdu050Stupp R., Brada M., Van den Ben M.J., Tonn J.-C., Pentheroudakis G. High-grade glioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncology. 2014; 25 (3): 93–101. DOI: 10.1093/annonc/mdu050Simpson J.R., Horton M.D., Scott C., Curran W.J., Rubin P., Fischbach J. et al. Influence of location and extent of surgical resection on survival of patients with glioblastoma multiforme: results of three consecutive Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) clinical trials. Intern. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. 1993; 26 (2): 239–44. DOI: 10.1016/0360-3016(94)90259-3Simpson J.R., Horton M.D., Scott C., Curran W.J., Rubin P., Fischbach J. et al. Influence of location and extent of surgical resection on survival of patients with glioblastoma multiforme: results of three consecutive Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) clinical trials. Intern. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. 1993; 26 (2): 239–44. DOI: 10.1016/0360-3016(94)90259-3Lacrox M., Abi-Said D., Fourney D.R., Gokaslan Z.L., Shi W., DeMonte F. et al. A multivariate analysis of 416 patients with glioblastoma multiforme: prognosis, extent of resection, and survival. J. Neurosurg. 2001; 95 (2): 190–8. DOI: 10.3171/jns.2001.95.2.0190Lacrox M., Abi-Said D., Fourney D.R., Gokaslan Z.L., Shi W., DeMonte F. et al. A multivariate analysis of 416 patients with glioblastoma multiforme: prognosis, extent of resection, and survival. J. Neurosurg. 2001; 95 (2): 190–8. DOI: 10.3171/jns.2001.95.2.0190Laws E.R., Parney I.F., Huang W., Anderson F., Morris A.M., Asher A. et al. Survival following surgery and prognostic factors for recently diagnosed malignant glioma: data from the Glioma Outcomes Project. J. Neurosurg. 2003; 99 (3): 467–73. DOI: 10.3171/jns.2003.99.3.0467Laws E.R., Parney I.F., Huang W., Anderson F., Morris A.M., Asher A. et al. Survival following surgery and prognostic factors for recently diagnosed malignant glioma: data from the Glioma Outcomes Project. J. Neurosurg. 2003; 99 (3): 467–73. DOI: 10.3171/jns.2003.99.3.0467Pang B.C., Wan W.H., Lee C.K., Khu K.J., Ng W.H. The role of surgery in high-grade glioma – is surgical resection justified? A review of the current knowledge. Ann. Acad. Med. Singapore. 2007; 36 (5): 358–63.Pang B.C., Wan W.H., Lee C.K., Khu K.J., Ng W.H. The role of surgery in high-grade glioma – is surgical resection justified? A review of the current knowledge. Ann. Acad. Med. Singapore. 2007; 36 (5): 358–63.Анашкина М.В., Паньшин Г.А., Милюков С.М., Измайлов Т.Р. Влияние объема хирургического вмешательства на результаты комплексного лечения анапластических астроцитом (Grade III) головного мозга. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2014; 14-1. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v14/papers/anashkina_v14.htm (дата обращения 26.06.2014).Anashkina M.V., Pan’shin G.A., Milyukov S.M., Izmaylov T.R. The effect of surgical intervention on the results of complex treatment of anaplastic astrocytomas (Grade III) in the brain. Vestnik Rossiyskogo Nauchnogo Tsentra Rentgenoradiologii Minzdrava Rossii (Vestnik of Russian Scientific Center of Roentgenoradiology, Ministry of Health of the Russian Federation). 2014; 14-1 (in Russ.). Available at: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v14/papers/anashkina_v14.htm (accessed June 26, 2014).Измайлов Т.Р. Результаты комплексного лечения пациентов с первичной глиобластомой головного мозга. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2015; 15 (4): 102–18. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v15/papers/izmailov_v15.htm (дата обращения 10.08.2016).Izmaylov T.R. Results of complex treatment of patients with primary glioblastoma of the brain. Vestnik Rossiyskogo Nauchnogo Tsentra Rentgenoradiologii Minzdrava Rossii (Vestnik of Russian Scientific Center of Roentgenoradiology, Ministry of Health of the Russian Federation). 2015; 15 (4): 102–18 (in Russ.). Available at: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v15/papers/izmailov_v15.htm (accessed August 10, 2016).Солодкий В.А., Паньшин Г.А., Бычков Ю.М., Анашкина М.В., Милюков С.М., Измайлов Т.Р. Анализ предикторов, влияющих на результаты комплексного лечения анапластических астроцитом (Grade III) головного мозга. Вопросы онкологии. 2015; 1: 25–30.Solodkiy V.A., Pan’shin G.A., Bychkov Yu.M., Anashkina M.V., Milyukov S.M., Izmaylov T.R. Analysis of predictors affecting the results of complex treatment of anaplastic astrocytomas (Grade III) of the brain. Voprosy Onkologii (Problems of Oncology). 2015; 1: 25–30 (in Russ.).Солодкий В.А., Милюков С.М., Харченко Н.В., Измайлов Т.Р. Роль прогностических факторов при комбинированном или комплексном лечении супратенториальных инфильтративных глиом головного мозга низкой степени злокачественности. Сибирский онкологический журнал. 2016; 15 (3): 56–61. DOI: 10.21294/1814-4861-2016-15-3-56-61Solodkiy V.A., Milyukov S.M., Kharchenko N.V., Izmaylov T.R. The role of prognostic factors in the combined or complex treatment of supratentorial infiltrative low grade gliomas of the brain. Sibirskiy Onkologicheskiy Zhurnal (Siberian Journal of Oncology). 2016; 15 (3): 56–61 (in Russ.). DOI: 10.21294/1814-4861-2016-15-3-56-61Измайлов Т.Р. Клинико-генетические факторы, влияющие на результаты комплексного лечения пациентов с первичной глиобластомой головного мозга. Трудный пациент. 2016; 14 (1): 29–33.Izmaylov T.R. Clinical and genetic factors affecting the results of complex treatment of patients with primary cerebral glioblastoma. Trudnyy Patsient (Difficult Patient). 2016; 14 (1): 29–33 (in Russ.).Милюков С.М., Харченко Н.В., Кунда М.А., Цаллагова З.С., Запиров Г.М., Моргунов А.А. и др. Влияние лучевой терапии на результаты комплексного лечения внутримозговых супратенториальных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности (Grade II) у взрослых. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2015; 4: 55–61.Milyukov S.M., Kharchenko N.V., Kunda M.A., Tsallagova Z.S., Zapirov G.M., Morgunov A.A. et al. The effect of radiation therapy on the results of complex treatment of intracerebral supratentorial infiltrative low grade gliomas (Grade II) in adults. Vestnik Rossiyskogo Universiteta Druzhby Narodov. Seriya Meditsina (RUDN Journal of Medicine). 2015; 4: 55–61 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.