rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2014-0-5-34-39rentrad-47Research ArticleСтатьиВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ПОЛИМОРФНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПАНКРЕАТИТАХCAPABILITIES OF COMPUTED TOMOGRAPHY TO EVALUATE POLYMORPHIC CHANGES IN DESTRUCTIVE PANCREATITISКасаткинаЕ. А.KasatkinaE. A.

аспирант

ImNeuenheimer Feld 110, 69120, Хайдельберг

ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123995

Иваньковское шоссе, 3, Москва, 125367

Postgraduate

ImNeuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg

ul. Barrikadnaya, 2/1, Moscow, 123995

Ivan’kovskoe shosse, 3, Moscow, 125367

ekkasatkina@gmail.comKlaussM.KlaussM.

д. м. н., доцент

ImNeuenheimer Feld 110, 69120, Хайдельберг

MD, PhD, DSc, Associate Professor

ImNeuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg

KauczorH.-U.KauczorH.-U.

д. м. н., профессор

ImNeuenheimer Feld 110, 69120, Хайдельберг

MD, PhD, DSc, Professor

ImNeuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg

РидэнТ. В.RidenT. V.

д. м. н., профессор

ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123995

MD, PhD, DSc, Professor

ul. Barrikadnaya, 2/1, Moscow, 123995

HackertT.HackertT.

д. м. н., профессор

ImNeuenheimer Feld 110, 69120, Хайдельберг

MD, PhD, DSc, Professor

ImNeuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg

СиницынВ. Е.SinitsynV. E.

д. м. н., профессор

ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123995

Иваньковское шоссе, 3, Москва, 125367

MD, PhD, DSc, Professor

ul. Barrikadnaya, 2/1, Moscow, 123995

Ivan’kovskoe shosse, 3, Moscow, 125367

GrenacherL.GrenacherL.

д. м. н., профессор

ImNeuenheimer Feld 110, 69120, Хайдельберг

MD, PhD, DSc, Professor

ImNeuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg

Университетская клиника г. Хайдельберг, ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения РФ, ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения РФГерманияUniversity Hospital of Surgery, Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of the RF, Federal Center of Treatment and Rehabilitation, Ministry of Health of the RFGermanyУниверситетская клиника г. ХайдельбергГерманияUniversity Hospital of SurgeryGermanyГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения РФРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of the RFRussian FederationГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения РФ, ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения РФРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of the RF, Federal Center of Treatment and Rehabilitation, Ministry of Health of the RFRussian Federation201428022016053439Copyright © Касаткина Е.А., Klauss M., Kauczor H., Ридэн Т.В., Hackert T., Синицын В.Е., Grenacher L., 20162016Касаткина Е.А., Klauss M., Kauczor H., Ридэн Т.В., Hackert T., Синицын В.Е., Grenacher L.Kasatkina E.A., Klauss M., Kauczor H., Riden T.V., Hackert T., Sinitsyn V.E., Grenacher L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/47

Цель исследования – определить, всегда ли зоны пониженной плотности в паренхиме поджелудочной железы (ПЖ), выявленные при компьютерно-томографическом (КТ) исследовании пациентов с острым панкреатитом, соответствуют участкам некроза железы, или данные изменения могут быть обратимыми.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование были включены 25 больных, у которых были проведены первичные КТ-исследования и КТ-исследования в динамике с различными временными промежутками. Два независимых исследователя с опытом работы 4 года и 19 лет ретроспективно проанализировали результаты обоих КТ-исследований. Прицельно оценивались размер (объем) и изменения КТ-плотности гиподенсных зон в паренхиме железы.

Результаты

Результаты. У 7 (28%) из 25 пациентов было отмечено повышение КТ-плотности в зонах, которые имели сниженную плотность при первичных КТ-исследованиях (повышение более чем на 30 HU расценивалось как значимое). Было выявлено статистически достоверное различие между группами пациентов при сравнении размеров гиподенсных зон (t-test: p=0,006, Mann–Whitney U-test: p=0,01) и разности КТ-плотности (t-test: p=0,00, Mann–Whitney U-test: p=0,00). Также определялась корреляция между размерами гиподенсных зон и разницей их КТ-плотности (Pearson: r=-0,533, p=0,006; Spearman: r=-0,636, p=0,001).

Заключение

Заключение. Результаты исследования позволяют предположить, что зоны с пониженной КТ-плотностью паренхимы поджелудочной железы не всегда соответствуют некротическим изменениям и могут быть обратимыми.

Objective

Objective: to determine whether the lower-density pancreatic parenchymal areas detected by a computed tomography (CT) study in patients with acute pancreatitis correspond to the necrotic portions of the gland or whether these changes may be reversal.

Material and methods

Material and methods. The investigation covered 25 patients who had undergone or dynamic CT studies made at different time intervals. Two independent investigators with 4 and 19 years of experience retrospectively analyzed the results of both CT studies. Target estimation was made of the extent (volume) of and CT density changes in the hypodense areas of the gland parenchyma.

Results

Results. Seven (28%) of the 25 patients were noted to have higher CT density in the areas that had decreased density during primary CT studies (more than a 30 HU increase was rated as significant). There was a statistically significant difference between the patient groups when comparing the extent of hypodense areas and the difference in CT density (t-test, p=0.006); Mann–Whitney U-test, p=0.01 for extent difference and t-test, p=0.00; Mann–Whitney U-test, p=0.00 for CT density difference. There was also a correlation between the extent of hypodense areas and the difference in their CT density (Pearson: r=-0.533, p=0.006; Spearman: r=-0.636, p=0.001).

Conclusion

Conclusion. The results of our investigation may suggest that the lower-density pancreatic parenchymal areas cannot always correspond to necrotic changes and may be reversible.

острый панкреатитнекротический панкреатитнекроз поджелудочной железыиндекс тяжестикомпьютерная томографияпрогнозacute pancreatitisnecrotic pancreatitispancreatic necrosisseverity indexcomputed tomographyprognosisReferencesBalthazar E.J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology. 2002; 223: 603–13.Balthazar E.J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology. 2002; 223: 603–13.Johnson C.D., Stephens D.H., Sarr M.G. CT of acute pancreatitis: correlation between lack of contrast enhancement and pancreatic necrosis. AJR. 1990; 156: 93–5.Johnson C.D., Stephens D.H., Sarr M.G. CT of acute pancreatitis: correlation between lack of contrast enhancement and pancreatic necrosis. AJR. 1990; 156: 93–5.Beger H.G., Rau B., Mayer J., Pralle U. Natural course of acute pancreatitis. World J. Surg. 1997; 21: 130–5.Beger H.G., Rau B., Mayer J., Pralle U. Natural course of acute pancreatitis. World J. Surg. 1997; 21: 130–5.Balthazar E.J., Ranson J.H.C., Naidich D.P., Megibow A.J., Caccavale R., Cooper M.M. Acute pancreatitis: prognostic value of CT. Radiology. 1985; 156: 767–72.Balthazar E.J., Ranson J.H.C., Naidich D.P., Megibow A.J., Caccavale R., Cooper M.M. Acute pancreatitis: prognostic value of CT. Radiology. 1985; 156: 767–72.Balthazar E.J., Robinson D.L., Megibow A.J., Ranson J.H.C. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology. 1990; 174: 331–6.Balthazar E.J., Robinson D.L., Megibow A.J., Ranson J.H.C. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology. 1990; 174: 331–6.Paulson E.K., Vitellas K.M. et al. Acute pancreatitis complicated by gland necrosis: spectrum of findings on contrast-enhanced CT. AJR. 1999; 172: 609–13.Paulson E.K., Vitellas K.M. et al. Acute pancreatitis complicated by gland necrosis: spectrum of findings on contrast-enhanced CT. AJR. 1999; 172: 609–13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.