rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2014-0-4-26-30rentrad-38Research ArticleСтатьиКОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА НЕИЗМЕНЕННЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ СРЕДОСТЕНИЯ У ДЕТЕЙ, НЕ ИНФИЦИРОВАННЫХ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗАCOMPUTED TOMOGRAPHY PATTERN OF UNCHANGED MEDIASTINAL LYMPH NODES IN CHILDREN WITH UNINFECTED MYCOBACTERIUM TUBERCULOSISШепелеваЛ. П.ShepelevaL. P.

к. м. н., заведующая отделением лучевой диагностики

ул. Петра Алексеева, 93, Якутск, 677015

MD, PhD, Head of Radiodiagnosis Department

ul. Petra Alekseeva, 93, Yakutsk, 677015

shepelevalp@mail.ruТюринИ. Е.TyurinI. E.

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики

ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123995

MD, PhD, DSc, Professor, Head of Department of Radiodiagnosis, Radiotherapy and Medical Physics 

ul. Barrikadnaya, 2/1, Moscow, 123995

ГБУ Республики Саха (Якутия) «Научно-практический центр «Фтизиатрия»РоссияScientific-and-Practical Center «Phthisiology», Republic of Sakha (Yakutia)Russian FederationГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения РФРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of the RFRussian Federation201427022016042630Copyright © Шепелева Л.П., Тюрин И.Е., 20162016Шепелева Л.П., Тюрин И.Е.Shepeleva L.P., Tyurin I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/38

Цель исследования – дать рентгенологическую характеристику лимфатических узлов средостения, выявленных при проведении компьютерной томографии (КТ) у детей и подростков, не инфицированных микобактериями туберкулеза.

Материал и методы

Материал и методы. В основу исследования положены результаты компьютерной томографии, выполненной у 105 детей и подростков, не инфицированных микобактериями туберкулеза. Всем детям и подросткам рентгеновское исследование выполнялось на двухсрезовом спиральном компьютерном томографе «Somatom Emotion Duo» фирмы Siemens. В процессе исследования применяли стандартную методику спирального сканирования органов грудной клетки для детей по программе Thorax Routine.

Результаты

Результаты. Установлено, что у 73,3% детей в норме визуализируются 1–3 группы внутригрудных лимфатических узлов, у 22,8% детей лимфатические узлы не выявляются. В норме величина лимфатических узлов у детей не превышает 0,8 см в поперечнике, лимфатические узлы имеют однородную структуру, четкие, ровные контуры, перинодулярная жировая клетчатка не изменена. По данным КТ зависимости размера и количества видимых групп лимфатических узлов от возраста не выявлено.

Заключение

Заключение. Верхней границей поперечного размера лимфатических узлов средостения в норме можно считать значение 8 мм, при отсутствии патологических изменений со стороны структуры лимфатических узлов и перинодулярной клетчатки. 

Objective

Objective: to provide X-ray characteristics of mediastinal lymph nodes revealed by computed tomography (CT) in children and adolescents with uninfected Mycobacterium tuberculosis.

Material and methods

Material and methods. The basis of the study was the results of CT in 105 children and adolescents with uninfected with Mycobacterium tuberculosis. All the children and adolescents from a follow-up group underwent X-ray study using a two-slice spiral Somatom Emotion Duo CT scanner (Siemens). The study used a conventional procedure for chest scanning in children, by applying the Thorax Routine program.

Results

Results. The study ascertained that Groups 1–3 intrathoracic lymph nodes were visualized in 73.3% of the children in normalcy and were not in 22.8%. In children, the normal size of the lymph nodes did not exceed 0.8 cm in diameter; they had a homogeneous structure and clearly defined, even outlines; their perinodular fat was unchanged. CT data showed that the sizes and number of visible groups of lymph nodes were unrelated to age.

Conclusion

Conclusion. The upper diameter limit for normal mediastinal lymph nodes may be established to be 8 mm if there were no abnormal changes in the structure of lymph nodes and perinodular fat.

компьютерная томографиявнутригрудные лимфатические узлыдетиcomputed tomographyintrathoracic lymph nodeschildrenReferencesБородин Ю.И., Ефремов А.В., Зыков А.А. Лимфатическая система и лимфотропные средства: пособие для практических врачей. Новосибирск; 1997. Borodin Yu.I., Efremov A.V., Zykov A.A. Lymphatic system lymphotrophic solutions. Textbook for practicing physicians. Novosibirsk; 1997 (in Russian).Бородин Ю.И., Ефремов А.В., Зыков А.А. Лимфатическая система и лимфотропные средства: пособие для практических врачей. Новосибирск; 1997. Borodin Yu.I., Efremov A.V., Zykov A.A. Lymphatic system lymphotrophic solutions. Textbook for practicing physicians. Novosibirsk; 1997 (in Russian).Senac J.P., Giron J., Bousquet C. Cancer of the lung. Part 1: Diagnosis and Staging for the local extent of primary tumor (T category). In: Imaging of the chest: an update. Vienna: 1991: 33–43.Senac J.P., Giron J., Bousquet C. Cancer of the lung. Part 1: Diagnosis and Staging for the local extent of primary tumor (T category). In: Imaging of the chest: an update. Vienna: 1991: 33–43.Сапин М.Р., Юрина Н.А., Этинген Л.Е. Лимфатический узел (структура и функция). М.: Медицина; 1978. Sapin M.R., Yurina N.A., Etingen L.E. Lymph node (structure and function). Moscow: Meditsina; 1978 (in Russian).Сапин М.Р., Юрина Н.А., Этинген Л.Е. Лимфатический узел (структура и функция). М.: Медицина; 1978. Sapin M.R., Yurina N.A., Etingen L.E. Lymph node (structure and function). Moscow: Meditsina; 1978 (in Russian).Quint L.E. Imaging of anterior mediastinal masses. Cancer Imaging. 2007; I (7); Spec No A: 56–62.Quint L.E. Imaging of anterior mediastinal masses. Cancer Imaging. 2007; I (7); Spec No A: 56–62.Lardinios D., Weder W., Hany Th.F. Staging of non-small-cell lung cancer with integrated positron – emission tomography and computed tomography. N. Engl. J. Med. 2003; 348: 250–7.Lardinios D., Weder W., Hany Th.F. Staging of non-small-cell lung cancer with integrated positron – emission tomography and computed tomography. N. Engl. J. Med. 2003; 348: 250–7.Харченко В.П., Котляров П.М., Глаголев Н.А. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний легких и средостения [Электронный ресурс]. М.: Видар; 1998. Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M., Glagolev N.A. X-ray computed tomograph in diagnosis of lung and mediastinal diseases. Moscow: Vidar; 1998 (in Russian).Харченко В.П., Котляров П.М., Глаголев Н.А. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний легких и средостения [Электронный ресурс]. М.: Видар; 1998. Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M., Glagolev N.A. X-ray computed tomograph in diagnosis of lung and mediastinal diseases. Moscow: Vidar; 1998 (in Russian).Munden R.F., Swisher S.S., Stev￾ens C.W. Imaging of the patient with non-small-cell lung cancer. Radiology. 2005; 237: 803–18.Munden R.F., Swisher S.S., Stev￾ens C.W. Imaging of the patient with non-small-cell lung cancer. Radiology. 2005; 237: 803–18.Patel S.G., Shah J.P. TNM staging of cancers of the head and neck: striving for unniformity among diversity. Cancer J. Clin. 2005; 55: 242–58.Patel S.G., Shah J.P. TNM staging of cancers of the head and neck: striving for unniformity among diversity. Cancer J. Clin. 2005; 55: 242–58.Котляров П.М., Свиридов Н.К., Шимановский Н.Л. Диагностическая информативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при патологии легких и средостения. Пульмонология. 1999; 4: 81–3. Kotlyarov P.M., Sviridov N.K., Shimanovskiy N.L. Diagnostic informative value of computer tomography and magnetic resonance imaging on lung and mediastinal pathology. Pul’monologiya. 1999; 4: 81–3 (in Russian).Котляров П.М., Свиридов Н.К., Шимановский Н.Л. Диагностическая информативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при патологии легких и средостения. Пульмонология. 1999; 4: 81–3. Kotlyarov P.M., Sviridov N.K., Shimanovskiy N.L. Diagnostic informative value of computer tomography and magnetic resonance imaging on lung and mediastinal pathology. Pul’monologiya. 1999; 4: 81–3 (in Russian).Лазарева Я.В. Значение компьютерной томографии в диагностике и классификации туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей. Проблемы туберкулёза и болезней легких. 2005; 12: 14–9. Lazareva Ya.V. CT in diagnosis and classification of intrathoracic lymph node tuberculosis among children. Problemy tuberkuleza i bolezney legkikh. 2005; 12: 14–9 (in Russian).Лазарева Я.В. Значение компьютерной томографии в диагностике и классификации туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей. Проблемы туберкулёза и болезней легких. 2005; 12: 14–9. Lazareva Ya.V. CT in diagnosis and classification of intrathoracic lymph node tuberculosis among children. Problemy tuberkuleza i bolezney legkikh. 2005; 12: 14–9 (in Russian).Venkteswaran R.V., Barron D.J., Barwn W.J. A forgotten old disease: mediastinal tuberculous lymphadenitis in children. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 27: 401–4.Venkteswaran R.V., Barron D.J., Barwn W.J. A forgotten old disease: mediastinal tuberculous lymphadenitis in children. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 27: 401–4.Гиллер Д.Б., Папков А.В., Демихова О.В. Инструментальная диагностика внутригрудных лимфаденопатий. Проблемы туберкулеза. 2006; 10: 3–6. Giller D.B., Papkov A.V., Demikhova O.V. Instrumental diagnostics of intrathoracic lymphodenopathy. Problemy tuberkuleza. 2006; 10: 3–6 (in Russian).Гиллер Д.Б., Папков А.В., Демихова О.В. Инструментальная диагностика внутригрудных лимфаденопатий. Проблемы туберкулеза. 2006; 10: 3–6. Giller D.B., Papkov A.V., Demikhova O.V. Instrumental diagnostics of intrathoracic lymphodenopathy. Problemy tuberkuleza. 2006; 10: 3–6 (in Russian).Севастьянова Т.А. Гипердиагностика первичного туберкулёза у детей. В кн.: Тезисы докладов VIII Российского съезда фтизиатров. М.; 2007: 239–40. Sevast’yanova T.A. Overdiagnosis of child primary tuberculosis. In: Theses of lectures of VIII Russian Phthisiological Conference. Moscow: 2007; 239–40 (in Russian).Севастьянова Т.А. Гипердиагностика первичного туберкулёза у детей. В кн.: Тезисы докладов VIII Российского съезда фтизиатров. М.; 2007: 239–40. Sevast’yanova T.A. Overdiagnosis of child primary tuberculosis. In: Theses of lectures of VIII Russian Phthisiological Conference. Moscow: 2007; 239–40 (in Russian).Лазарева Я.В. Компьютерная томография в диагностике туберкулеза органов дыхания: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2002. Lazareva Ya.V. Computer tomography in diagnosis of respiratory tuberculosis: Dr. med. sci. Diss. Moscow; 2002 (in Russian).Лазарева Я.В. Компьютерная томография в диагностике туберкулеза органов дыхания: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2002. Lazareva Ya.V. Computer tomography in diagnosis of respiratory tuberculosis: Dr. med. sci. Diss. Moscow; 2002 (in Russian).Старшинова А.А. Туберкулез у детей из семейного очага инфекции (диагностика, клиническое течение и профилактика): Дис. … д-ра мед. наук. СПб.; 2013. Starshinova A.A. Child tuberculosis from family infection pocket (diagnosis, clinical progression and prevention). Dr. med. sci. Diss. St. Petersburg; 2013 (in Russian).Старшинова А.А. Туберкулез у детей из семейного очага инфекции (диагностика, клиническое течение и профилактика): Дис. … д-ра мед. наук. СПб.; 2013. Starshinova A.A. Child tuberculosis from family infection pocket (diagnosis, clinical progression and prevention). Dr. med. sci. Diss. St. Petersburg; 2013 (in Russian).Ваганов Ю.В., Земко Л.Г. Комплексная лучевая диагностика при системном поражении лимфатических узлов средостения. В кн.: Материалы научно-практической конференции «Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реабилитация». Минск; 2002: 89–92. Vaganov Yu.V., Zemko L.G. Complex radiodiagnosis of systemic lesion of mediastinal lymph nodes. In: Materials of research and practice conference New Technology in Medicine: diagnosis, treatment, rehabilitation. Minsk; 2002; 89–92 (in Russian).Ваганов Ю.В., Земко Л.Г. Комплексная лучевая диагностика при системном поражении лимфатических узлов средостения. В кн.: Материалы научно-практической конференции «Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реабилитация». Минск; 2002: 89–92. Vaganov Yu.V., Zemko L.G. Complex radiodiagnosis of systemic lesion of mediastinal lymph nodes. In: Materials of research and practice conference New Technology in Medicine: diagnosis, treatment, rehabilitation. Minsk; 2002; 89–92 (in Russian).Geldmacher H., Taube C., Kroeger C. Assessment of lymph node tuberculosis in northern Germany. Chest. 2002; 121: 1177–82.Geldmacher H., Taube C., Kroeger C. Assessment of lymph node tuberculosis in northern Germany. Chest. 2002; 121: 1177–82.Рассохина Л.И. Возрастные изменения внутриорганной лимфатической системы легкого. В кн.: Труды III научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. М.; 1959: 551–6. Rassokhina L.I. Age-related changes of intraorganic lymphatic system of a lung. In: Works of III Scientific Conference on age-related morphology, physiology and biochemistry. Moscow; 1959: 551–6 (in Russian).Рассохина Л.И. Возрастные изменения внутриорганной лимфатической системы легкого. В кн.: Труды III научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. М.; 1959: 551–6. Rassokhina L.I. Age-related changes of intraorganic lymphatic system of a lung. In: Works of III Scientific Conference on age-related morphology, physiology and biochemistry. Moscow; 1959: 551–6 (in Russian).Ахмедзянов А.А. Лимфогенная система при вакцинном и туберкулезном процессах. Иркутск: Восточно-Сибирское книжное издательство; 1977. Akhmedzyanov A.A. Lymphogenic system in vaccinal an tuberculoud processes. Irkutsk: East-Siberian book publishers; 1977 (in Russian).Ахмедзянов А.А. Лимфогенная система при вакцинном и туберкулезном процессах. Иркутск: Восточно-Сибирское книжное издательство; 1977. Akhmedzyanov A.A. Lymphogenic system in vaccinal an tuberculoud processes. Irkutsk: East-Siberian book publishers; 1977 (in Russian).Arita Т., Matsumoto T., Kuramitsu T. Is it possible to differentiate malignant mediastinal nodes from benign nodes by size? Reevaluation by CT, transesophageal echocardiography, and nodal specimen. Chest. 1996; 110 (4): 1004–08.Arita Т., Matsumoto T., Kuramitsu T. Is it possible to differentiate malignant mediastinal nodes from benign nodes by size? Reevaluation by CT, transesophageal echocardiography, and nodal specimen. Chest. 1996; 110 (4): 1004–08.Buy J.N., Ghossain M.A., Poirson F. Computed tomography of mediastinal lymph nodes in non-smalllung cancer: a new approach based on the lymphatic pathway of tumor spread. J. Comput. Assist. Tomogr. 1988; 127: 545–52.Buy J.N., Ghossain M.A., Poirson F. Computed tomography of mediastinal lymph nodes in non-smalllung cancer: a new approach based on the lymphatic pathway of tumor spread. J. Comput. Assist. Tomogr. 1988; 127: 545–52.Bonomo L., Ciccotosto C., Guidotti A. Lung cancer staging: the role of computed tomography and magnetic resonance imaging. Eur. J. Radiol. 1996; 23 (1): 35–45.Bonomo L., Ciccotosto C., Guidotti A. Lung cancer staging: the role of computed tomography and magnetic resonance imaging. Eur. J. Radiol. 1996; 23 (1): 35–45.Gdeedo A., Van Schil P., Corthouts B. Prospective evaluation of computed tomography and mediastinoscopy in mediastinal lymph node staging. Eur. Respir. J. 1997; 10 (7): 1547–51.Gdeedo A., Van Schil P., Corthouts B. Prospective evaluation of computed tomography and mediastinoscopy in mediastinal lymph node staging. Eur. Respir. J. 1997; 10 (7): 1547–51.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.