rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2018-99-4-211-215rentrad-365Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSАКТГ-ПРОДУЦИРУЮЩИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ КАРЦИНОИД ЛЕГКОГОACTH-PRODUCING PERIPHERAL PULMONARY CARCINOIDhttps://orcid.org/0000-0003-0972-7030КоробковаИ. З.KorobkovaI. Z.

канд. мед. наук, доцент .

ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 125993.

Cand. Med. Sc., Associate Professor.

ul. Barrikadnaya, 2/1, Moscow, 125993.

ДреминД. А.DreminD. A.

канд. мед. наук, заведующий отделом лучевой диагностики. 

Петровское ш., 48, Голицыно, Московская область, 143040.

Cand. Med. Sc., Head of Diagnostics Department. 

Petrovskoe shosse, 48, Golitsyno, Moscow region, 143040.

КакаловС. М.KacalovS. M.

аведующий отделением КТ и МРТ. 

Петровское ш., 48, Голицыно, Московская область, 143040.

Head of Radiology Department .

Petrovskoe shosse, 48, Golitsyno, Moscow region, 143040.

https://orcid.org/0000-0002-7108-7305КирсаньИ. В.KirsanI. V.

врач-рентгенолог. 

Петровское ш., 48, Голицыно, Московская область, 143040.

Radiologist.

Petrovskoe shosse, 48, Golitsyno, Moscow region, 143040.

УгримовА. А.UgrimovA. A.

врач-рентгенолог. 

 Петровское ш., 48, Голицыно, Московская область, 143040.

Radiologist.

Petrovskoe shosse, 48, Golitsyno, Moscow region, 143040.

ЗубковаС. А.ZubkovaS. A.

заведующая отделением радиоизотопных методов исследования. 

 Петровское ш., 48, Голицыно, Московская область, 143040.

 Head of Nuclear Medicine Department. 

Petrovskoe shosse, 48, Golitsyno, Moscow region, 143040.

ВаськинА. О.Vas’kinA. O.

 врач-рентгенолог .

Петровское ш., 48, Голицыно, Московская область, 143040.

Radiologist.

Petrovskoe shosse, 48, Golitsyno, Moscow region, 143040.

АлексееваТ. Р.AlekseevaT. R.

доктор мед. наук, профессор. 

ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 125993.

Dr. Med. Sc., Professor. 

ul. Barrikadnaya, 2/1, Moscow, 125993.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России.РоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation.Russian FederationВоенно-медицинская организация г. Голицыно.РоссияMilitary medical organization of Golitsyno.Russian Federation201831082018994211215Copyright © Коробкова И.З., Дремин Д.А., Какалов С.М., Кирсань И.В., Угримов А.А., Зубкова С.А., Васькин А.О., Алексеева Т.Р., 20182018Коробкова И.З., Дремин Д.А., Какалов С.М., Кирсань И.В., Угримов А.А., Зубкова С.А., Васькин А.О., Алексеева Т.Р.Korobkova I.Z., Dremin D.A., Kacalov S.M., Kirsan I.V., Ugrimov A.A., Zubkova S.A., Vas’kin A.O., Alekseeva T.R.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/365

Представлен клинический пример топической диагностики периферического типичного карциноида легкого, продуцирующего адренокортикотропный гормон (АКТГ). Первым этапом в диагностике была  исключена гипофизарная продукция АКТГ. Представлены сведения онаиболее частой локализации функционирующих  нейроэндокринных опухолей идиагностический алгоритм в поиске эктопического очага АКТГ-секретирующей опухоли, вызывающей гиперкортицизм. Сучетом редкой встречаемости бронхопульмональных нейроэндокринных образований с эктопической продукцией гормонов (5% случаев) на клиническом примере продемонстрированы возможности визуализирующих методик и стандарты их выполнения при использовании комплексного подхода.

The paper describes a clinical example of the topical diagnosis of adrenocorticotropic hormone (ACTH)-producing typical peripheral pulmonary carcinoid. The first stage in its diagnosis was to rule out the production of ACTH by the pituitary gland. The paper presents information on the most common localization of functioning neuroendocrine tumors, as well as a diagnostic algorithm to search for an ectopic focus of the ACTH-secreting tumor that causes hypercorticism. Taking into account that bronchopulmonary neuroendocrine tumors with ectopic hormone production occur rarely (5%), a clinical example is given to demonstrate the capabilities of imaging techniques and standards for their implementation using an integrated approach.

эктопическая секреция адренокортикотропного гормонафункционирующие нейроэндокринные опухолиКТ-семиотика типичного периферического карциноидасцинтиграфия легкихectopic ACTH secretionfunctioning neuroendocrine tumorsCT semiotics of typical peripheral carcinoidlung scintigraphyReferencesКузнецов Н.С., Латкина Н.В., Добрева Е.А. АКТГ-эктопированный синдром: клиника, диагностика, лечение. Эндокринная хирургия. 2012; 1: 24–36. [Kuznetsov N.S., Latkina N.V., DobrevaE.A. Ectopic ACTH syndrome: clinical picture, diagnosis, treatment. Endokrinnaya Khirurgiya (Endocrine Surgery). 2012; 1: 24–36 (in Russ.).]Кузнецов Н.С., Латкина Н.В., Добрева Е.А. АКТГ-эктопированный синдром: клиника, диагностика, лечение. Эндокринная хирургия. 2012; 1: 24–36. [Kuznetsov N.S., Latkina N.V., DobrevaE.A. Ectopic ACTH syndrome: clinical picture, diagnosis, treatment. Endokrinnaya Khirurgiya (Endocrine Surgery). 2012; 1: 24–36 (in Russ.).]Гуревич Л.Е., Бессмертная В.С., Бритвин Т.А., Полякова Г.А., Пантелеева Е.И., Богатырев О.П., Самойлов М.А. АКТГ-эктопированный синдром, обусловленный нейроэндокринной опухолью поджелудочной железы (клиническое наблюдение). Анналы хирургии. 2010; 2: 73–5.DOI: 10.18821/1560-9502-20102-73-75 [Gurevich L.E., Bessmertnaya V.S., Britvin T.A., PolyakovaG.A., Panteleeva E.I., BogatyrevO.P., Samoilov M.A. ACTH-ectopic syndrome associated with neuroendocrinal tumor of pancreas (clinical observation). Russian Journal of Surgery. 2010; 2: 73–5. (in Russ.). DOI: 10.18821/15609502-2010-2-73-75]Гуревич Л.Е., Бессмертная В.С., Бритвин Т.А., Полякова Г.А., Пантелеева Е.И., Богатырев О.П., Самойлов М.А. АКТГ-эктопированный синдром, обусловленный нейроэндокринной опухолью поджелудочной железы (клиническое наблюдение). Анналы хирургии. 2010; 2: 73–5.DOI: 10.18821/1560-9502-20102-73-75 [Gurevich L.E., Bessmertnaya V.S., Britvin T.A., PolyakovaG.A., Panteleeva E.I., BogatyrevO.P., Samoilov M.A. ACTH-ectopic syndrome associated with neuroendocrinal tumor of pancreas (clinical observation). Russian Journal of Surgery. 2010; 2: 73–5. (in Russ.). DOI: 10.18821/15609502-2010-2-73-75]Maragliano R., Vanoli A., Albarello L., Milione M., Basturk O., Klimstra D.S. et al. ACTH-secreting pancreatic neoplasms associated with cushing syndrome (Clinicopathologic study of 11 cases and review of the literature). Am.J. Surg. Pathol. 2015; 39 (3): 374–82. DOI: 10.1097/PAS. 0000000000000340Maragliano R., Vanoli A., Albarello L., Milione M., Basturk O., Klimstra D.S. et al. ACTH-secreting pancreatic neoplasms associated with cushing syndrome (Clinicopathologic study of 11 cases and review of the literature). Am.J. Surg. Pathol. 2015; 39 (3): 374–82. DOI: 10.1097/PAS. 0000000000000340Дедов И.И., Беленков Ю.Н., Беличенко О.И., Мельниченко Г.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы надпочечников. М.: Медицина; 1997. [Dedov I.I., Belenkov Yu.N., Belichenko O.I., Mel’nichenko G.A. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of diseases of the hypothalamicpituitary system of the adrenal glands. Moscow: Meditsina; 1997 (in Russ.).]Дедов И.И., Беленков Ю.Н., Беличенко О.И., Мельниченко Г.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы надпочечников. М.: Медицина; 1997. [Dedov I.I., Belenkov Yu.N., Belichenko O.I., Mel’nichenko G.A. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of diseases of the hypothalamicpituitary system of the adrenal glands. Moscow: Meditsina; 1997 (in Russ.).]Тер-Ованесов М.Д., ПолоцкийБ.Е. Карциноидные опухоли торакальной локализации – современное состояние проблемы. Практическая онкология. 2005; 6(4): 220–6. [Ter-Ovanesov M.D., Polotskiy B.E. Carcinoid tumors of the thoracic localization – the state of the problem. Prakticheskaya Onkologiya (Practical Oncology). 2005; 6 (4): 220–6 (in Russ.).]Тер-Ованесов М.Д., ПолоцкийБ.Е. Карциноидные опухоли торакальной локализации – современное состояние проблемы. Практическая онкология. 2005; 6(4): 220–6. [Ter-Ovanesov M.D., Polotskiy B.E. Carcinoid tumors of the thoracic localization – the state of the problem. Prakticheskaya Onkologiya (Practical Oncology). 2005; 6 (4): 220–6 (in Russ.).]Rekhtman N. Neuroendocrine tumors of the lung. Arch. Pathol. Labor. Med. 2010; 134 (11): 1628–38. DOI: 10.1043/2009-0583-RAR.1Rekhtman N. Neuroendocrine tumors of the lung. Arch. Pathol. Labor. Med. 2010; 134 (11): 1628–38. DOI: 10.1043/2009-0583-RAR.1Arnold C. Neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract. Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2007; 96 (1–2): 9–28.Arnold C. Neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract. Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2007; 96 (1–2): 9–28.Кочатков А.В., Замолодчиков Р.Д. Эпидемиология нейроэндокринных неоплазий. В кн.: ГорбуноваВ.А. (ред.) Нейроэндокринные опухоли. Общие принципы диагностики и лечения. М.: Кодекс; 2015: 7–23. [Kochatkov A.V., Zamolodchikov R.D. Epidemiology of neuroendocrine neoplasms. In: Gorbunova V.A. (Ed.) Neuroendocrine tumor. General principles of diagnosis and treatment. Moscow: Kodeks; 2015: 7–23 (inRuss.).]Кочатков А.В., Замолодчиков Р.Д. Эпидемиология нейроэндокринных неоплазий. В кн.: ГорбуноваВ.А. (ред.) Нейроэндокринные опухоли. Общие принципы диагностики и лечения. М.: Кодекс; 2015: 7–23. [Kochatkov A.V., Zamolodchikov R.D. Epidemiology of neuroendocrine neoplasms. In: Gorbunova V.A. (Ed.) Neuroendocrine tumor. General principles of diagnosis and treatment. Moscow: Kodeks; 2015: 7–23 (inRuss.).]Phan A.T., Oberg K., Choi J., Harrison L.H. Jr, Hassan M.M., Strosberg J.R. et al. North American Neuroendocrine Tumor Society (NANETS). NANETS consensus guideline for the diagnosis and management of neuroendocrine tumors: well-differentiated neuroendocrine tumors of the thorax (includes lung and thymus). Pancreas. 2010; 39: 784–98. DOI: 10.1097/МРА.0b013е3181ес1380Phan A.T., Oberg K., Choi J., Harrison L.H. Jr, Hassan M.M., Strosberg J.R. et al. North American Neuroendocrine Tumor Society (NANETS). NANETS consensus guideline for the diagnosis and management of neuroendocrine tumors: well-differentiated neuroendocrine tumors of the thorax (includes lung and thymus). Pancreas. 2010; 39: 784–98. DOI: 10.1097/МРА.0b013е3181ес1380Travis W., Brambilla E., Burke A., Marx A., Nicholson A. Introduction to The 2015 World Health Organization Classification of Tumors of the Lung, Pleura, Thymus, and Heart. J. Thorac. Oncol. 2015; 10 (9): 1240–3. DOI: 10.1097/JTO.0000000000000630Travis W., Brambilla E., Burke A., Marx A., Nicholson A. Introduction to The 2015 World Health Organization Classification of Tumors of the Lung, Pleura, Thymus, and Heart. J. Thorac. Oncol. 2015; 10 (9): 1240–3. DOI: 10.1097/JTO.0000000000000630Пальцев М.А., Кветной И.М. Руководство по нейроиммуноэндокринологии. М.: Медицина; 2008: 256–64. [Pal’tsev M.A., Kvetnoy I.M. Guide to neuroimmunoendocrinology. Moscow: Meditsina; 2008: 256–64 (in Russ.).]Пальцев М.А., Кветной И.М. Руководство по нейроиммуноэндокринологии. М.: Медицина; 2008: 256–64. [Pal’tsev M.A., Kvetnoy I.M. Guide to neuroimmunoendocrinology. Moscow: Meditsina; 2008: 256–64 (in Russ.).]Алексеева Т.Р. Дифференциальная диагностика опухолей и диссеминированных процессов в легких: Дис. … д-ра мед. наук. М.; 2006: 197–225. [Alekseeva T.R. Differential diagnosis of tumors and disseminated processes in the lungs. Dr. Med. Sc. Diss. Moscow; 2006: 197–225 (in Russ.).]Алексеева Т.Р. Дифференциальная диагностика опухолей и диссеминированных процессов в легких: Дис. … д-ра мед. наук. М.; 2006: 197–225. [Alekseeva T.R. Differential diagnosis of tumors and disseminated processes in the lungs. Dr. Med. Sc. Diss. Moscow; 2006: 197–225 (in Russ.).]Гуревич Л.Е., Воронкова И.А., Марова Е.И., Рожинская Л.Я., Лапшина А.М., Бритвин Т.А., Комердус И.В. Клинико-морфологическая характеристика АКТГпродуцирующих опухолей различной локализации с эктопическим синдромом Кушинга. Альманах клинической медицины.2017; 45 (4): 289–301. DOI: 10.18786/20720505-2017-45-4-289-301 [Gurevich L.E., Voronkova I.A., Marova E.I., Rozhinskaya L.Ya., Lapshina A.M., Britvin T.A., Komerdus I.V. Clinical and morphological characteristic of ACTH producing tumors of various localization and the ectopic Cushing’s syndrome. Al’manakh Klinicheskoy Meditsiny (Almanac of Clinical Medicine). 2017; 45 (4): 289–301 (in Russ.). DOI: 10.18786/2072-0505-201745-4-289-301]Гуревич Л.Е., Воронкова И.А., Марова Е.И., Рожинская Л.Я., Лапшина А.М., Бритвин Т.А., Комердус И.В. Клинико-морфологическая характеристика АКТГпродуцирующих опухолей различной локализации с эктопическим синдромом Кушинга. Альманах клинической медицины.2017; 45 (4): 289–301. DOI: 10.18786/20720505-2017-45-4-289-301 [Gurevich L.E., Voronkova I.A., Marova E.I., Rozhinskaya L.Ya., Lapshina A.M., Britvin T.A., Komerdus I.V. Clinical and morphological characteristic of ACTH producing tumors of various localization and the ectopic Cushing’s syndrome. Al’manakh Klinicheskoy Meditsiny (Almanac of Clinical Medicine). 2017; 45 (4): 289–301 (in Russ.). DOI: 10.18786/2072-0505-201745-4-289-301]Алексеева Т.Р., Смирнова Е.А., Чистякова О.В., Райхлин Н.Т., Волкова Н.Л. Лучевая диагностика нейроэндокринных опухолей. В кн.: Горбунова В.А. (ред.) Нейроэндокринные опухоли. Общие принципы диагностики и лечения. М.: Кодекс; 2015: 103–14. [Alekseeva T.R., Smirnova E.A., Chistyakova O.V., Raykhlin N.T., Volkova N.L. Radiation diagnosis of neuroendocrine tumors. In: Gorbunova V.A. (Ed.) Neuroendocrine tumor. General principles of diagnosis and treatment. Moscow: Kodeks; 2015: 103–14 (inRuss.).]Алексеева Т.Р., Смирнова Е.А., Чистякова О.В., Райхлин Н.Т., Волкова Н.Л. Лучевая диагностика нейроэндокринных опухолей. В кн.: Горбунова В.А. (ред.) Нейроэндокринные опухоли. Общие принципы диагностики и лечения. М.: Кодекс; 2015: 103–14. [Alekseeva T.R., Smirnova E.A., Chistyakova O.V., Raykhlin N.T., Volkova N.L. Radiation diagnosis of neuroendocrine tumors. In: Gorbunova V.A. (Ed.) Neuroendocrine tumor. General principles of diagnosis and treatment. Moscow: Kodeks; 2015: 103–14 (inRuss.).]Kwekkeboom D.J., Krenning E.P. Somatostatin reseptor imaging. Seminars in nuclear medicine. 2002; 32 (2): 84–91. DOI: 10.1053/snuc.2002.31022Kwekkeboom D.J., Krenning E.P. Somatostatin reseptor imaging. Seminars in nuclear medicine. 2002; 32 (2): 84–91. DOI: 10.1053/snuc.2002.31022Schillaci O., Spanu A., Scopinaro F., Falchi A., Danieli R., Marongiu P. et al. Somatostatin receptor scintigraphy in liver metastasis detection from gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. J. Nucl. Med. 2003; 44: 359–68.Schillaci O., Spanu A., Scopinaro F., Falchi A., Danieli R., Marongiu P. et al. Somatostatin receptor scintigraphy in liver metastasis detection from gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. J. Nucl. Med. 2003; 44: 359–68.Pacak K., Ilias I., Chen C.C., Carrasquillo J.A., Whatley M., Nieman L.K. The role of [18F] fluorodeoxyglucose positron emission tomography and [111In] diethylenetriaminepentaacetate-D-Phe-pentetreotide scintigraphy in the localization of ectopic adrenocorticotropinsecreting tumors causing Cushing's syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004; 89: 2214–21. DOI: 10.1210/jc.2003-031812Pacak K., Ilias I., Chen C.C., Carrasquillo J.A., Whatley M., Nieman L.K. The role of [18F] fluorodeoxyglucose positron emission tomography and [111In] diethylenetriaminepentaacetate-D-Phe-pentetreotide scintigraphy in the localization of ectopic adrenocorticotropinsecreting tumors causing Cushing's syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004; 89: 2214–21. DOI: 10.1210/jc.2003-031812Yao J.C., Hassan M., Phan A., Dagohoy C., Leary C. One hundred year after “carcinoid”: epidemiology of and prognosis factors for neuroendocrine tumors in 35825 cases in US. J. Clin. Oncol. 2008; 26: 3063–72. DOI: 10.1200/JCO.2007.15.4377Yao J.C., Hassan M., Phan A., Dagohoy C., Leary C. One hundred year after “carcinoid”: epidemiology of and prognosis factors for neuroendocrine tumors in 35825 cases in US. J. Clin. Oncol. 2008; 26: 3063–72. DOI: 10.1200/JCO.2007.15.4377

The authors declare that there are no conflicts of interest present.