доктор мед. наук, профессор.
ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4, Москва, 119991.
Dr. Med. Sc., Professor.
ul. Bol’shaya Pirogovskaya, 2, stroenie 4, Moscow, 119991.
канд. мед. наук, врач-рентгенолог.
ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4, Москва, 119991.
Cand. Med. Sc., Radiologist.
ul. Bol’shaya Pirogovskaya, 2, stroenie 4, Moscow, 119991.
Цель исследования – провести анализ возможностей современных методов лучевой диагностики в выявлении, оценке степени выраженности и протяженности трахеомаляции (ТМ) у пациентов с рубцовым стенозом трахеи (РСТ), определить значимые признаки ТМ по данным динамических исследований многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Материал и методы. В исследование включены результаты обследования 94 пациентов, из которых у 81 был установлен диагноз РСТ. Для проведения анализа эффективности методов исследования пациенты были разделены на три группы, сформирована контрольная группа. Диагноз ТМ был верифицирован на основании клинического обследования, данных инструментальной диагностики, результатов МСКТ и МРТ, сведений интраоперационной ревизии. Учитывались особенности послеоперационного периода пациентов. Рассчитывались показатели диагностической эффективности: чувствительность, специфичность, точность. Проведено сравнение статичных лучевых методов (МСКТ и МРТ) и динамических методик (дМСКТ и дМРТ).
Результаты. Эффективность динамических методик ввыявлении симптомов ТМ оказалась вдвое выше, чем у эндоскопического метода, который считается главным методом диагностики патологических изменений трахеи. Определены диагностические возможности МСКТ, дМСКТ, МРТ, дМРТ, сформулированы критерии выявления трахеомаляции. Применение динамических методик для выявления клинически значимой ТМ у пациентов с РСТ позволило в 36,9% случаев радикально изменить хирургическую тактику.
Заключение. Предложенный алгоритм обследования пациентов с РСТ, включающий динамические лучевые методики определения функционального состояния стенки трахеи, позволяет выбрать оптимальную тактику лечения и существенно сократить риск возникновения осложнений и рецидива заболевания.
Objective: to analyze current radiodiagnostic techniques in identifying tracheomalacia (TM) and estimating its severity and extent in patients with cicatricial tracheal stenosis (CTS) and to determine the important characteristics of TM according to follow-up multislice computed tomography (MSCT) and magnetic resonance imaging (MRI) findings.
Material and methods. The investigation included the results of examining 94 patients, 81 of whom were diagnosed with CTS. To analyze the efficiency of the studies, the patients were divided into three groups; a control group of patients was formed. The diagnosis of TM was verified by clinical examination, instrumental diagnosis, MSCT and MRI studies, and intraoperative revision. The patients’ postoperative features were taken into consideration. Diagnostic performance measures, such as sensitivity, specificity, and accuracy, were calculated. Static radiation techniques (MSCT and MRI) and follow-up procedures (fMSCT and fMRI) were compared.
Results. The follow-up procedures were proven to be twice as informative for the detection of the symptoms of TM as the endoscopic method that is considered the main method for the diagnosis of pathological tracheal changes. The diagnostic capabilities of MSCT, fMSCT, MRI, and fMRI were determined; criteria for identifying TM were formulated. The use of the follow-up procedures to identify clinically significant TM in patients with CTS could radically alter surgical tactic in 36.9% of cases.
Conclusion. The proposed algorithm for examination of patients with CTS, which includes follow-up radiation procedures to evaluate the functional state of the tracheal wall, makes it possible to determine an optimal treatment policy and to significantly reduce the risks of complications and disease recurrences.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.