rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2018-99-4-191-196rentrad-362Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHВОЗМОЖНОСТИ НИЗКОДОЗОВОЙ ЦИФРОВОЙ ФЛЮОРОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ФЕНОТИПИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХOPPORTUNITIES OF LOW-DOSE DIGITAL FLUOROGRAPHY IN DIAGNOSIS OF PHENOTYPIC VARIANTS OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASEhttps://orcid.org/0000-0003-4799-6338ГорбуновН. А.GorbunovN. A.

 доктор мед. наук, доцент. 

Красный пр-т, 52, Новосибирск, 630091.

Dr. Med. Sc., Associate Professor.

Krasnyy Prospekt, 52, Novosibirsk, 630091.

https://orcid.org/0000-0002-8637-4083ДергилевА. П.DergilevA. P.

доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой.

Красный пр-т, 52, Новосибирск, 630091.

Dr. Med. Sc., Professor, Head of Chair.

Krasnyy Prospekt, 52, Novosibirsk, 630091.

https://orcid.org/0000-0001-9517-6292КочураВ. И.KochuraV. I.

канд. мед. наук, доцент.

Красный пр-т, 52, Новосибирск, 630091.

Cand. Med. Sc., Associate Professor.

Krasnyy Prospekt, 52, Novosibirsk, 630091.

https://orcid.org/0000-0001-6247-4533МанаковаЯ. Л.ManakovaYa. L.

канд. мед. наук, доцент.

Красный пр-т, 52, Новосибирск, 630091.

Cand. Med. Sc., Associate Professor.

Krasnyy Prospekt, 52, Novosibirsk, 630091.

https://orcid.org/0000-0002-3588-6169ВолченкоС. Н.VolchenkoS. N.

канд. мед. наук, ассистент.

Красный пр-т, 52, Новосибирск, 630091.

Cand. Med. Sc., Assistant.

Krasnyy Prospekt, 52, Novosibirsk, 630091.

https://orcid.org/0000-0003-0810-4720СударкинаА. В.SudarkinaA. V.

ассистент.

Красный пр-т, 52, Новосибирск, 630091.

 Assistant.

Krasnyy Prospekt, 52, Novosibirsk, 630091.

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ.РоссияNovosibirsk State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation.Russian Federation201830082018994191196Copyright © Горбунов Н.А., Дергилев А.П., Кочура В.И., Манакова Я.Л., Волченко С.Н., Сударкина А.В., 20182018Горбунов Н.А., Дергилев А.П., Кочура В.И., Манакова Я.Л., Волченко С.Н., Сударкина А.В.Gorbunov N.A., Dergilev A.P., Kochura V.I., Manakova Y.L., Volchenko S.N., Sudarkina A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/362

Цель исследования – изучить возможности низкодозовой цифровой флюорографии (НДЦФ) в дифференциальной диагностике фенотипических вариантов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 107 пациентов с клинически установленным диагнозом ХОБЛ различной степени тяжести. Средний возраст пациентов составил 51,8±1,5 года (46–59 лет). Всем пациентам выполнялась НДЦФ органов грудной клетки в прямой проекции в инспираторную и экспираторную фазы дыхания.

Результаты

Результаты. Показано, что у15 (14%) пациентов спреобладанием эмфизематозного варианта ХОБЛ наиболее характерным рентгенологическим симптомом была гипервоздушность легких, средние значения инспираторной электроннооптической плотности легких составили 748,18±4,72 единиц оптической плотности (ЕОП); у43 (40%) пациентов спреобладанием бронхитического варианта ХОБЛ наиболее типичным рентгенологическим признаком было наличие симптома усиления и деформации легочного рисунка (668,04±12,26 ЕОП); для 49 (46%) пациентов со смешанным фенотипическим вариантом ХОБЛ было характерно сочетание рентгенологического симптома усиления и деформации легочного рисунка с эмфиземой легких (815,24±17,25 ЕОП).

Заключение

Заключение. Метод НДЦФ органов грудной клетки позволяет выявлять рентгенологические симптомы и определять инспираторную и экспираторную электронно-оптическую плотность легких упациентов сХОБЛ, что дает возможность оптимизировать дифференциальную диагностику фенотипических вариантов хронической обструктивной болезни легких.

Objective

Objective. To determine the opportunities of low-dose digital fluorography (LDDF) in differential diagnosis of phenotypic variants of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Material and methods

Material and methods. There were 107 patients with clinically diagnosed COPD of varying severity examined. The average age of the patients was 51.8±1.5 years (46–59 years). All patients for LDDF of the chest in the frontal projection in the inspiratory and expiratory phase of respiration were undergone.

Results

Results. The electron optical density of the lungs was determined in the upper, middle and lower zones of both lungs. As a result in patients with a predominance of emphysematous variant of COPD (n=15) the most characteristic radiological symptom was lung hyperventilation (14% of 107 patients) and inspiratory electron optical density value was 748.18±4.72 optical density units (ODU). In patients with a predominance of bronchitic variant of COPD (n=43) the most common radiological symptom was the presence of symptom amplification and deformation of lung pattern (40% of 107 patients) and inspiratory electron optical density value was 668.04±12.26 ODU. For patients with mixed phenotypic variant of COPD (n=49) it was characterized by a combination of X-ray symptom amplification and deformation of lung pattern with lung emphysema (46% of 107 patients); the average value of inspiratory electron optical density value was 815.24±17.25 ODU.

Conclusion

Conclusion. The technique of LDDF can detect X-ray symptoms and determine inspiratory and expiratory electron optical density of the lungs in patients with COPD that allows optimizing the differential diagnosis of phenotypic variants of chronic obstructive pulmonary disease.

цифровая флюорографияфенотипы хронической обструктивной болезни легкихэлектроннооптическая плотностьdigital radiographychronic obstructive pulmonary disease phenotypesoptical densityReferencesШмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Пульмонология. 2007; 2: 5–9. [Shmelev E.I. Chronic obstructive pulmonary disease and concomitant diseases. Pul’monologiya (Russian Pulmonology). 2007; 2: 5–9 (in Russ.).]Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Пульмонология. 2007; 2: 5–9. [Shmelev E.I. Chronic obstructive pulmonary disease and concomitant diseases. Pul’monologiya (Russian Pulmonology). 2007; 2: 5–9 (in Russ.).]Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.) Респираторная медицина: Руководство. В 2-х т. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007: 597–651. [Shmelev E.I. Chronic obstructive pulmonary disease. In: Chuchalin A.G. (Ed.) Respiration medicine. Moscow: GEOTAR-Media; 2007: 597–651 (in Russ.).]Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.) Респираторная медицина: Руководство. В 2-х т. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007: 597–651. [Shmelev E.I. Chronic obstructive pulmonary disease. In: Chuchalin A.G. (Ed.) Respiration medicine. Moscow: GEOTAR-Media; 2007: 597–651 (in Russ.).]Чучалин А.Г. (ред.) Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. М.: Российское респираторное общество; 2016. [Chuchalin A.G. (Ed.) Federal clinical recommendations for diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Moscow: Russian Respiratory Society; 2016 (in Russ.).]Чучалин А.Г. (ред.) Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. М.: Российское респираторное общество; 2016. [Chuchalin A.G. (Ed.) Federal clinical recommendations for diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Moscow: Russian Respiratory Society; 2016 (in Russ.).]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2017. URL: http:// www.goldcopd.org (дата обращения 05.07.2018).Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2017. URL: http:// www.goldcopd.org (дата обращения 05.07.2018).Ley-Zaporozhan J., Ley S., KauczorH.-U. Morphological and functional imaging in COPD with CT and MRI: present and future. Eur. Radiol. 2008; 18 (3): 510–21. DOI: 10.1007/s00330-007-0772-1Ley-Zaporozhan J., Ley S., KauczorH.-U. Morphological and functional imaging in COPD with CT and MRI: present and future. Eur. Radiol. 2008; 18 (3): 510–21. DOI: 10.1007/s00330-007-0772-1Лишманов Ю.Б., Кривоногов Н.Г., Агеева Т.С., Дубоделова А.В. Основные сцинтиграфические показатели у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Бюллетень сибирской медицины. 2012; 11 (5): 132–5. [Lishmanov Yu.B., Krivonogov N.G., Ageeva T.S., Dubodelova A.V. Mainscintigraphic parameters of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Byulleten’ Sibirskoi Meditsiny (Bulletin of Siberian Medicine). 2012; 11 (5): 132–5 (inRuss.).]Лишманов Ю.Б., Кривоногов Н.Г., Агеева Т.С., Дубоделова А.В. Основные сцинтиграфические показатели у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Бюллетень сибирской медицины. 2012; 11 (5): 132–5. [Lishmanov Yu.B., Krivonogov N.G., Ageeva T.S., Dubodelova A.V. Mainscintigraphic parameters of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Byulleten’ Sibirskoi Meditsiny (Bulletin of Siberian Medicine). 2012; 11 (5): 132–5 (inRuss.).]Achenbach T., Weinheimer O., Biedermann A., Schmitt S., Freudenstein D., Goutham E. et al. MDCT assessment of airway wall thickness in COPD patients using a new method: correlations with pulmonary function tests. Eur. Radiol. 2008; 18 (Is. 12): 2731–8. DOI: 10.1007/s00330-008-1089-4Achenbach T., Weinheimer O., Biedermann A., Schmitt S., Freudenstein D., Goutham E. et al. MDCT assessment of airway wall thickness in COPD patients using a new method: correlations with pulmonary function tests. Eur. Radiol. 2008; 18 (Is. 12): 2731–8. DOI: 10.1007/s00330-008-1089-4Cavigli E., Camiciottoli G., Diciotti S., Orlandi I., Spinelli Ch., Meoni E. et al. Whole-lung densitometry versus visual assessment of emphysema. Eur. Radiol. 2009; 19 (7): 1686–92. DOI: 10.1007/s00330009-1320-yCavigli E., Camiciottoli G., Diciotti S., Orlandi I., Spinelli Ch., Meoni E. et al. Whole-lung densitometry versus visual assessment of emphysema. Eur. Radiol. 2009; 19 (7): 1686–92. DOI: 10.1007/s00330009-1320-yHeussel C.P., Herth F.J.F., KappesJ., Hantusch R., Hartlieb S., Weinheimer O. et al. Fully automatic quantitative assessment of emphysema in computed tomography: comparison with pulmonary function testing and normal values. Eur. Radiol. 2009; 19 (10): 2391–402. DOI: 10.1007/s00330009-1437-zHeussel C.P., Herth F.J.F., KappesJ., Hantusch R., Hartlieb S., Weinheimer O. et al. Fully automatic quantitative assessment of emphysema in computed tomography: comparison with pulmonary function testing and normal values. Eur. Radiol. 2009; 19 (10): 2391–402. DOI: 10.1007/s00330009-1437-zСадиков П.В. Современные системы для проверочной флюорографии (обзор литературы). Радиология – практика. 2008; 1: 31–8. [Sadikov P.V. Modern systems for screening fluorography (literature review). Radiologiya – Praktika (Radiology – Practice). 2008; 1: 31–8 (in Russ.).]Садиков П.В. Современные системы для проверочной флюорографии (обзор литературы). Радиология – практика. 2008; 1: 31–8. [Sadikov P.V. Modern systems for screening fluorography (literature review). Radiologiya – Praktika (Radiology – Practice). 2008; 1: 31–8 (in Russ.).]Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика: Учебное пособие. СПб.: Фолиант; 2006. [Zaytsev V.M., Liflyandskiy V.G., Marinkin V.I. Applied medical statistics: Training appliance. St. Petersburg: Foliant; 2006 (in Russ.).]Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика: Учебное пособие. СПб.: Фолиант; 2006. [Zaytsev V.M., Liflyandskiy V.G., Marinkin V.I. Applied medical statistics: Training appliance. St. Petersburg: Foliant; 2006 (in Russ.).]Shinjini Kundu, Suicheng Gu, Leader J.K., Tedrow J.R., SciurbaF.C., Gur D. et al. Assessment of lung volume collapsibility in chronic obstructive lung disease patients using CT. Eur. Radiol. 2013; 23 (6): 1564–72. DOI: 10.1007/s00330012-2746-1Shinjini Kundu, Suicheng Gu, Leader J.K., Tedrow J.R., SciurbaF.C., Gur D. et al. Assessment of lung volume collapsibility in chronic obstructive lung disease patients using CT. Eur. Radiol. 2013; 23 (6): 1564–72. DOI: 10.1007/s00330012-2746-1Труфанов Г.Е., Кузнецова Н.Ю., Рязанов В.В., Рудь С.Д., Малаховский В.Н. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике хронической обструктивной болезни легких. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2009. [Trufanov G.E., Kuznetsova N.Yu., Ryazanov V.V., Rud’ S.D., Malakhovskiy V.N. X-ray computed tomography in diagnostics of chronic obstructive pulmonary disease. St. Petersburg: ELBI-SPb; 2009 (in Russ.).]Труфанов Г.Е., Кузнецова Н.Ю., Рязанов В.В., Рудь С.Д., Малаховский В.Н. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике хронической обструктивной болезни легких. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2009. [Trufanov G.E., Kuznetsova N.Yu., Ryazanov V.V., Rud’ S.D., Malakhovskiy V.N. X-ray computed tomography in diagnostics of chronic obstructive pulmonary disease. St. Petersburg: ELBI-SPb; 2009 (in Russ.).]Кокосов А.Н. (ред.) Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. СПб.: Лань; 2002. [Kokosov A.N. (Ed.) Chronic bronchitis and obstructive pulmonary disease. St. Petersburg: Lan’; 2002 (in Russ.).]Кокосов А.Н. (ред.) Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. СПб.: Лань; 2002. [Kokosov A.N. (Ed.) Chronic bronchitis and obstructive pulmonary disease. St. Petersburg: Lan’; 2002 (in Russ.).]Гриппи М.А. Патофизиология легких. Изд. 2-е, испр. М., СПб.: БИНОМ, Невский диалект; 1999. [Grippi М.А. Pulmonary pathophysiology. 2nd edn. Мoscow, St. Petersburg: BINOM, Nevskiy Dialekt; 1999 (in Russ.).]Гриппи М.А. Патофизиология легких. Изд. 2-е, испр. М., СПб.: БИНОМ, Невский диалект; 1999. [Grippi М.А. Pulmonary pathophysiology. 2nd edn. Мoscow, St. Petersburg: BINOM, Nevskiy Dialekt; 1999 (in Russ.).]Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: Атмосфера; 2008. [Chuchalin A.G. Chronic obstructive pulmonary disease. Мoscow: Atmosfera; 2008 (in Russ.).]Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: Атмосфера; 2008. [Chuchalin A.G. Chronic obstructive pulmonary disease. Мoscow: Atmosfera; 2008 (in Russ.).]Линденбратен Л.Д. Хронический обструктивный бронхит: лучевая диагностика. Радиология – практика. 2000; 2: 5–9. [Lindenbraten L.D. Chronic obstructive bronchitis: radiolodical diagnostics. Radiologiya – Praktika (Radiology – Practice). 2000; 2: 5–9 (in Russ.).]Линденбратен Л.Д. Хронический обструктивный бронхит: лучевая диагностика. Радиология – практика. 2000; 2: 5–9. [Lindenbraten L.D. Chronic obstructive bronchitis: radiolodical diagnostics. Radiologiya – Praktika (Radiology – Practice). 2000; 2: 5–9 (in Russ.).]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.