врач-эндоскопист
Яузская аллея, 2, Москва, 107564
Endoscopist
Yauzskaya alleya, 2, Moscow, 107564
врач-эндоскопист
Иваньковское шоссе, 3, Москва, 125367
Endoscopist
Ivan’kovskoe shosse, 3, Moscow, 125367
врач-эндоскопист
ул. Блюхера, 42, Челябинск, 454087
Endoscopist
ul. Blyukhera, 42, Chelyabinsk, 454087
врач-эндоскопист
пос. Истра, стр. 27, п/о Степановское, Красногорский район, Московская область, 143423
Endoscopist
poselok Istra, stroenie 27, Stepanovskoe, Krasnogorskiy rayon, Moscow oblast’, 143423
заведующий отделением эндоскопии
пос. Истра, стр. 27, п/о Степановское, Красногорский район, Московская область, 143423
Head of Department of Endoscopy
poselok Istra, stroenie 27, Stepanovskoe, Krasnogorskiy rayon, Moscow oblast’, 143423
Цель исследования – провести предварительную оценку осуществимости эластографии при эндобронхиальной ультрасонографии и сравнить характеристики при различных доступах.
Материал и методы. В исследование включены 3 пациента со злокачественной, доброкачественной аденопатией средостения и паратрахеальной опухолью. Эластография выполнялась эхобронхоскопом Pentax EB-1970UK с помощью портативного ультразвукового сканера Hitachi Noblus. Всем пациентам проведена тонкоигольная аспирационная биопсия лимфатических узлов /образований средостения и легких иглами 22G (Cook, Medi-Globe). У одного пациента выполнено последовательное исследование одной и той же группы лимфоузлов из разного доступа (через пищевод и трахею) со сравнением характеристик.
Результаты. Всего у 3 пациентов оценены 8 лимфоузлов и 1 паратрахеальное образование (группы 4L-7-4R-2R). Во всех случаях были получены воспроизводимые, приемлемые для визуальной оценки изображения. Стенка трахеи и бронхов не оказывала существенного негативного влияния на качество получаемого изображения. Наличие злокачественного поражения как лимфатических узлов, так и паратрахеального образования сочеталось со снижением эластичности тканей в зоне интереса. При оценке одного и того же добро- качественного лимфоузла из разных доступов было отмечено явное расхождение данных эластографии с резким снижением показателей эластичности при эндобронхиальном доступе.
Заключение. Эластография при эндобронхиальной ультрасонографии технически осуществима. Стенка трахеи и бронхов не оказывает существенного влияния на качество получаемого изображения, данные эластографии воспроизводимы при повторных измерениях. Сравнение характеристик эластографии при различных доступах свидетельствует о тенденции к завышению данных о плотности лимфоузла при эндобронхиальном исследовании по сравнению с чреспищеводным доступом. Таким образом, прямой перенос накопленных данных и паттернов эластографической диагностики на эндобронхиальный доступ невозможен и, вероятно, потребует пересмотра критериев оценки злокачественности изменений при его использовании.
Objective: to preliminarily assess the feasibility of elastography in endobronchial ultrasonography and to compare characteristics via different accesses.
Material and methods. The investigation enrolled 3 patients (malignant, benign mediastinal adenopathy, paratracheal tumor). Elastography was carried out using a Pentax EB-1970UK echobronchoscope with a Hitachi Noblus ultrasound scanner. All the patients underwent fine-needle aspiration biopsy of mediastinal and pulmonary lymph nodes/masses with 22G needles (Cook, Medi-Globe). Sequential study of the same group of lymph nodes through different approaches through the esophagus and trachea was conducted, and its characteristics were compared in one patient.
Results. A total of 8 lymph nodes and one paratracheal mass (Group 4L-7-4R-2R) were assessed in three patients. Reproducible images acceptable for visual assessment were obtained in all cases. The wall of the trachea and bronchi had no significant negative impact on the quality of an obtained image. Both malignant lesion of lymph nodes and paratracheal mass was accompanied by decreased tissue elasticity in the area of interest. Assessment of the same benign lymph node through different approaches revealed a clear discordance between elastographic findings with a drastic decrease in elasticity values via an endobronchial approach.
Conclusion. Endobronchial ultrasonography elastography is technically feasible. The wall of the trachea and bronchi has no significant impact on the quality of an obtained image; elastographic data are reproducible during re-measurements. Comparison of elastographic characteristics through different approaches suggests that there is a tendency to overestimate data on lymph node density during endobronchial examination versus a transesophageal approach. Thus, the direct transfer of the accumulated data and patterns of elastographic diagnosis to an endobronchial approach is impossible and likely to require a revision of criteria to estimate malignancy-associated changes during its application.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.