rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2018-99-3-158-163rentrad-357Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR THE PRACTITIONERК УНИФИКАЦИИ ВЫПОЛНЕНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОСТЕОДЕНСИТОМЕТРИИON THE UNIFICATION OF BONE DENSITOMETRY AND INTERPRETATION OF ITS RESULTShttps://orcid.org/0000-0002-9614-4505НизовцоваЛ. А.NizovtsovaL. A.

ул. Средняя Калитниковская, 28, стр. 1, Москва, 109029, Российская Федерация

д. м. н., профессор, заместитель руководителя экспертного отдела

ul. Srednyaya Kalitnikovskaya, 28, stroenie 1, Moscow, 109029, Russian Federation

Dr. Med. Sc., Professor, Deputy Head of Expert Department

lanizo@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6545-6170МорозовС. П.MorozovS. P.

ул. Средняя Калитниковская, 28, стр. 1, Москва, 109029, Российская Федерация

д. м. н., профессор, директор

ul. Srednyaya Kalitnikovskaya, 28, stroenie 1, Moscow, 109029, Russian Federation

Dr. Med. Sc., Professor, Director

https://orcid.org/0000-0003-1694-4682ПетряйкинА. В.PetryaykinA. V.

ул. Средняя Калитниковская, 28, стр. 1, Москва, 109029, Российская Федерация

к. м. н., доцент, вед. науч. сотр.

ul. Srednyaya Kalitnikovskaya, 28, stroenie 1, Moscow, 109029, Russian Federation

Cand. Med. Sc., Associate Professor, Leading Researcher

https://orcid.org/0000-0002-4619-2744БосинВ. Ю.BosinV. Yu.

ул. Средняя Калитниковская, 28, стр. 1, Москва, 109029, Российская Федерация

д. м. н., профессор, руководитель экспертного отдела

ul. Srednyaya Kalitnikovskaya, 28, stroenie 1, Moscow, 109029, Russian Federation

Dr. Med. Sc., Professor, Head of Expert Department

https://orcid.org/0000-0002-9596-7278СергуноваК. А.SergunovaK. A.

ул. Средняя Калитниковская, 28, стр. 1, Москва, 109029, Российская Федерация

руководитель отдела мониторинга технического контроля

ul. Srednyaya Kalitnikovskaya, 28, stroenie 1, Moscow, 109029, Russian Federation

Head of Department of Monitoring of Technical Control

https://orcid.org/0000-0002-2990-7736ВладзимирскийА. В.VladzimirskiyA. V.

ул. Средняя Калитниковская, 28, стр. 1, Москва, 109029, Российская Федерация

д. м. н., заместитель директора по научной работе

ul. Srednyaya Kalitnikovskaya, 28, stroenie 1, Moscow, 109029, Russian Federation

Dr. Med. Sc., Deputy Director for Research

https://orcid.org/0000-0002-4518-4451ШантаревичМ. Ю.ShantarevichM. Yu.

ул. Средняя Калитниковская, 28, стр. 1, Москва, 109029, Российская Федерация

методист-стажер

ul. Srednyaya Kalitnikovskaya, 28, stroenie 1, Moscow, 109029, Russian Federation

Methodologist-Trainee

ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияScientific and Practical Center of Medical Radiology of the Department of Health of MoscowRussian Federation201827072018993158163Copyright © Низовцова Л.А., Морозов С.П., Петряйкин А.В., Босин В.Ю., Сергунова К.А., Владзимирский А.В., Шантаревич М.Ю., 20182018Низовцова Л.А., Морозов С.П., Петряйкин А.В., Босин В.Ю., Сергунова К.А., Владзимирский А.В., Шантаревич М.Ю.Nizovtsova L.A., Morozov S.P., Petryaykin A.V., Bosin V.Y., Sergunova K.A., Vladzimirskiy A.V., Shantarevich M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/357

Приведены данные о значимости остеопороза, существующих подходах к диагностике,  особенностях методики выполнения двухэнергетической абсорбционной  остеоденситометрии, определении основных денситометрических показателей: Т- и Z- критериев, а также их интерпретации с прогнозированием вероятности возникновения  переломов костей. Отмечена необходимость проведения популяционных исследований в России для создания нормативной базы минеральной плотности костной ткани с учетом  возрастных, гендерных различий и других факторов, влияющих на состояние костной  структуры. Обсуждается понятие «порог вмешательства», определяющее диагностическую и  лечебную тактику в зависимости от принадлежности больного к той или иной группе риска. По  результатам опросов, проведенных среди врачей-рентгенологов, сделан вывод о недостаточной информированности большей части специалистов по проблеме остеопороза, его диагностике, профилактике и лечению.

The paper gives data on the importance of osteoporosis, existing  approaches to its diagnosis, the specific features of a dual-energy X- ray absorption procedure to measure bone density, the  determination of main densitometric indicators, such as a T-score  and a Z-score, as well as their interpretation, by predicting the  probability of bone fractures. It shows the need for population-based  studies in Russia to set up a normative bone mineral density  base with regard to age- and gender-related differences and other  factors influencing the bone structure. The concept of a threshold for  intervention is discussed, which determines diagnostic and  therapeutic tactics depending on what risk group a patient belongs  to. It is noted that the surveys conducted among radiologists have  indicated that most specialists are poorly aware of the problem of  osteoporosis, its diagnosis, prevention, and treatment. 

остеопорозТ-критерийZ-критерийдвухэнергетическая абсорбционная остеоденситометрияфактор fracture risk assessment toolosteoporosisТ-scoreZ-scoredualenergy X-ray absorptiometryfactor fracture risk assessment tool.ReferencesНикитинская О.А., Демин Н.В., Торопцова Н.В. Прогнозирование остеопоротических переломов у женщин в менопаузе с использованием алгоритма FRAX® и денситометрического исследования. Остеопороз и остеопатии. 2016; 2: 29. [Nikitinskaya O.A., Demin N.V., Toroptsova N.V. Prediction of osteoporotic fractures in menopausal women using the FRAX® algorithm and densitometric study. Osteoporoz i Osteopatii (Osteoporosis and Osteopathy, Russian journal). 2016; 2: 29 (in Russ.).]Никитинская О.А., Демин Н.В., Торопцова Н.В. Прогнозирование остеопоротических переломов у женщин в менопаузе с использованием алгоритма FRAX® и денситометрического исследования. Остеопороз и остеопатии. 2016; 2: 29. [Nikitinskaya O.A., Demin N.V., Toroptsova N.V. Prediction of osteoporotic fractures in menopausal women using the FRAX® algorithm and densitometric study. Osteoporoz i Osteopatii (Osteoporosis and Osteopathy, Russian journal). 2016; 2: 29 (in Russ.).]Яблучанский Н.И., Лысенко Н.В. Остепороз. Тихая эпидемия. Харьков; 2011. [Yabluchanskiy N.I., Lysenko N.V. Osteoporosis. Silent epidemic. Kharkov; 2011 (in Russ.).]Яблучанский Н.И., Лысенко Н.В. Остепороз. Тихая эпидемия. Харьков; 2011. [Yabluchanskiy N.I., Lysenko N.V. Osteoporosis. Silent epidemic. Kharkov; 2011 (in Russ.).]Gordon C.M., Bachrach L.K., Carpenter T.O., Crabtree N., El-Hajj Fuleihan G., Kutilek S. et al. Dual energy X-ray absorptiometry interpretation and reporting in children and adolescents: the 2007 ISCD pediatric official positions. J. Clin. Densitom. 2008; 11 (1): 43– 58.Gordon C.M., Bachrach L.K., Carpenter T.O., Crabtree N., El-Hajj Fuleihan G., Kutilek S. et al. Dual energy X-ray absorptiometry interpretation and reporting in children and adolescents: the 2007 ISCD pediatric official positions. J. Clin. Densitom. 2008; 11 (1): 43– 58.Скрипникова И.А., Щеплягина Л.А., Новиков В.Е., Косматова О.В., Абирова А.С. Возможности костной рентгеновской денситометрии в клинической практике: Методические рекомендации. Изд. 2-е, доп. М.; 2015. [Skripnikova I.A., Shcheplyagina L.A., Novikov V.E., Kosmatova O.V., Abirova A.S. The possibilities of bone X-ray densitometry in clinical practice: Guidelines. 2nd Ed. Moscow; 2015 (in Russ.).]Скрипникова И.А., Щеплягина Л.А., Новиков В.Е., Косматова О.В., Абирова А.С. Возможности костной рентгеновской денситометрии в клинической практике: Методические рекомендации. Изд. 2-е, доп. М.; 2015. [Skripnikova I.A., Shcheplyagina L.A., Novikov V.E., Kosmatova O.V., Abirova A.S. The possibilities of bone X-ray densitometry in clinical practice: Guidelines. 2nd Ed. Moscow; 2015 (in Russ.).]Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Остеопороз: Клинические рекомендации. М.; 2016. [Dedov I.I., Mel’nichenko G.A. Osteoporosis: Clinical guidelines. Moscow; 2016 (in Russ.).]Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Остеопороз: Клинические рекомендации. М.; 2016. [Dedov I.I., Mel’nichenko G.A. Osteoporosis: Clinical guidelines. Moscow; 2016 (in Russ.).]Лесняк Ю.Ф., Лесняк О.М. Определение показаний (прескрининг) для денситометрического исследования – путь к снижению затрат на диагностику остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2002; 3: 20–3. [Lesnyak Yu.F., Lesnyak O.M. Definition of evidence (prescreening) for densitometric studies – the path to cost reduction on the diagnosis of osteoporosis. Osteoporoz i Osteopatii (Osteoporosis and Osteopathy, Russian journal). 2002; 3: 20–3 (in Russ.).]Лесняк Ю.Ф., Лесняк О.М. Определение показаний (прескрининг) для денситометрического исследования – путь к снижению затрат на диагностику остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2002; 3: 20–3. [Lesnyak Yu.F., Lesnyak O.M. Definition of evidence (prescreening) for densitometric studies – the path to cost reduction on the diagnosis of osteoporosis. Osteoporoz i Osteopatii (Osteoporosis and Osteopathy, Russian journal). 2002; 3: 20–3 (in Russ.).]Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. (ред.). Остеопороз: Клинические рекомендации. 2- е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. [Lesnyak O.M., Bonevolenskaya L.I. (Eds) Osteoporosis: Clinical guidelines. 2nd Ed. Moscow: GEOTARMedia; 2009 (in Russ.).]Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. (ред.). Остеопороз: Клинические рекомендации. 2- е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. [Lesnyak O.M., Bonevolenskaya L.I. (Eds) Osteoporosis: Clinical guidelines. 2nd Ed. Moscow: GEOTARMedia; 2009 (in Russ.).]Родионова С.С., Морозов А.К. Возможности и ошибки неинвазивной количественной оценки массы костной ткани для диагностики остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2005; 1: 41–5. [Rodionova S.S., Morozov A.K. Possibilities and errors of non-invasive quantitative assessment of bone mass for the diagnosis of osteoporosis. Osteoporoz i Osteopatii (Osteoporosis and Osteopathy, Russian journal). 2005; 1: 41–5 (in Russ.).]Родионова С.С., Морозов А.К. Возможности и ошибки неинвазивной количественной оценки массы костной ткани для диагностики остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2005; 1: 41–5. [Rodionova S.S., Morozov A.K. Possibilities and errors of non-invasive quantitative assessment of bone mass for the diagnosis of osteoporosis. Osteoporoz i Osteopatii (Osteoporosis and Osteopathy, Russian journal). 2005; 1: 41–5 (in Russ.).]Петак С.М. Денситометрия: интерпретация результатов исследования. Методические указания Международного общества клинической денситометрии. Остеопороз и остеопатии. 2004; 2: 11–3. [Petak S.M. Densitometry: interpretation of research results. Guidelines of the International Society of Clinical Densitometry. Osteoporoz i Osteopatii (Osteoporosis and Osteopathy, Russian journal). 2004; 2: 11–3 (in Russ.).]Петак С.М. Денситометрия: интерпретация результатов исследования. Методические указания Международного общества клинической денситометрии. Остеопороз и остеопатии. 2004; 2: 11–3. [Petak S.M. Densitometry: interpretation of research results. Guidelines of the International Society of Clinical Densitometry. Osteoporoz i Osteopatii (Osteoporosis and Osteopathy, Russian journal). 2004; 2: 11–3 (in Russ.).]Interpretation and use of FRAX in clinical practice from the International Society for Clinical Densitometry and International Osteoporosis. Foundation. Boston; 2010.Interpretation and use of FRAX in clinical practice from the International Society for Clinical Densitometry and International Osteoporosis. Foundation. Boston; 2010.Захаров И.С., Колпинский Г.И., Ушакова Г.А., Ушаков А.В., Ван В.Ч., Мигаль О.В., Архарова О.М. Распространенность остеопенического синдрома у женщин в менопаузе. Медицина в Кузбасе. 2014; 3: 32–6. [Zakharov I.S., Kolpinskiy G.I., Ushakova G.A., Ushakov A.V., Wang W.-Ch., Migal O.V., Arkharova O.M. Prevalence of osteopenic syndrome in postmenopausal women. Meditsina v Kuzbasse (Medicine in Kuzbass, Russian journal). 2014; 3: 32–6 (in Russ.).]Захаров И.С., Колпинский Г.И., Ушакова Г.А., Ушаков А.В., Ван В.Ч., Мигаль О.В., Архарова О.М. Распространенность остеопенического синдрома у женщин в менопаузе. Медицина в Кузбасе. 2014; 3: 32–6. [Zakharov I.S., Kolpinskiy G.I., Ushakova G.A., Ushakov A.V., Wang W.-Ch., Migal O.V., Arkharova O.M. Prevalence of osteopenic syndrome in postmenopausal women. Meditsina v Kuzbasse (Medicine in Kuzbass, Russian journal). 2014; 3: 32–6 (in Russ.).]Watts N.B., Bilezikian J.P., Camacho P.M., Greenspan S.L., Harris S.T., Hodgson S.F. et al. American Association of clinical endocrinologists medical Guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis. (AACE Postmenopausal Osteoporosis Guidelines). Endocrinol. Pract. 2010; 16 (Suppl. 3).Watts N.B., Bilezikian J.P., Camacho P.M., Greenspan S.L., Harris S.T., Hodgson S.F. et al. American Association of clinical endocrinologists medical Guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis. (AACE Postmenopausal Osteoporosis Guidelines). Endocrinol. Pract. 2010; 16 (Suppl. 3).Гависова А.А., Бурдули А.Г., Ольховская М.А. Остеопороз у молодых женщин. Остеопороз и остеопатии. 2010; 2: 12–4. [Gavisova A.A., Burduli A.G., Ol’khovskaya M.A. Osteoporosis in young woman. Osteoporoz i Osteopatii (Osteoporosis and Osteopathy, Russian journal). 2010; 2: 12–4 (in Russ.).]Гависова А.А., Бурдули А.Г., Ольховская М.А. Остеопороз у молодых женщин. Остеопороз и остеопатии. 2010; 2: 12–4. [Gavisova A.A., Burduli A.G., Ol’khovskaya M.A. Osteoporosis in young woman. Osteoporoz i Osteopatii (Osteoporosis and Osteopathy, Russian journal). 2010; 2: 12–4 (in Russ.).]Bansal S.C., Khandelwal N., Rai D.V., Sen R., Bhadada S.K., Sharma K.A., Yoswami N. Comparison between the QCT and the DEXA scanners in the evaluation of BMD in the lumbar spine. J. Clin. Diagn. Res. 2011; 5 (4): 694–9.Bansal S.C., Khandelwal N., Rai D.V., Sen R., Bhadada S.K., Sharma K.A., Yoswami N. Comparison between the QCT and the DEXA scanners in the evaluation of BMD in the lumbar spine. J. Clin. Diagn. Res. 2011; 5 (4): 694–9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.