rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2018-99-3-147-152rentrad-355Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОЦЕНКА ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ЛЕГКИХASSESSMENT OF LEFT VENTRICULAR DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE DURING MINIMALLY INVASIVE SURGERY ACCORDING TO LUNG COMPUTED TOMOGRAPHY DATAhttps://orcid.org/0000-0002-3484-1233МинькоБ. А.Min’koB. A.

пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70, Санкт-Петербург, 197758, Российская Федерация

д. м. н., профессор, руководитель лаборатории функциональной и ультразвуковой диагностики

poselok Pesochnyy, ul. Leningradskaya, 70, St. Petersburg, 197758, Russian Federation

Med. Sc., Professor, Head of Laboratory of Functional and Ultrasound Diagnostics

profminko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5990-0925ВологдинаИ. В.VologdinaI. V.

пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70, Санкт-Петербург, 197758, Российская Федерация

д. м. н., вед. науч. сотр.

poselok Pesochnyy, ul. Leningradskaya, 70, St. Petersburg, 197758, Russian Federation

Dr. Med. Sc., Leading Researcher

https://orcid.org/0000-0002-2646-3551БородичП. Л.BorodichP. L.

пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70, Санкт-Петербург, 197758, Российская Федерация

врач кабинета компьютерной томографии

poselok Pesochnyy, ul. Leningradskaya, 70, St. Petersburg, 197758, Russian Federation

Radiologist

https://orcid.org/0000-0002-0692-7582КрыловаМ. П.KrylovaM. P.

пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70, Санкт-Петербург, 197758, Российская Федерация

врач-радиолог

poselok Pesochnyy, ul. Leningradskaya, 70, St. Petersburg, 197758, Russian Federation

Radiologist

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» Минздрава РоссииРоссияA.M. Granov Russian Research Center for Radiology and Surgical Technologies, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation201826072018993147152Copyright © Минько Б.А., Вологдина И.В., Бородич П.Л., Крылова М.П., 20182018Минько Б.А., Вологдина И.В., Бородич П.Л., Крылова М.П.Min’ko B.A., Vologdina I.V., Borodich P.L., Krylova M.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/355

Цель исследования – оценить возможности многосрезовой компьютерной томографии  (МСКТ) легких в диагностике ранних проявлений сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при проведении малоинвазивных хирургических вмешательств.

Материал и методы

Материал и методы. У 54 больных ИБС в возрасте от 43 до 89 лет до и после  интервенционных вмешательств была выполнена МСКТ легких. Из них у 24 было выполнено коронарное стентирование, у 26 – имплантация кардиостимулятора, у 4 – абляция  проводящих путей. Левожелудочковую недостаточность оценивали по нарушению  гемодинамики в малом круге кровообращения с учетом использования известных патофизиологических данных. Проведено сравнение последовательно выполненных МСКТ  легких до и после малоинвазивных хирургических вмешательств с регистрацией изменений  локальной денситометрической плотности легочной паренхимы.

Результаты

Результаты. Предложена методика объективной оценки сопоставимых МСКТ-изображений  легких у одного и того же пациента в специальном окне визуализации. Уменьшение локальной денситометрической плотности легочной паренхимы более чем на 10 ед. Н в ближайшие сроки после операции выявлено у 24 пациентов, что рассматривалось  как признак улучшения насосной функции левого желудочка.

Заключение

Заключение. Исследование показало высокую чувствительность МСКТ легких в  диагностике дисфункции левого желудочка у больных ИБС при улучшении коронарного кровотока и нормализации сердечного ритма.

Objective

Objective: to assess whether multislice computed tomography (MSCT) of the lung can be used to diagnose the early manifestations of heart failure in patients with coronary heart disease (CHD) during minimally invasive surgical interventions.

Material and methods

Material and methods. Lung MSCT was performed in 54 patientsaged 43 to 89 years with CHD before and after interventions. The  identified group included 24 patients who had undergone coronary  stenting, 26 who had cardiac pacemaker implantation, and 4  patients who had conduction pathways ablation. Left ventricular  failure was assessed by hemodynamic disorders in the pulmonary  circulation, by taking into account the use of known pathophysiological data. Successive lung MSCT examinations were performed before and after minimally invasive  surgical interventions, by recording local densitometric changes in  the lung parenchyma.

Results

Results. A procedure was proposed to objectively assess comparable ling MSCT images in the same patient in the special  imaging window. The density of the lung parenchyma reduced by  more than 10 Hounsfield units in 24 patients in the next periods  after surgery, which was regarded as a sign of better left ventricular pumping function. 

Conclusion

Conclusion. The study showed that lung MSCT was highly sensitive  in diagnosing left ventricular dysfunction in patients with CHD with  improved coronary blood flow and normalized heart rate. 

острый коронарный синдромнарушения ритма сердцаинтервенционная радиологиясердечная недостаточностькомпьютерная томография легкихacute coronary syndromeheart rhythm disturbancesinterventional radiologyheart failurecomputed tomography of lungsReferencesИнформационный бюллетень ВОЗ № 317. Март 2013 г. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/ (дата обращения: 02.02.2016). [World health organization. Information Fact sheet of the world health organization № 317, March 2013 (in Russ.). Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/ (accessed 2 February 2016)]Информационный бюллетень ВОЗ № 317. Март 2013 г. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/ (дата обращения: 02.02.2016). [World health organization. Information Fact sheet of the world health organization № 317, March 2013 (in Russ.). Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/ (accessed 2 February 2016)]McDonagh T.A., Morrison C.E., Lawrence A. et al. Symptomatic and asymptomatic left- ventricular systolic disfunction in an urban population. Lancet. 1997; 350: 829–33. DOI: 10.1016/S0140-6736(97)03033-XMcDonagh T.A., Morrison C.E., Lawrence A. et al. Symptomatic and asymptomatic left- ventricular systolic disfunction in an urban population. Lancet. 1997; 350: 829–33. DOI: 10.1016/S0140-6736(97)03033-XКонцевая А.В., Калинина А.М., Колтунов И.Е., Оганов Р.Г. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011; 7 (2): 158–66. DOI: 10.20996/1819-6446-2011-7-2- 158-166 [Kontsevaya A.V.,Kalinina A.M., Koltunov I.E., Oganov R.G. Socio-economic harm from acute coronary syndrome in the Russian Federation. Ratsional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii (Rational Pharmacotherapy in Cardiology, Russian journal). 2011; 7 (2): 158–66 (in Russ.). DOI: 10.20996/1819-6446-2011-7-2-158-166]Концевая А.В., Калинина А.М., Колтунов И.Е., Оганов Р.Г. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011; 7 (2): 158–66. DOI: 10.20996/1819-6446-2011-7-2- 158-166 [Kontsevaya A.V.,Kalinina A.M., Koltunov I.E., Oganov R.G. Socio-economic harm from acute coronary syndrome in the Russian Federation. Ratsional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii (Rational Pharmacotherapy in Cardiology, Russian journal). 2011; 7 (2): 158–66 (in Russ.). DOI: 10.20996/1819-6446-2011-7-2-158-166]Salvador M.J., Sebaoun A., Sonntag F. et al. European Study of Ambulatory Management of Heart Failure. Rev. Esp. Cardiol. 2004; 57 (12): 1170–8. DOI: 10.1016/S1885- 5857(06)60209-0Salvador M.J., Sebaoun A., Sonntag F. et al. European Study of Ambulatory Management of Heart Failure. Rev. Esp. Cardiol. 2004; 57 (12): 1170–8. DOI: 10.1016/S1885- 5857(06)60209-0Rezcalla S.H., Kloner R.A. Coronary no-reflow phenomenon: from the experimental laboratory to the cardiac catheterization laboratory. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2008; 72: 950–7.Rezcalla S.H., Kloner R.A. Coronary no-reflow phenomenon: from the experimental laboratory to the cardiac catheterization laboratory. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2008; 72: 950–7.Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. М.: Видар-М; 2008. [Rybakova M.K., Alekhin M.N., Mit’kov V.V. Practical guide to ultrasound diagnostics. Echocardiography. Moscow: Vidar-M; 2008 (in Russ.).]Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. М.: Видар-М; 2008. [Rybakova M.K., Alekhin M.N., Mit’kov V.V. Practical guide to ultrasound diagnostics. Echocardiography. Moscow: Vidar-M; 2008 (in Russ.).]Труфанов Г.Е., Железняк И.С., Рудь С.Д., Меньков И.А. МРТ в диагностике ишемической болезни сердца. СПб: Элби-СПб; 2012. [Trufanov G.E., Zheleznyak I.S., Rud’ S.D., Men’kov I.A. MRI in the diagnosis of coronary heart disease. St. Petersburg: Elbi-SPb; 2012 (in Russ.).]Труфанов Г.Е., Железняк И.С., Рудь С.Д., Меньков И.А. МРТ в диагностике ишемической болезни сердца. СПб: Элби-СПб; 2012. [Trufanov G.E., Zheleznyak I.S., Rud’ S.D., Men’kov I.A. MRI in the diagnosis of coronary heart disease. St. Petersburg: Elbi-SPb; 2012 (in Russ.).]Гранов А.М., Тютин Л.А. Позитронно-эмиссионная томография. СПб: Фолиант; 2008. [Granov A.M., Tyutin L.A. Positron emission tomography. St. Petersburg: Foliant; 2008 (in Russ.).]Гранов А.М., Тютин Л.А. Позитронно-эмиссионная томография. СПб: Фолиант; 2008. [Granov A.M., Tyutin L.A. Positron emission tomography. St. Petersburg: Foliant; 2008 (in Russ.).]Abbate A., Kontos M.C. No-reflow: the next challenge in treatment of ST-elevation acute myocardial infarction. Eur. Heart J. 2008; 29: 1795–7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehn281Abbate A., Kontos M.C. No-reflow: the next challenge in treatment of ST-elevation acute myocardial infarction. Eur. Heart J. 2008; 29: 1795–7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehn281Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. [Petrie A., Sebin C. Visual medical statistics. 3rd Ed. Moscow: GEOTARMedia; 2015 (in Russ.).]Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. [Petrie A., Sebin C. Visual medical statistics. 3rd Ed. Moscow: GEOTARMedia; 2015 (in Russ.).]Тихонов К.Б. Функциональная рентгеноанатомия сердца. М.: Медицина; 1990. [Tikhonov K.B. Functional radiological anatomy of the heart. Moscow: Meditsina; 1990 (in Russ.).]Тихонов К.Б. Функциональная рентгеноанатомия сердца. М.: Медицина; 1990. [Tikhonov K.B. Functional radiological anatomy of the heart. Moscow: Meditsina; 1990 (in Russ.).]Turner F., Lau F., Jacobson G. A method for estimation of pulmonary venosus and arterial pressures from the routine chest roentgenogram. Am. J. Roentgenol. 1972; 116: 97– 106.Turner F., Lau F., Jacobson G. A method for estimation of pulmonary venosus and arterial pressures from the routine chest roentgenogram. Am. J. Roentgenol. 1972; 116: 97– 106.Петренко И.Е. Рентгенологические проявления левожелудочковой недостаточности сердца и рентгенодиагностика некоторых осложнений при остром инфаркте миокарда: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Л.; 1982. [Petrenko I.E. Radiological manifestations of left ventricular failure of the heart and X-ray diagnosis of certain complications of acute myocardial infarction. Cand. Med. Sc. Thesises of Diss. Leningrad; 1982 (in Russ.).]Петренко И.Е. Рентгенологические проявления левожелудочковой недостаточности сердца и рентгенодиагностика некоторых осложнений при остром инфаркте миокарда: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Л.; 1982. [Petrenko I.E. Radiological manifestations of left ventricular failure of the heart and X-ray diagnosis of certain complications of acute myocardial infarction. Cand. Med. Sc. Thesises of Diss. Leningrad; 1982 (in Russ.).]Pelosi P., Gama de Abreu M. Lung CT scan. Open Nucl. Med. J. 2010; 2: 86–98.Pelosi P., Gama de Abreu M. Lung CT scan. Open Nucl. Med. J. 2010; 2: 86–98.Kato S., Nakamoto T., Iizuka M. Early diagnosis and estimation of pulmonary congestion and edema in patients with left-sided heart disease from histogram. Pulmonary CT Number. 1996; 109: 1439–45.Kato S., Nakamoto T., Iizuka M. Early diagnosis and estimation of pulmonary congestion and edema in patients with left-sided heart disease from histogram. Pulmonary CT Number. 1996; 109: 1439–45.Storto M.L., Kee S.T., Golden J.A., Webb W.R. Hydrostatic pulmonary edema: high- resolution CT findings. AJR. 1995; 165: 817–20.Storto M.L., Kee S.T., Golden J.A., Webb W.R. Hydrostatic pulmonary edema: high- resolution CT findings. AJR. 1995; 165: 817–20.Claudia M., Cunha R., Edson M., Rodrigeus R. et al. Hydrostatic pulmonary edema: high- resolution computed tomography aspects. J. Bras. Pneumol. 2006; 32 (6): 515–22. DOI: 10.1590/S1806-37132006000600008Claudia M., Cunha R., Edson M., Rodrigeus R. et al. Hydrostatic pulmonary edema: high- resolution computed tomography aspects. J. Bras. Pneumol. 2006; 32 (6): 515–22. DOI: 10.1590/S1806-37132006000600008Sebastiaan C.A., Bekkers M., Waltenberger J. Microvascular obstruction: underlying pathophisiology and clinical diagnosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 1649–60. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.12.037Sebastiaan C.A., Bekkers M., Waltenberger J. Microvascular obstruction: underlying pathophisiology and clinical diagnosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 1649–60. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.12.037Обрезан А.Г., Вологдина И.В. Хроническая сердечная недостаточность. СПб: Вита Нова; 2002. [Obrezan A.G., Vologdina I.V. Chronic heart failure. St. Petersburg: Vita Nova; 2002 (in Russ.).]Обрезан А.Г., Вологдина И.В. Хроническая сердечная недостаточность. СПб: Вита Нова; 2002. [Obrezan A.G., Vologdina I.V. Chronic heart failure. St. Petersburg: Vita Nova; 2002 (in Russ.).]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.