rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2018-99-3-139-146rentrad-354Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHКОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ КАК СОСТАВЛЯЮЩАЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЛАНИРОВАНИЯ МЕТАЛЛОФИКСАЦИИ ПЕРЕХОДНЫХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ ГИБРИДНЫМИ КОНСТРУКЦИЯМИCOMPUTED TOMOGRAPHY AS A COMPONENT OF PREOPERATIVE PLANNING FOR METAL TRANSITIONAL SPINE FIXATION IN THE CORRECTION OF SCOLIOTIC DEFORMITIES BY HYBRID CONSTRUCTShttps://orcid.org/0000-0001-8102-1951НоркинИ. А.NorkinI. A.

ул. Чернышевского, 148, Саратов, 410002, Российская Федерация

ул. Большая Казачья, 112, Саратов, 410012, Российская Федерация

Кафедра травматологии и ортопедии

д. м. н., профессор, директор НИИТОН СГМУ им. В.И. Разумовского, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии

ul. Chernyshevskogo, 148, Saratov, 410002, Russian Federation

ul. Bol’shaya Kazach’ya, 112, Saratov, 410012, Russian Federation

Chair of Traumatology and Orthopedics

Dr. Med. Sc., Professor, Director of RITON of SSMU n.a. V.I. Razumovsky

https://orcid.org/0000-0003-1874-2507ЛихачевС. В.LikhachevS. V.

ул. Чернышевского, 148, Саратов, 410002, Российская Федерация

к. м. н., ст. науч. сотр.

ul. Chernyshevskogo, 148, Saratov, 410002, Russian Federation

Cand. Med. Sc., Senior Researcher

Likha4@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5921-2786ЗарецковВ. В.ZaretskovV. V.

ул. Чернышевского, 148, Саратов, 410002, Российская Федерация

ул. Большая Казачья, 112, Саратов, 410012, Российская Федерация

Кафедра травматологии и ортопедии

д. м. н., вед. науч. сотр., профессор кафедры травматологии и ортопедии

ul. Chernyshevskogo, 148, Saratov, 410002, Russian Federation

ul. Bol’shaya Kazach’ya, 112, Saratov, 410012, Russian Federation

Chair of Traumatology and Orthopedics

Dr. Med. Sc., Leading Researcher, Professor

https://orcid.org/0000-0003-4808-1578АрсениевичВ. Б.ArsenievichV. B.

ул. Чернышевского, 148, Саратов, 410002, Российская Федерация

к. м. н., заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 3

 

ul. Chernyshevskogo, 148, Saratov, 410002, Russian Federation

Cand. Med. Sc., Head of Traumatology and Orthopedics Department № 3

https://orcid.org/0000-0001-8231-1483ШульгаА. Е.Shul’gaA. E.

ул. Чернышевского, 148, Саратов, 410002, Российская Федерация

к. м. н., ст. науч. сотр.

ul. Chernyshevskogo, 148, Saratov, 410002, Russian Federation

Cand. Med. Sc., Senior Researcher

https://orcid.org/0000-0002-2194-1446СтепуховичС. В.StepukhovichS. V.

ул. Чернышевского, 148, Саратов, 410002, Российская Федерация

к. м. н., врач – травматолог-ортопед

ul. Chernyshevskogo, 148, Saratov, 410002, Russian Federation

Cand. Med. Sc., Traumatologist-Orthopedist

https://orcid.org/0000-0003-0195-735XЗарецковА. В.ZaretskovA. V.

ул. Большая Казачья, 112, Саратов, 410012, Российская Федерация

Кафедра травматологии и ортопедии

к. м. н., доцент кафедры травматологии и ортопедии

ul. Bol’shaya Kazach’ya, 112, Saratov, 410012, Russian Federation

Chair of Traumatology and Orthopedics

Cand. Med. Sc., Associate Professor

https://orcid.org/0000-0001-7209-8885СуминД. Ю.SuminD. Yu.

ул. Чернышевского, 148, Саратов, 410002, Российская Федерация

врач-рентгенолог

ul. Chernyshevskogo, 148, Saratov, 410002, Russian Federation

Radiologist

 

https://orcid.org/0000-0002-3519-9086БитоковаК. Т.BitokovaK. T.

ул. Большая Казачья, 112, Саратов, 410012, Российская Федерация

Кафедра травматологии и ортопедии

ординатор

ul. Bol’shaya Kazach’ya, 112, Saratov, 410012, Russian Federation

Chair of Traumatology and Orthopedics

Resident Physician

Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РоссииРоссияResearch Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery of Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Ministry of Health of the Russian Federation Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationНаучно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РоссииРоссияResearch Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery of Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РоссииРоссияSaratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation201826072018993139146Copyright © Норкин И.А., Лихачев С.В., Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Шульга А.Е., Степухович С.В., Зарецков А.В., Сумин Д.Ю., Битокова К.Т., 20182018Норкин И.А., Лихачев С.В., Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Шульга А.Е., Степухович С.В., Зарецков А.В., Сумин Д.Ю., Битокова К.Т.Norkin I.A., Likhachev S.V., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B., Shul’ga A.E., Stepukhovich S.V., Zaretskov A.V., Sumin D.Y., Bitokova K.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/354

Цель исследования – оценить возможности использования данных компьютерной  томографии (КТ) при металлофиксации переходных отделов позвоночника у пациентов с  грудным и грудопоясничным сколиозом на этапе планирования хирургического вмешательства.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 39 пациентов с идиопатическим сколиозом (3–4 ст. по  классификации В.Д. Чаклина) грудной и грудопоясничной локализации (I–III типы по классификации L. Lenke). Всем пациентам выполнено комплексное рентгенографическое  и КТ-обследование. Рентгено- морфометрические особенности позвоночника учтены при планировании хирургических вмешательств.

Результаты

Результаты. Уточнен протокол предоперационного обследования при сколиозе на  основании данных КТ позвонков шейно-грудного и грудопоясничного переходных отделов позвоночника. Персонифицированный на основе КТ-исследования подход к  планированию операции позволяет максимально исключить дестабилизацию опорных  элементов корригирующей системы. Снижению риска послеоперационной потери коррекции способствует использование многостержневых конструкций.

Заключение

Заключение. На этапе предоперационного планирования металлофиксации переходных  отделов позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом грудной и грудопоясничной локализации необходимо выполнение КТ, позволяющей провести комплексную оценку  имеющейся патологии и уточнить характер предстоящего хирургического вмешательства.

Objective

Objective: to assess whether computed tomography (CT) data can  be used for metal transitional spine fixation in patients with thoracic  and thoracolumbar scoliosis at the stage of surgical intervention planning.

Material and methods

Material and methods. Thirty-nine patients with grades 3 and 4  (according to V.D. Chaklin) or type I–III (according to the  classification proposed by L. Lenke) thoracic and thoracolumbar idiopathic scoliosis were examined. All the patients  underwent a comprehensive radiographic and CT examinations. The  radiomorphometric features of the spine were used to plan surgical interventions.

Results

Results. The protocol was clarified for preoperative scoliosis examination using CT data on cervicothoracic and  thoracolumbar vertebrae. A personalized approach to planning an  operation on the basis of CT examination permits one to eliminate  destabilization of the supporting elements of the corrective system  at the most. Reducing the risk of postoperative losses of correction  contributes to the use of multi-rod constructs.

Conclusion

Conclusion. CT that enables a comprehensive assessment of existing pathology and clarification of the nature of impending surgery should be carried out in patients with thoracic  and thoracolumbar idiopathic scoliosis at the stage of preoperative  planning for metal transitional spine fixation.

идиопатический сколиозлучевая диагностикакомпьютерная томографияхирургия деформаций позвоночникаReferencesМихайловский М.В. Текущие размышления о хирургии сколиоза. Хирургия позвоночника. 2012; 1: 31–6. [Mikhaylovskiy M.V. Current thoughts on scoliosis surgery. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2012; 1: 31–6 (in Russ.).]Михайловский М.В. Текущие размышления о хирургии сколиоза. Хирургия позвоночника. 2012; 1: 31–6. [Mikhaylovskiy M.V. Current thoughts on scoliosis surgery. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2012; 1: 31–6 (in Russ.).]Виссарионов С.В., Соболев А.В., Надиров Н.Н., Кокушин Д.Н., Ефремов А.М., Белянчиков С.М. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом грудопоясничной и поясничной локализации. Фундаментальные исследования. 2015; 1: 21–6. [Vissarionov S.V., Sobolev A.V., Nadirov N.N., Kokushin D.N., Efremov A.M., Belyanchikov S.M. Comparative analysis of surgical treatment of children with idiopathic scoliosis of thoracolumbar and lumbar spine. Fundamental'nye Issledovaniya (Fundamental Study, Russian journal). 2015; 1: 21–6 (in Russ.).]Виссарионов С.В., Соболев А.В., Надиров Н.Н., Кокушин Д.Н., Ефремов А.М., Белянчиков С.М. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом грудопоясничной и поясничной локализации. Фундаментальные исследования. 2015; 1: 21–6. [Vissarionov S.V., Sobolev A.V., Nadirov N.N., Kokushin D.N., Efremov A.M., Belyanchikov S.M. Comparative analysis of surgical treatment of children with idiopathic scoliosis of thoracolumbar and lumbar spine. Fundamental'nye Issledovaniya (Fundamental Study, Russian journal). 2015; 1: 21–6 (in Russ.).]Зарецков В.В., Максюшина Т.Д., Титова Ю.И., Сумин Д.Ю., Рубашкин С.А. Характеристика трехмерной хирургической коррекции сколиотической деформации по данным рентгенологических методов исследования. Вестник рентгенологии и радиологии. 2006; 5: 45–7. [Zaretskov V.V., Maksyushina T.D., Titova Yu.I., Sumin D.Yu., Rubashkin S.A. Characteristics of three-dimensional surgical correction of scoliotic deformity, as evidenced by X-ray studies. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2006; 5: 45–7 (in Russ.).]Зарецков В.В., Максюшина Т.Д., Титова Ю.И., Сумин Д.Ю., Рубашкин С.А. Характеристика трехмерной хирургической коррекции сколиотической деформации по данным рентгенологических методов исследования. Вестник рентгенологии и радиологии. 2006; 5: 45–7. [Zaretskov V.V., Maksyushina T.D., Titova Yu.I., Sumin D.Yu., Rubashkin S.A. Characteristics of three-dimensional surgical correction of scoliotic deformity, as evidenced by X-ray studies. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2006; 5: 45–7 (in Russ.).]Shul’ga A.E., Norkin I.A., Puchin’yan D.M., Zaretskov V.V., Korshunova G.A., Ostrovskii V.V. et al. Contemporary views on the pathogenesis of trauma of the spinal cord and peripheral nerve trunks. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2015; 7: 811–9.Shul’ga A.E., Norkin I.A., Puchin’yan D.M., Zaretskov V.V., Korshunova G.A., Ostrovskii V.V. et al. Contemporary views on the pathogenesis of trauma of the spinal cord and peripheral nerve trunks. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2015; 7: 811–9.Колесов С.В., Кудряков С.А., Шавырин И.А. Хирургическая коррекция грудного сколиоза из вентрального и дорсального доступов. Хирургия позвоночника. 2013; 2: 14–22. [Kolesov S.V., Kudryakov S.A., Shavyrin I.A. Surgical correction of thoracic scoliosis through anterior and posterior approaches. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2013; 2: 14–22 (in Russ.).]Колесов С.В., Кудряков С.А., Шавырин И.А. Хирургическая коррекция грудного сколиоза из вентрального и дорсального доступов. Хирургия позвоночника. 2013; 2: 14–22. [Kolesov S.V., Kudryakov S.A., Shavyrin I.A. Surgical correction of thoracic scoliosis through anterior and posterior approaches. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2013; 2: 14–22 (in Russ.).]Бакланов А.Н., Колесов С.В., Шавырин И.А. Хирургическое лечение тяжелых нейромышечных сколиозов у пациентов, страдающих спинальной мышечной атрофией. Хирургия позвоночника. 2011; 3: 31–7. [Baklanov A.N., Kolesov S.V., Shavyrin I.A. Surgical treatment of severe neuromuscular scoliosis in patients with spinal muscular atrophy. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2011; 3: 31–7 (in Russ.).]Бакланов А.Н., Колесов С.В., Шавырин И.А. Хирургическое лечение тяжелых нейромышечных сколиозов у пациентов, страдающих спинальной мышечной атрофией. Хирургия позвоночника. 2011; 3: 31–7. [Baklanov A.N., Kolesov S.V., Shavyrin I.A. Surgical treatment of severe neuromuscular scoliosis in patients with spinal muscular atrophy. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2011; 3: 31–7 (in Russ.).]Кулешов А.А., Ветрилэ С.Т., Лисянский И.Н., Ветрилэ М.С., Захарин Р.Г., Гусейнов В.Г. Комплексное оперативное лечение тяжелых сколиозов с применением элевационной торакопластики. Хирургия позвоночника. 2012; 2: 37–43. [Kuleshov A.A., Vetrile S.T., Lisyanskiy I.N., Vetrile M.S., Zakharin R.G., Guseynov V.G. Multimodal surgical treatment of severe scoliosis using concave thoracoplasty. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2012; 2: 37–43 (in Russ.).]Кулешов А.А., Ветрилэ С.Т., Лисянский И.Н., Ветрилэ М.С., Захарин Р.Г., Гусейнов В.Г. Комплексное оперативное лечение тяжелых сколиозов с применением элевационной торакопластики. Хирургия позвоночника. 2012; 2: 37–43. [Kuleshov A.A., Vetrile S.T., Lisyanskiy I.N., Vetrile M.S., Zakharin R.G., Guseynov V.G. Multimodal surgical treatment of severe scoliosis using concave thoracoplasty. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2012; 2: 37–43 (in Russ.).]Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Рубашкин С.А. Хирургическая коррекция сколиотической деформации в условиях продолжающегося роста больного. Хирургия позвоночника. 2007; 3: 36–8. [Zaretskov V.V., Arsenievich V.B., Rubashkin S.A. Surgical correction of scoliotic deformation in a patient with continuing growth. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2007; 3: 36–8 (in Russ.).]Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Рубашкин С.А. Хирургическая коррекция сколиотической деформации в условиях продолжающегося роста больного. Хирургия позвоночника. 2007; 3: 36–8. [Zaretskov V.V., Arsenievich V.B., Rubashkin S.A. Surgical correction of scoliotic deformation in a patient with continuing growth. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2007; 3: 36–8 (in Russ.).]Анисимова Е.А. Закономерности изменчивости размеров и формы позвонков докрестцового отдела позвоночного столба. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2009; 2: 3–13. [Anisimova E.A. Regularities of variability of dimensions and forms of presacral vertebral column department. Izvestiya Vysshikh Uchebnykh Zavedeniy. Povolzhskiy Region. Meditsinskie Nauki (University Proceedings. Volga Region. Medical Sciences). 2009; 2: 3–13 (in Russ.).]Анисимова Е.А. Закономерности изменчивости размеров и формы позвонков докрестцового отдела позвоночного столба. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2009; 2: 3–13. [Anisimova E.A. Regularities of variability of dimensions and forms of presacral vertebral column department. Izvestiya Vysshikh Uchebnykh Zavedeniy. Povolzhskiy Region. Meditsinskie Nauki (University Proceedings. Volga Region. Medical Sciences). 2009; 2: 3–13 (in Russ.).]Зарецков В.В., Артемьева И.А. Сравнительная характеристика рентгенологических методов измерения грудного кифоза. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1997; 3: 58–9. [Zaretskov V.V., Artem'eva I.A. Comparative characteristics of Xray methods for measuring thoracic kyphosis. Vestnik Travmatologii i Ortopedii imeni N.N. Priorova. 1997; 3: 58–9 (in Russ.).]Зарецков В.В., Артемьева И.А. Сравнительная характеристика рентгенологических методов измерения грудного кифоза. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1997; 3: 58–9. [Zaretskov V.V., Artem'eva I.A. Comparative characteristics of Xray methods for measuring thoracic kyphosis. Vestnik Travmatologii i Ortopedii imeni N.N. Priorova. 1997; 3: 58–9 (in Russ.).]Сотникова Е.А., Гайдук А.А., Бобко А.Я. Рентгенография как метод диагностики при статических нарушениях позвоночника и таза у детей и подростков. Медицинская визуализация. 2012; 1: 108–13. [Sotnikova E.A., Gayduk A.A., Bobko A.Ya. Roentgenography as a diagnostic method for static spine and pelvic disturbances by children and teenagers. Meditsinskaya Vizualizatsiya (Medical Visualization, Russian journal). 2012; 1: 108–13 (in Russ.).]Сотникова Е.А., Гайдук А.А., Бобко А.Я. Рентгенография как метод диагностики при статических нарушениях позвоночника и таза у детей и подростков. Медицинская визуализация. 2012; 1: 108–13. [Sotnikova E.A., Gayduk A.A., Bobko A.Ya. Roentgenography as a diagnostic method for static spine and pelvic disturbances by children and teenagers. Meditsinskaya Vizualizatsiya (Medical Visualization, Russian journal). 2012; 1: 108–13 (in Russ.).]Lenke L.G., Betz R.R., Harms J., Bridwell K.H., Clements D.H., Lowe T.G. Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis. J. Bone Joint Surg. Am. 2001; 83: 1169–81.Lenke L.G., Betz R.R., Harms J., Bridwell K.H., Clements D.H., Lowe T.G. Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis. J. Bone Joint Surg. Am. 2001; 83: 1169–81.Aaro S., Dahlborn M. The longitudinal axis rotation of the apical vertebra, the vertebral, spinal, and rib cage deformity in idiopathic scoliosis studied by computer tomography. Spine. 1981; 6: 567–72.Aaro S., Dahlborn M. The longitudinal axis rotation of the apical vertebra, the vertebral, spinal, and rib cage deformity in idiopathic scoliosis studied by computer tomography. Spine. 1981; 6: 567–72.Васюра А.С., Новиков В.В., Белозеров В.В., Удалова И.Г. Эффективность применения ламинарной и транспедикулярной фиксации при хирургическом лечении идиопатического сколиоза поясничной и грудопоясничной локализации. Хирургия позвоночника. 2012; 1: 48–53. [Vasyura A.S., Novikov V.V., Belozerov V.V., Udalova I.G. Efficacy of laminar and transpedicular fixation in surgical treatment of thoracolumbar and lumbar idiopathic scoliosis. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2012; 1: 48–53 (in Russ.).]Васюра А.С., Новиков В.В., Белозеров В.В., Удалова И.Г. Эффективность применения ламинарной и транспедикулярной фиксации при хирургическом лечении идиопатического сколиоза поясничной и грудопоясничной локализации. Хирургия позвоночника. 2012; 1: 48–53. [Vasyura A.S., Novikov V.V., Belozerov V.V., Udalova I.G. Efficacy of laminar and transpedicular fixation in surgical treatment of thoracolumbar and lumbar idiopathic scoliosis. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2012; 1: 48–53 (in Russ.).]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.