rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2018-99-2-85-90rentrad-330Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ВЫЯВЛЕНИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА У БОЛЬНЫХ ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГОCAPABILITIES OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN THE DETECTION OF METASTATIC LESION OF THE SPINE AND PELVIC BONES IN PATIENTS WITH PERIPHERAL NON-SMALL CELL LUNG CANCERhttps://orcid.org/0000-0002-4021-7648ЛарюковА. В.LaryukovA. V.

 к. м. н., заведующий отделом лучевой диагностики. 

Сибирский тракт, 29, Казань, 420029.

MD, PhD, Head of Radiology Department.

Sibirskiy trakt, 29, Kazan, 420029.

https://orcid.org/0000-0003-0207-0259ХасановР. Ш.KhasanovR. Sh.

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой онкологии, радиологии и паллиативной медицины, директор КГМА.

 ул. Муштари, 11, Казань, 420012.

MD, PhD, DSc, Professor, Chief of Chair of Oncology, Radiology and Palliative Medicine, Director of KSMA.

ul. Mushtari, 11, Kazan, 420012.

 

https://orcid.org/0000-0002-7708-1932МихайловМ. К.MikhaylovM. K.

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики. 

ул. Муштари, 11, Казань, 420012.

MD, PhD, DSc, Professor, Chief of Radiology Chair.

ul. Mushtari, 11, Kazan, 420012.

https://orcid.org/0000-0003-3536-7235ЛарюковаЕ. К.LaryukovaE. K.

 к. м. н., доцент кафедры лучевой диагностики.

 Сибирский тракт, 29, Казань, 420029.

MD, PhD, Associate Professor of Radiology Chair.

Sibirskiy trakt, 29, Kazan, 420029.

ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Министерства здравоохранения Республики Татарстан; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России.РоссияTatarstan Regional Clinical Cancer Center, Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; Kazan State Medical Academy – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation.Russian FederationКазанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России.РоссияKazan State Medical Academy – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation.Russian Federation2018300520189928590Copyright © Ларюков А.В., Хасанов Р.Ш., Михайлов М.К., Ларюкова Е.К., 20182018Ларюков А.В., Хасанов Р.Ш., Михайлов М.К., Ларюкова Е.К.Laryukov A.V., Khasanov R.S., Mikhaylov M.K., Laryukova E.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/330

Цель исследования – провести сравнительный анализ диагностических возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника и костей таза, а также позитронноэмиссионной томографии/компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/компьютерной томографии (ОФЭКТ/КТ) в выявлении скелетных метастазов у больных периферическим немелкоклеточным раком легкого (ПНРЛ) с целью разработки оптимальных подходов к использованию методов лучевой и ядерной диагностики.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено комплексное обследование скелета 71 больного периферическим немелкоклеточным раком легкого независимо от наличия клинической симптоматики поражения костей. Всем больным ПНРЛ выполнялись МРТ позвоночника икостей таза, ПЭТ/КТ с18F-ФДГ иОФЭКТ/КТ. Проведены анализ изменений в различных отделах скелета (шейный отдел позвоночника, грудной и поясничный отделы позвоночника, крестец икости таза) убольных ПНРЛ, выявленных при МРТ, и сравнение полученных данных с результатами комплекса методов лучевой и ядерной диагностики (ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ, ОФЭКТ/КТ). Выполнено сравнение чувствительности, специфичности и диагностической точности методов визуализации. Представлены клинические наблюдения.

Результаты

Результаты. ПЭТ/КТ с18F-ФДГ превосходит МРТ ввыявлении метастатического поражения позвоночника и костей таза. Чувствительность, специфичность и точность методов составили: 98,7, 99,9 и 99,6% соответственно и 95,65, 96,8 и 95,85% соответственно.

Заключение

Заключение. Для исключения скелетных метастазов всем больным ПНРЛ показано проведение ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ. При отсутствии технической возможности выполнения этого исследования для выявления метастатического поражения позвоночника и костей таза целесообразно провести МРТ.

Objective

Objective. To comparatively analyze the diagnostic capabilities of magnetic resonance imaging (MRI) of the spine and pelvic bones with the results of 18F-FDG positron emission computed tomography (PET/CT) and single-photon emission computed tomography (SPECT/CT) in the detection of skeletal metastases in patients with peripheral non-small cell lung cancer (PNSCLC) in order to elaborate optimal approaches to using radiation and nuclear diagnostic techniques.

Material and methods

Material and methods. Seventy-one patients with PNSCLC underwent a comprehensive examination of the skeleton regardless of whether they had clinical symptoms of bone lesions. MRI of the spine and pelvic bones, 18F-FDG PET/CT, and SPECT/CT were performed in all the patients with PNSCLC. The investigators analyzed MRI changes in different skeletal parts (cervical, thoracic, lumbar spine, sacrum and pelvic bones) in patients with PNSCLC and compared the findings with the results of a set of radiation and nuclear diagnostic techniques (18F-FDG PET/CT, SPECT/CT). The sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of imaging techniques were compared. Clinical cases are presented.

Results

Results. 18F-FDG PET/CT is superior to MRI for the detection of metastatic lesions of the spine and pelvic bones. The sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy of MRI for the identification of metastases in the spine and pelvic bones were 95.65, 96.8, and 95.85%, respectively. Those of 18F-FDG PET/CT in the detection of bone metastases were 98.7, 99.9, and 99.6%, respectively.

Conclusion

Conclusion. 18F-FDG PET/CT is indicated for all patients with PNSCLC to rule out skeletal metastases. It is expedient to perform MRI if there are technical problems with 18F-FDG PET/CT for the detection of metastatic lesion of the spine and pelvic bones. 

периферический немелкоклеточный рак легкогокостные метастазымагнитно-резонансная томографияпозитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография с 18F-фтордезоксиглюкозойоднофотонная эмиссионная компьютерная томография/компьютерная томографияperipheral non-small cell lung cancerbone metastasesmagnetic resonance imaging18F-FDG positron emission computed tomography/computed tomographysinglephoton emission computed tomography/computed tomographyReferencesSpiro S. Carcinoma of the lung. European respiratory Monograph. Sheffield. UK; 1995.Spiro S. Carcinoma of the lung. European respiratory Monograph. Sheffield. UK; 1995.Крживицкий П.И., Канаев С.В., Семенов И.И., Новиков С.Н. Лучевые и ядерные методы диагностики метастатического поражения скелета. Радиационная онкология и ядерная медицина. 2012; 2: 72–7. [Krzhivitskiy P.I., KanaevS.V., Semenov I.I., Novikov S.N. Imaging modalities for diagnosis of bone metastases. Radiation Oncology and Nuclear Medicine. 2012; 2: 72–7 (in Russ.).]Крживицкий П.И., Канаев С.В., Семенов И.И., Новиков С.Н. Лучевые и ядерные методы диагностики метастатического поражения скелета. Радиационная онкология и ядерная медицина. 2012; 2: 72–7. [Krzhivitskiy P.I., KanaevS.V., Semenov I.I., Novikov S.N. Imaging modalities for diagnosis of bone metastases. Radiation Oncology and Nuclear Medicine. 2012; 2: 72–7 (in Russ.).]Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Поддубный В.В. Особенности диагностики и лечения крупноклеточного рака легкого. Российский онкологический журнал. 2007; 3: 4–8. [Trakhtenberg A.Kh., FrankG.A., Poddubnyy V.V. Features of diagnosis and treatment of large-cell lung cancer. Russian Journal of Oncology. 2007; 3: 4–8 (in Russ.).]Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Поддубный В.В. Особенности диагностики и лечения крупноклеточного рака легкого. Российский онкологический журнал. 2007; 3: 4–8. [Trakhtenberg A.Kh., FrankG.A., Poddubnyy V.V. Features of diagnosis and treatment of large-cell lung cancer. Russian Journal of Oncology. 2007; 3: 4–8 (in Russ.).]Веснин А.Г., Семенов И.И. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата. СПб; 2002. [Vesnin A.G., SemenovI.I. Atlas of radiation diagnosis of tumors of the musculoskeletal system. St. Petersburg; 2002 (in Russ.).]Веснин А.Г., Семенов И.И. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата. СПб; 2002. [Vesnin A.G., SemenovI.I. Atlas of radiation diagnosis of tumors of the musculoskeletal system. St. Petersburg; 2002 (in Russ.).]Ларюков А.В., Ларюкова Е.К. Современные возможности методов лучевой и ядерной диагностики в выявлении костных метастазов периферического немелкоклеточного рака легкого. Практическая медицина.2016; 1 (93): 112–9. [Laryukov A.V., Laryukova E.K. Modern possibilities of radiology and nuclear methods in diagnosis of bone metastases of peripheral nonsmall cell lung cancer. Practical Medicine. 2016; 1 (93): 112–9 (inRuss.).]Ларюков А.В., Ларюкова Е.К. Современные возможности методов лучевой и ядерной диагностики в выявлении костных метастазов периферического немелкоклеточного рака легкого. Практическая медицина.2016; 1 (93): 112–9. [Laryukov A.V., Laryukova E.K. Modern possibilities of radiology and nuclear methods in diagnosis of bone metastases of peripheral nonsmall cell lung cancer. Practical Medicine. 2016; 1 (93): 112–9 (inRuss.).]Сергеев Н.И., Нуднов Н.В. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных поражений позвоночника по данным магнитно-резонансной томографии с использованием болюсного контрастного усиления. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2012; 2 (3): 30–5. [Sergeev N.I., Nudnov N.V. Differential diagnosis of benign and malignant lesions of the spine on magnetic resonance imaging using a dynamic contrast enhancement. Vestnik of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. 2012; 2 (3): 30–5 (in Russ.).]Сергеев Н.И., Нуднов Н.В. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных поражений позвоночника по данным магнитно-резонансной томографии с использованием болюсного контрастного усиления. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2012; 2 (3): 30–5. [Sergeev N.I., Nudnov N.V. Differential diagnosis of benign and malignant lesions of the spine on magnetic resonance imaging using a dynamic contrast enhancement. Vestnik of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. 2012; 2 (3): 30–5 (in Russ.).]Heliar V., Mohan H., Barwick T., Livieratos L., Cnanasegaren G., Clarke S.E. et al. The added value of multislice SPECT/CT in patients with equivocal bone metastases from carcinoma of the prostate. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010; 37 (4): 706–13.Heliar V., Mohan H., Barwick T., Livieratos L., Cnanasegaren G., Clarke S.E. et al. The added value of multislice SPECT/CT in patients with equivocal bone metastases from carcinoma of the prostate. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010; 37 (4): 706–13.Lu S., Wang D., Li Y. Whole body MRI for detecting osseous metastases. Clin. J. Radiol. 2014; 65: 459–62.Lu S., Wang D., Li Y. Whole body MRI for detecting osseous metastases. Clin. J. Radiol. 2014; 65: 459–62.Pearce T., Philips S., Brown J., KohD.M., Bum P.R. Bone metastases from prostate, breast, and multiple myeloma: differences in lesion conspicuity at short-tau inversionrecovery and diffusionweighted MRI. Br. J. Radiol. 2012; 85 (1016): 1102–6.Pearce T., Philips S., Brown J., KohD.M., Bum P.R. Bone metastases from prostate, breast, and multiple myeloma: differences in lesion conspicuity at short-tau inversionrecovery and diffusionweighted MRI. Br. J. Radiol. 2012; 85 (1016): 1102–6.Jena A., Таnega S., Talwar V.T., Sharma J.B. Magnetic resonance (MR) patterns of brain metastasis in lung cancer patients: correlation of imaging findings with symptom. J. Thorac. Oncol. 2008; 3 (2): 140–4.Jena A., Таnega S., Talwar V.T., Sharma J.B. Magnetic resonance (MR) patterns of brain metastasis in lung cancer patients: correlation of imaging findings with symptom. J. Thorac. Oncol. 2008; 3 (2): 140–4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.