rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2018-99-1-13-22rentrad-312Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHРОЛЬ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ МАММОГРАФИИ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ СПЕКТРОСКОПИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫTHE ROLE OF MAGNETIC RESONANCE MAMMOGRAPHY AND MAGNETIC RESONANCE SPECTROSCOPY IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF BREAST TUMORShttps://orcid.org/0000-0001-5069-9372МеладзеН. В.MeladzeN. V.

к. м. н., лаборант-исследователь

ул. 3-я Черепковская, 15А, Москва, 121552

MD, PhD, Laboratory Assistant Researcher

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15A, Moscow, 121552

meladze_nina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0370-5204ШарияМ. А.ShariyaM. A.

д. м. н., профессор, вед. науч. сотр. 

ул. 3-я Черепковская, 15А, Москва, 121552

MD, PhD, DSc, Professor, Leading Researcher

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15A, Moscow, 121552

https://orcid.org/0000-0002-0402-3977УстюжанинД. В.UstyuzhaninD. V.

к. м. н., ст. науч. сотр. 

ул. 3-я Черепковская, 15А, Москва, 121552

MD, PhD, Senior Researcher

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15A, Moscow, 121552

https://orcid.org/0000-0003-4374-1063ТерновойС. К.TernovoyS. K.

д. м. н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии, заведующий отделом томографии 

ул. 3-я Черепковская, 15А, Москва, 121552

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

MD, PhD, DSc, Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, Chief of Chair of Radiology and Radiotherapy, Head of Tomography Department

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15A, Moscow, 121552

ul. Trubetskaya, 8, stroenie 2, Moscow, 119991

Научно-исследовательский институт клинической кардиологии А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава РоссииРоссияA.L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology of National Medical Research Center of Cardiology, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationНаучно-исследовательский институт клинической кардиологии А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияA.L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology of National Medical Research Center of Cardiology, Ministry of Health of the Russian Federation; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2018120320189911322Copyright © Меладзе Н.В., Шария М.А., Устюжанин Д.В., Терновой С.К., 20182018Меладзе Н.В., Шария М.А., Устюжанин Д.В., Терновой С.К.Meladze N.V., Shariya M.A., Ustyuzhanin D.V., Ternovoy S.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/312

Цель исследования – изучение возможности повышения эффективности комплексного МР-исследования, включающего МР-маммографию с динамическим контрастированием и МР- спектроскопию, для дифференциальной диагностики новообразований молочной железы (МЖ).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование были включены 87 пациенток с образованиями МЖ и 15 здоровых добровольцев. Средний возраст обследованных составил 55,7 ± 3,5 года. МР-маммография с динамическим контрастированием и последующая морфологическая верификация диагноза выполнена в 100% случаев. МР-спектроскопия проведена пациенткам с образованиями МЖ в 93,1% случаев.

Результаты

Результаты. Было выявлено 189 образований МЖ, из них 154 (81,5%) – гиперваскулярные и 35 (18,5%) – аваскулярные. 36% гиперваскулярных образований выявлены только при МР-маммографии. Чувствительность МР-маммографии с контрастированием составила 97,1%, а специфичность была вариабельна. Для образований BIRADS 2 и 5 специфичность составила 96,9%, а для BIRADS 4 и 3 – 45 и 55% соответственно. Выполнение МР-спектроскопии в дополнение к МР-маммографии позволило повысить общую специфичность метода до 98,3%.

Заключение

Заключение. Комплексное МР-исследование, состоящее из МР-маммографии с динамическим контрастированием и МР-спектроскопии, дает возможность визуализировать ткани МЖ, выявить дополнительные образования, изучить не только морфологическую, но и химическую структуру новообразований, что позволяет провести наиболее точную дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными поражениями.

Objective

Objective: to investigate the possibility of enhancing the efficiency of complex magnetic resonance (MR) imaging, including MR mammography with dynamic contrast-enhanced MRI and MR spectroscopy for the differential diagnosis of breast tumors.

Material and methods

Material and methods. The investigation enrolled 87 patients with breast tumors and 15 healthy volunteers. The mean age of the examinees was 55.7±3.5 years. MR mammography with dynamic contrast-enhanced MRI and subsequent morphological diagnosis verification were performed in 100% of cases. MR spectroscopy was carried out in 93.1% of the patients with breast tumors.

Results

Results. There were 189 breast tumors, including 154 (81.5%) and 35 (18.5%) hypervascular and avascular ones, respectively. MR mammography could reveal only 36% of the hypervascular masses. The sensitivity of contrast-enhanced MR mammography was 97.1%, and the specificity was variable. Its specificity was 96.9% for BIRADS 2 and BIRADS 5 and 45% and 55% for BIRADS 4 and BIRADS 3, respectively. MR spectroscopy in addition to MR mammography could increase the overall specificity of the technique up to 98.3%.

Conclusion

Conclusion. Comprehensive MR examination that involves MR mammography with dynamic contrast-enhanced MRI and MR spectroscopy makes it possible to visualize breast tissues, to identify additional masses, to investigate not only the morphological, but also chemical structure of the identified tumors, which allows the most precise differential diagnosis between benign and malignant lesions. 

магнитно-резонансная маммографиямагнитно-резонансная спектроскопиярак молочной железыновообразования молочной железыдифференциальная диагностикаmagnetic resonance mammographymagnetic resonance spectroscopybreast cancerbreast tumorsdifferential diagnosisReferencesАксель Е.М. Заболеваемость и смертность от рака молочной железы в России. В кн.: Большая конференция RUSSCO «Рак молочной железы». М.; 2014: 34–9. [Aksel’ E.M. Morbidity and mortality from breast cancer in Russia. In: Large conference RUSSCO “Breast cancer”. Moscow; 2014: 34–9 (in Russ.).]Аксель Е.М. Заболеваемость и смертность от рака молочной железы в России. В кн.: Большая конференция RUSSCO «Рак молочной железы». М.; 2014: 34–9. [Aksel’ E.M. Morbidity and mortality from breast cancer in Russia. In: Large conference RUSSCO “Breast cancer”. Moscow; 2014: 34–9 (in Russ.).]Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М.; 2013. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. (eds) The state of oncological care for the population of Russia in 2012. Moscow; 2013 (in Russ.).]Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М.; 2013. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. (eds) The state of oncological care for the population of Russia in 2012. Moscow; 2013 (in Russ.).]Вельшер Л.З., Габуниия З.Р., Праздников Э.Н. Сторожевые лимфоузлы: их поиск и значение при раке молочной железы. Современная онкология. 2001; 3 (3): 5–13. [Vel’sher L.Z., Gabuniiya Z.R., Prazdnikov E.N. Sentinel lymph nodes: their search and significance in breast cancer. Sovremennaya Onkologiya (Modern Oncology, Russian journal). 2001; 3 (3): 5–13 (in Russ.).]Вельшер Л.З., Габуниия З.Р., Праздников Э.Н. Сторожевые лимфоузлы: их поиск и значение при раке молочной железы. Современная онкология. 2001; 3 (3): 5–13. [Vel’sher L.Z., Gabuniiya Z.R., Prazdnikov E.N. Sentinel lymph nodes: their search and significance in breast cancer. Sovremennaya Onkologiya (Modern Oncology, Russian journal). 2001; 3 (3): 5–13 (in Russ.).]Корженкова Г.П. Комплексная рентгеносонографическая диагностика заболеваний молочной железы. М.: Стром; 2004. [Korzhenkova G.P. Complex X-ray and sonographic diagnosis of breast diseases. Moscow: Strom; 2004 (in Russ.).]Корженкова Г.П. Комплексная рентгеносонографическая диагностика заболеваний молочной железы. М.: Стром; 2004. [Korzhenkova G.P. Complex X-ray and sonographic diagnosis of breast diseases. Moscow: Strom; 2004 (in Russ.).]Маряшева Ю.А., Морозов С.П., Синицын В.Е., Терновой С.К. Современные аспекты магнитно-ре- зонансной томографии. Медицинская визуализация. 2003; 4: 83–8. [Maryasheva Yu.A., Morozov S.P., Sinitsyn V.E., Ternovoy S.K. Modern aspects of magnetic resonance imaging. Meditsinskaya Vizualizatsiya (Medical Visualization, Russian journal). 2003; 4: 83–8 (in Russ.).]Маряшева Ю.А., Морозов С.П., Синицын В.Е., Терновой С.К. Современные аспекты магнитно-ре- зонансной томографии. Медицинская визуализация. 2003; 4: 83–8. [Maryasheva Yu.A., Morozov S.P., Sinitsyn V.E., Ternovoy S.K. Modern aspects of magnetic resonance imaging. Meditsinskaya Vizualizatsiya (Medical Visualization, Russian journal). 2003; 4: 83–8 (in Russ.).]Заболотская Н.В., Заболотский В.С. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. М.: Стром; 2005. [Zabolotskaya N.V., Zabolotskiy V.S. New technologies in ultrasound mammography. Moscow: Strom; 2005 (in Russ.).]Заболотская Н.В., Заболотский В.С. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. М.: Стром; 2005. [Zabolotskaya N.V., Zabolotskiy V.S. New technologies in ultrasound mammography. Moscow: Strom; 2005 (in Russ.).]Rotten D., Levaillant J.M., Zerat L. Analysis of normal breast tissue and a solid breast masses using three-dimentional ultrasound mammography. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 14 (2): 114–24. DOI: 10.1046/j.1469-0705. 1999.14020114.xRotten D., Levaillant J.M., Zerat L. Analysis of normal breast tissue and a solid breast masses using three-dimentional ultrasound mammography. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 14 (2): 114–24. DOI: 10.1046/j.1469-0705. 1999.14020114.xZhi H., Ou B., Luo B.M., Feng X., Wen Y.L., Yang H.Y. Comparison of ultrasound elastography, mammography, and sonography in the diagnosis of solid breast lesions. J. Ultrasound Med. 2007; 26 (6): 807–15. DOI: 10.7863/jum.2007.26.6.807Zhi H., Ou B., Luo B.M., Feng X., Wen Y.L., Yang H.Y. Comparison of ultrasound elastography, mammography, and sonography in the diagnosis of solid breast lesions. J. Ultrasound Med. 2007; 26 (6): 807–15. DOI: 10.7863/jum.2007.26.6.807Назаренко Г.Л., Юрескул И.В., Богданова Е.Г. Современная диагностика заболеваний молочных желез с использованием передовых медицинских технологий. Медицинская визуализация. 2003; 1: 54–61. [Nazarenko G.L., Yureskul I.V., Bogdanova E.G. Modern diagnostics of diseases of mammary glands with use of advanced medical technologies. Meditsinskaya Vizualizatsiya (Medical Visualization, Russian journal). 2003; 1: 54–61 (in Russ.).]Назаренко Г.Л., Юрескул И.В., Богданова Е.Г. Современная диагностика заболеваний молочных желез с использованием передовых медицинских технологий. Медицинская визуализация. 2003; 1: 54–61. [Nazarenko G.L., Yureskul I.V., Bogdanova E.G. Modern diagnostics of diseases of mammary glands with use of advanced medical technologies. Meditsinskaya Vizualizatsiya (Medical Visualization, Russian journal). 2003; 1: 54–61 (in Russ.).]Jacobs M.A., Barker P.B., Bottomley P.A., Bhujwalla Z., Bluemke D.A. Proton magnetic resonance spectroscopic imaging of human breast cancer: a preliminary study. J. Magn. Reson. Imaging. 2004; 19 (1): 68–75. DOI: 10.1002/ jmri.10427Jacobs M.A., Barker P.B., Bottomley P.A., Bhujwalla Z., Bluemke D.A. Proton magnetic resonance spectroscopic imaging of human breast cancer: a preliminary study. J. Magn. Reson. Imaging. 2004; 19 (1): 68–75. DOI: 10.1002/ jmri.10427Рахимжанова Р.И., Даутов Т.Б., Садуакасова А.Б., Байтурлин Ж.Г. Сравнительная характеристика парамагнитных средств визуализации в диагностике узловых образований молочных желез. REJR. 2012; 2 (3): 42. [Rakhimzhanova R.I., Dautov T.B., Saduakasova A.B., Bayturlin Zh.G. Comparative characteristics of paramagnetic means of visualization in the diagnosis of nodular mammary gland formations. REJR. 2012; 2 (3): 42 (in Russ.).]Рахимжанова Р.И., Даутов Т.Б., Садуакасова А.Б., Байтурлин Ж.Г. Сравнительная характеристика парамагнитных средств визуализации в диагностике узловых образований молочных желез. REJR. 2012; 2 (3): 42. [Rakhimzhanova R.I., Dautov T.B., Saduakasova A.B., Bayturlin Zh.G. Comparative characteristics of paramagnetic means of visualization in the diagnosis of nodular mammary gland formations. REJR. 2012; 2 (3): 42 (in Russ.).]Bolan P.J., Begley J.K., Redpath T.W., Gilbert F.J. In vivo proton magnetic resonance spectroscopy of breast cancer: a review of the literature. Breast Cancer Res. 2012; 14 (2): 207. DOI: 10.1186/bcr3132Bolan P.J., Begley J.K., Redpath T.W., Gilbert F.J. In vivo proton magnetic resonance spectroscopy of breast cancer: a review of the literature. Breast Cancer Res. 2012; 14 (2): 207. DOI: 10.1186/bcr3132Cecil K.M., Schnall M.D., Siegelman E.S., Lenkinski R.E. The evaluation of human breast lesions with magnetic resonance imaging and proton magnetic resonance spectroscopy. Breast Cancer Res. Treat. 2001; 68 (1): 45–54.Cecil K.M., Schnall M.D., Siegelman E.S., Lenkinski R.E. The evaluation of human breast lesions with magnetic resonance imaging and proton magnetic resonance spectroscopy. Breast Cancer Res. Treat. 2001; 68 (1): 45–54.Meisamy S., Bolan P.J., Baker E.H., Pollema M.G., Le C.T., Kelcz F. et al. Adding in vivo quantitative 1H MR spectroscopy to improve diagnostic accuracy of breast MR imaging: preliminary results of Observer Performance Study at 4.0 T. Radiology. 2005; 236 (2): 465–75. DOI: 10.1148/radiol.2362040836Meisamy S., Bolan P.J., Baker E.H., Pollema M.G., Le C.T., Kelcz F. et al. Adding in vivo quantitative 1H MR spectroscopy to improve diagnostic accuracy of breast MR imaging: preliminary results of Observer Performance Study at 4.0 T. Radiology. 2005; 236 (2): 465–75. DOI: 10.1148/radiol.2362040836Goscin C.P., Berman C.G., Clark R.A. Magnetic resonance imaging of the breast. Cancer Control. 2001; 8 (5): 399–406.Goscin C.P., Berman C.G., Clark R.A. Magnetic resonance imaging of the breast. Cancer Control. 2001; 8 (5): 399–406.Leach M.O., Verrill M., Glaholm J., Smith T.A., Collins D.J., Payne G.S. Measurements of human breast cancer using magnetic resonance spectroscopy: a review of clinical measurement and a report of localized 31P measurements of response to treatment. NMR Biomed. 1998; 11 (7): 314–40.Leach M.O., Verrill M., Glaholm J., Smith T.A., Collins D.J., Payne G.S. Measurements of human breast cancer using magnetic resonance spectroscopy: a review of clinical measurement and a report of localized 31P measurements of response to treatment. NMR Biomed. 1998; 11 (7): 314–40.Roebuck J.R., Cecil K.M., Schnall M.D., Lenkinski R.E. Human breast lesions: characterization with proton MR spectroscopy. Radiology. 1998; 209 (1): 269–75. DOI: 10.1148/radiology.209.1.9769842Roebuck J.R., Cecil K.M., Schnall M.D., Lenkinski R.E. Human breast lesions: characterization with proton MR spectroscopy. Radiology. 1998; 209 (1): 269–75. DOI: 10.1148/radiology.209.1.9769842Birdwell R.L., Ikeda D.M., Jeffrey S.S., Jeffrey R.B.Jr. Preliminary experience with Power Doppler imaging of solid breast. Am. J. Rentgenol. 2003; 169 (3): 703–7. DOI: 10.2214/ajr.169.3.9275882Birdwell R.L., Ikeda D.M., Jeffrey S.S., Jeffrey R.B.Jr. Preliminary experience with Power Doppler imaging of solid breast. Am. J. Rentgenol. 2003; 169 (3): 703–7. DOI: 10.2214/ajr.169.3.9275882Tozaki M., Maruyama К. Current status and future prospects of proton MR spectroscopy of the breast with a 1.5T MR Unit. J. Oncology. 2010; 781621: 10. DOI: 10.1155/ 2010/781621Tozaki M., Maruyama К. Current status and future prospects of proton MR spectroscopy of the breast with a 1.5T MR Unit. J. Oncology. 2010; 781621: 10. DOI: 10.1155/ 2010/781621Корженкова Г.П., Зернов Д.И. Возможности магнитно-резонансной томографии в алгоритме обследования пациентов с заболеваниями молочной железы. Маммология. 2006; 1: 39. [Korzhenkova G.P., Zernov D.I. The possibilities of magnetic resonance imaging in the algorithm for examining patients with diseases of the breast. Mammologiya (Mammology, Russian journal). 2006; 1: 39 (in Russ.).]Корженкова Г.П., Зернов Д.И. Возможности магнитно-резонансной томографии в алгоритме обследования пациентов с заболеваниями молочной железы. Маммология. 2006; 1: 39. [Korzhenkova G.P., Zernov D.I. The possibilities of magnetic resonance imaging in the algorithm for examining patients with diseases of the breast. Mammologiya (Mammology, Russian journal). 2006; 1: 39 (in Russ.).]Серебрякова С.И. Место магнитно-резонансной томографии в комплексной дифференциальной лучевой диагностике образований молочных желез. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2009; 11 (2): 120–30. [Serebryakova S.I. Place of magnetic resonance imaging in complex differential radiodiagnosis of mammary gland formations. Vestnik Sankt-Peterburgskogo Universiteta (Vestnik of Saint-Petersburg University, Russian journal). 2009; 11 (2): 120–30 (in Russ.).]Серебрякова С.И. Место магнитно-резонансной томографии в комплексной дифференциальной лучевой диагностике образований молочных желез. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2009; 11 (2): 120–30. [Serebryakova S.I. Place of magnetic resonance imaging in complex differential radiodiagnosis of mammary gland formations. Vestnik Sankt-Peterburgskogo Universiteta (Vestnik of Saint-Petersburg University, Russian journal). 2009; 11 (2): 120–30 (in Russ.).]Jagannathan N.R. Evaluation of total choline from in vivo volume localized proton MR spectroscopy and its response to neoadjuvant chemotherapy in locally advanced breast cancer. Br. J. Cancer. 2001; 84 (8). 1016–22. DOI: 10.1054/bjoc.2000.1711Jagannathan N.R. Evaluation of total choline from in vivo volume localized proton MR spectroscopy and its response to neoadjuvant chemotherapy in locally advanced breast cancer. Br. J. Cancer. 2001; 84 (8). 1016–22. DOI: 10.1054/bjoc.2000.1711Kvistad K.A., Bakken I.J., Gribbestad I.S., Ehrnholm B., Lundgren S., Fjo/sne H.E. et al. Characterization of neoplastic and normal human breast tissues with in vivo 1H MR spectroscopy. J. Magn. Reson. Imaging. 1999; 10 (2): 159–64. DOI: 10.1002/ (SICI) 1522-2586(199908)10:23.0.CO;2-0Kvistad K.A., Bakken I.J., Gribbestad I.S., Ehrnholm B., Lundgren S., Fjo/sne H.E. et al. Characterization of neoplastic and normal human breast tissues with in vivo 1H MR spectroscopy. J. Magn. Reson. Imaging. 1999; 10 (2): 159–64. DOI: 10.1002/ (SICI) 1522-2586(199908)10:23.0.CO;2-0Baek H.M., Chen J.H., Nie K., Yu H.J., Bahri S., Mehta R.S. et al. Predicting pathologic response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer by using MR imaging and quantitative 1H MR spectroscopy. Radiology. 2009; 251: 653–62. DOI: 10.1148/radiol.2512080553Baek H.M., Chen J.H., Nie K., Yu H.J., Bahri S., Mehta R.S. et al. Predicting pathologic response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer by using MR imaging and quantitative 1H MR spectroscopy. Radiology. 2009; 251: 653–62. DOI: 10.1148/radiol.2512080553Thomas M.A., Binesh N., Yue K., DeBruhl N. Volume-localized two dimensional correlated magnetic resonance spectroscopy of human breast cancer J. Magn. Reson. Imaging. 2001; 14 (2): 181–6. DOI: 10.1002/jmri.1170Thomas M.A., Binesh N., Yue K., DeBruhl N. Volume-localized two dimensional correlated magnetic resonance spectroscopy of human breast cancer J. Magn. Reson. Imaging. 2001; 14 (2): 181–6. DOI: 10.1002/jmri.1170Baek H.M. Diagnostic value of breast proton magnetic resonance spectroscopy at 1.5T in different histopathological types. Sci. World J. 2012; 2012: 508295. DOI: 10.1100/2012/508295.Baek H.M. Diagnostic value of breast proton magnetic resonance spectroscopy at 1.5T in different histopathological types. Sci. World J. 2012; 2012: 508295. DOI: 10.1100/2012/508295.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.