rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2017-98-6-310-314rentrad-284Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSЭКСТРЕННАЯ ТРАНСРАДИАЛЬНАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИEMERGENCY TRANSRADIAL EMBOLIZATION OF RECURRENT LIFE-THREATENING DUODENAL BLEEDING IN MALIGNANT OBSTRUCTIVE JAUNDICEhttps://orcid.org/0000-0002-3492-9446КондрашинС. А.KondrashinS. A.

Кондрашин   Сергей   Алексеевич  - доктор медицинских наук, профессор.

Ул.  Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

Sergey A. Kondrashin - MD, PhD, DSc, Professor.

Ul. Trubetskaya, 8, stroenie 2, Moscow, 119991

kondrashinsa@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9661-8686КобликовВ. В.KoblikovV. V.

Врач рентгенэндоваскулярной  диагностики и лечения.

Doctor of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment.

https://orcid.org/0000-0002-4091-1568БекшоковА. С.BekshokovA. S.

Кандидат медицинских наук, врач-хирург.

Ул.  Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

MD, PhD, Surgeon.

Ul. Trubetskaya, 8, stroenie 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0001-9421-420XШиряевА. А.ShiryaevA. A.

Кандидат медицинских наук, врач-хирург.

MD, PhD, Surgeon.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation,Russian Federation201728122017986310314Copyright © Кондрашин С.А., Кобликов В.В., Бекшоков А.С., Ширяев А.А., 20172017Кондрашин С.А., Кобликов В.В., Бекшоков А.С., Ширяев А.А.Kondrashin S.A., Koblikov V.V., Bekshokov A.S., Shiryaev A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/284

При механической желтухе злокачественного происхождения из-за изменений свертывающей системы крови часто возникают язвенные поражения верхних отделов пищеварительного тракта. Экстренная чрескожная артериальная эмболизация является эффективной  и безопасной процедурой  при лечении острого  массивного  дуоденального  кровотечения;  чаще  всего она проводится через  стандартный трансфеморальный доступ, что может привести к осложнениям в этой зоне.

Представлен  клинический случай двукратного использования одностороннего  лучевого доступа  для экстренной эмболизации жизнеугрожающего дуоденального кровотечения при осложнениях механической желтухи злокачественного происхождения.

Ulcerative lesions  of the upper digestive tract often occur in malignant  obstructive jaundice  due  to  multiple  changes  in the coagulation  system. Emergency percutaneous  arterial embolization is an effective and safe procedure to treat acute massive duodenal bleeding; it is most commonly  performed via the standard transfemoral access, which can lead to complications  in this area.

механическая желтухаязва двенадцатиперстной кишкикровотечениеэкстренная чрескожная артериальная эмболизациялучевой доступobstructive jaundiceduodenal ulcerbleedingemergency percutaneous arterial embolizationradial accessReferencesAbbas Z., Khan A.H., Jafri S.M., Hamid S.S., Shah S.H., Abid S. et al. Duodenal erosions and ulcers in patients with pancreatobiliary obstruction. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997; 12 (11): 703–6.Abbas Z., Khan A.H., Jafri S.M., Hamid S.S., Shah S.H., Abid S. et al. Duodenal erosions and ulcers in patients with pancreatobiliary obstruction. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997; 12 (11): 703–6.Urakawa T., Nagahata Y., Nakamoto M., Kumagai K., Saitoh Y. An approach to the mechanism of acute ulceration in obstructive jaundice. Scand. J. Gastroenterol. 1987; 22 (5): 634–40.Urakawa T., Nagahata Y., Nakamoto M., Kumagai K., Saitoh Y. An approach to the mechanism of acute ulceration in obstructive jaundice. Scand. J. Gastroenterol. 1987; 22 (5): 634–40.Lu Y., Loffroy R., Lau J.Y.W., Barkun A. Multidisciplinary management strategies for acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Br. J. Surg. 2014; 101: 34–50.Lu Y., Loffroy R., Lau J.Y.W., Barkun A. Multidisciplinary management strategies for acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Br. J. Surg. 2014; 101: 34–50.Wang Y.L., Cheng Y.S., Liu L.Z., He Z.H., Ding K.H. Emergency transcatheter arterial embolization for patients with acute massive duodenal ulcer hemorrhage. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (34): 4765–70.Wang Y.L., Cheng Y.S., Liu L.Z., He Z.H., Ding K.H. Emergency transcatheter arterial embolization for patients with acute massive duodenal ulcer hemorrhage. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (34): 4765–70.Утешев Н.С., Тверитнева Л.Ф., Ермолов А.С., Пахомова Г.В. Анализ результатов лечения пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Неотложная медицинская помощь. 2012; 3: 56–9. [Uteshev N.S., Tveritneva L.F., Ermolov A.S., Pakhomova G.V. Treatment of patients with bleeding complications of gastro-duodenal ulcers: analyses of the resuts. Neotlozhnaya Meditsinskaya Pomoshch’ (Emergency Care, Russian journal). 2012; 3: 56–9 (in Russ.).]Утешев Н.С., Тверитнева Л.Ф., Ермолов А.С., Пахомова Г.В. Анализ результатов лечения пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Неотложная медицинская помощь. 2012; 3: 56–9. [Uteshev N.S., Tveritneva L.F., Ermolov A.S., Pakhomova G.V. Treatment of patients with bleeding complications of gastro-duodenal ulcers: analyses of the resuts. Neotlozhnaya Meditsinskaya Pomoshch’ (Emergency Care, Russian journal). 2012; 3: 56–9 (in Russ.).]Shiozawa S., Tsuchiya A., Endo S., Kato H., Katsube T., Kumazawa K. et al. Transradial approach for transcatheter arterial chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma: comparison with conventional transfemoral approach. J. Clin. Gastroenterol. 2003; 37 (5): 412–7.Shiozawa S., Tsuchiya A., Endo S., Kato H., Katsube T., Kumazawa K. et al. Transradial approach for transcatheter arterial chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma: comparison with conventional transfemoral approach. J. Clin. Gastroenterol. 2003; 37 (5): 412–7.Papadopoulos V., Filippou D., Manolis E., Mimidis K. Haemostasis impairment in patients with obstructive jaundice. J. Gastrointestin. Liver Dis. 2007; 16 (2): 177–86.Papadopoulos V., Filippou D., Manolis E., Mimidis K. Haemostasis impairment in patients with obstructive jaundice. J. Gastrointestin. Liver Dis. 2007; 16 (2): 177–86.Толстокоров А.С., Саркисян З.О. Влияние гипербилирубинемии на свертывающую систему крови у больных с механической желтухой. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8 (2): 329–32. [Tolstokorov A.S., Sarkisyan Z.O. Effect of hyperbilirubunemia on coagulation system of blood in patients with obstructive jaundice. Saratovskiy NauchnoMeditsinskiy Zhurnal (Saratov Journal of Medical Scientific Research, Russian journal). 2012; 8 (2): 329–32 (in Russ.).]Толстокоров А.С., Саркисян З.О. Влияние гипербилирубинемии на свертывающую систему крови у больных с механической желтухой. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8 (2): 329–32. [Tolstokorov A.S., Sarkisyan Z.O. Effect of hyperbilirubunemia on coagulation system of blood in patients with obstructive jaundice. Saratovskiy NauchnoMeditsinskiy Zhurnal (Saratov Journal of Medical Scientific Research, Russian journal). 2012; 8 (2): 329–32 (in Russ.).]Millward S.F. ACR Appropriateness criteria on treatment of acute nonvariceal gastrointestinal tract bleeding. J. Am. Coll. Radiol. 2008; 5: 550–4.Millward S.F. ACR Appropriateness criteria on treatment of acute nonvariceal gastrointestinal tract bleeding. J. Am. Coll. Radiol. 2008; 5: 550–4.Кротова Э.В., Морозов С.П., Зыков А.С., Насникова И.Ю., Павленко И.А., Бадюл М.И. Хроническое рецидивирующее кишечное кровотечение. Лейомиома тощей кишки. Российский электронный журнал лучевой диагностики (REJR). 2012; 2 (2): 60–3. [Krotova E.V., Morozov S.P., Zykov A.S., Nasnikova I.Yu., Pavlenko I.A., Badyul M.I. Chronic recurrent intestinal bleeding. Jejunal leiomyoma. Rossiyskiy Elektronnyy Zhurnal Luchevoy Diagnostiki (Russian Electronic Journal of Radiology). 2012; 2 (2): 60–3 (in Russ.).]Кротова Э.В., Морозов С.П., Зыков А.С., Насникова И.Ю., Павленко И.А., Бадюл М.И. Хроническое рецидивирующее кишечное кровотечение. Лейомиома тощей кишки. Российский электронный журнал лучевой диагностики (REJR). 2012; 2 (2): 60–3. [Krotova E.V., Morozov S.P., Zykov A.S., Nasnikova I.Yu., Pavlenko I.A., Badyul M.I. Chronic recurrent intestinal bleeding. Jejunal leiomyoma. Rossiyskiy Elektronnyy Zhurnal Luchevoy Diagnostiki (Russian Electronic Journal of Radiology). 2012; 2 (2): 60–3 (in Russ.).]Ramaswamy R.S., Choi H.W., Mouser H.C., Narsinh K.H., McCammack K.C., Treesit T. et al. Role of interventional radiology in the management of acute gastrointestinal bleeding. World J. Radiol. 2014; 6 (4): 82–92.Ramaswamy R.S., Choi H.W., Mouser H.C., Narsinh K.H., McCammack K.C., Treesit T. et al. Role of interventional radiology in the management of acute gastrointestinal bleeding. World J. Radiol. 2014; 6 (4): 82–92.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.